pneumonia clinica medica aplicada 5_2025

estudio reciente sobre pneumonia clinica aplicada en primero nivel año de 2025

1. 1
Pneumonias na Infância
Dr.Amilcare Angelo Vecchi Dr.Amilcare Angelo Vecchi
Pneumologista InfantilPneumologista Infantil

2. 2
Introdução
Segunda causa de mortalidade infantil segundo
OMS
IRA 33% óbitos até 5 anos (4,3 milhões/ano), 70%
pneumopatia.
Países desenvolvidos 30 xx ‹ (ações básicas de saúde)

3. 3
Definição
 Inflamação do parênquima pulmonar,
associada ou não com acometimento
pleural, devido a infecção.

4. 4
Etiopatogenia
Inalação de partículas pequenas, entre 1 a 2 m, imersas no ar,
contendo microorganismos.
Partículas provenientes de tosse ou espirros de pessoas
doentes ou colonizadas.
Aspiração de conteúdo gástrico e via sistêmica tb podem
ocasionar infecção pneumônica.
Fatores específicos: virulência do organismo, qde germe
aspirado e condições imunológicas do hospedeiro determinam
ocorrência e gravidade.

5. 5
Patógenos Predominantes
Idade Bactérias Vírus Outros
Neonato
Strepto Grupo B
Gram Negativos
Stafilo aureus
VSR
Herpes simplex
Citomegalo
Ureaplasma
1-3 m
Strepto pneumoniae
Haemophilus B
VSR
Adenovírus
C trachomatis
4 m - 5 a
Strepto pneumoniae
Haemophilus B
VSR
Adenovírus
Parainfluenza 1 e 3
Influenza A e B
>5a
Strepto pneumoniae Mycoplasma
Chlamydia

6. 6
Manifestações Clínicas
Presença de tosse e aumento da FR,
caracterizam doença respiratória baixa.
Segundo OMS:
 FR > 60 em menores de 2 meses.
 FR > 50 dos 2 aos 12 meses.
 FR > 40 de 1 a 4 anos.

7. 7
Manifestações Clínicas
 Febre
 Dimimuição do apetite
 Irritabilidade
 Apatia
 Dor abdominal
 Distensão abdominal
 Vômitos
 Meningismo

8. 8
Manifestações Clínicas
 Batimento de asa do nariz
 Gemido
 Cianose
 Retrações (Subdiafragmática, esternais) *
* Sinais de insuficiência respiratória,
presentes em casos mais avançados.

9. 9
Manifestações Clínicas
 Propedêutica Pulmonar:
Retrações da parede torácica
Macicez ou submacicez à percussão
Estertores crepitantes, sopro tubário
e diminuição do MV à ausculta
Frêmito toracovocal aumentado em
condensações e diminuído em DP

10. 10
Manifestações Clínicas
Ausculta, percussão e frêmito toracovocal tem
boa especificidade, porém pouca sensibilidade.
O aumento da FR é o dado mais sensível.

11. 11
Etiologia
Pneumonia pneumocócica
S pneumoniae: principal agente
causador de pneumonia comunitária em
todas as faixas etárias após período
neonatal.

12. 12
Pneumonia pneumocócica
Quadro Clínico:
Geralmente precedida IVAS
Febre, taquipnéia e tosse
Dor abdominal
Crepitantes, sopro tubário
Macicez ou submacicez
Derrame pleural (freqüente)

13. 13
Pneumonia por H influenzae
 Segundo agente bacteriano mais
freqüente associado a pneumonia
na infância.
 Maior incidência nos 3 primeiros
anos de vida declinando após esta
idade, devido a imunidade
adquirida.

14. 14
Pneumonia por H influenzae
 IVAS prévia
 Febre variável
 Taquipnéia freqüente
 Tosse produtiva
 Início insidioso
 Associação com: otite, epiglotite, meningite.
Quadro Clínico:

15. 15
Pneumonia por S aureus
 Terceiro agente bacteriano associado a pneumonias
na infância assumindo papel importante em cças com
doença pulmonar de base, desnutrição e
imunodepressão.
 Produz coagulase, enterotoxinas, hemolisinas e com
bastante freqüencia beta lactamase. Estes produtos são
responsáveis pela capacidade de agressão e resistência à
penicilina.

16. 16
Pneumonia por S aureus
 IVAS prévia, lesão de pele (furúnculo, impetigo)
 Febre alta vários dias
 Taquidispnéia freqüente
 Prostração e toxemia
 Distensão abdominal (íleo)
 Crepitantes
 Submacicez

17. 17
Pneumonia por Mycoplasma
Acomete pré-adolescentes e adolescentes.
Inicialmente pródromos virais: cefaléia,
mialgias, febre baixa ou moderada.
Tosse seca prolongada (3-4 sem).
Associação com OMA, miringite bolhosa e
anemia hemolítica.

18. 18
Pneumonia Viral
 VRS, adenovírus, influenza e parainfluenza são os
principais organismos implicados.
 Em países desenvolvidos são os principais agentes
etiológicos.
 Geralmente cças com menos de 2 anos, febre baixa,
sintomas respiratórios altos como tosse e coriza.
 Ausculta variável com roncos, bolhosos e sibilos,
derrame pleural é incomum.

19. 19
Diagnóstico
Clínico e radiológico.
Etiológico é infreqüente.
Cultura orofaringe pouca utilidade.
Análise de escarro (idade).
Punção pulmonar (risco pneumotórax).
Hemocultura positiva em 20% dos casos.
Hemograma, VHS e prot C, pouco específicos.

20. 20
Tratamento
Domiciliar:
É o tratamento de escolha, com acompanhamento
ambulatorial a cada 24-48 h no início, sendo a
hospitalização reservada para casos especiais.

21. 21
Tratamento
Hospitalar:
sinais de insuficiência respiratória (gemido, cianose, retrações)
sinais de sepsis (letargia, má perfusão)
idade menor que 3 meses
pneumonia em imunodeprimidos
pneumonia extensa ou com complicações (Rx)
outras condições (sociais, falha de tto prévio, desidratação, etc...)

22. 22
Tratamento Etiológico:
Penicilinas (benz., proc., crist.)
Amoxacilina
Cloranfenicol
Ampicilina
Pneumonia Pneumocócica:
Pneumonia por H. influenzae:

23. 23
Tratamento Etiológico:
Oxacilina
Vancomicina
Eritromicina
Roxitromicina
Claritromicina
Pneumonia Estafilocócica:
Pneumonia por Mycoplasma:

24. 24
Tratamento empírico Pn
Idade Tratamento
Recomendado
Tratamento
Alternativo
< 3 m Ampi + Gentamicina Ampi + Cefalosporina 3ª
3 m - 5 a
Domicílio
Hospital
Amoxacilina
Pen Cristalina
Amox + Clav/Cefuroxima
Ampi/Cloran/Cefolosp 3ª
> 5 a
Domicílio
Hospital
Amoxa/Macrol
Pen Cristalina
Cefuroxima
Ampi/Cloran/Cefalosp 3ª