PNEUMONIA (introdução aos conceitos).pptx

Definição, causas, sintomas e tratamento da pneumonia.

1. PNEUMONIA PROF. DR. EDUARDO VICTOR PIANCA

2. Pneumonia Inflamação aguda do trato respiratório de origem infecciosa ou não (Pneumonite) Natureza infecciosa variável e ampla Origem química, física, imunoalérgica Apresenta grande índice de mortalidade e morbidade apesar dos antibióticos PN: inflamação central, foco se inicia nos alvéolos BCP: inflamação periférica, foco se inicia nos bronquíolos terminais

3. Pneumonia A pneumonia nada mais é do que uma inflamação causada por uma infecção, quando não tem infecção é chamado de pneumonite. Pneumonia é mais comum em 1/3 médio e inferior porque a secreção se acumula + em base (posição ortostática), ação da gravidade

4. Pneumonia Microorganismos Causadores Bactérias:-Cocos Gran +:Pneumococo, Streptococo,Stafilococo -Cocos Gran -:Legionela, Pseudomonas, Klebisiella(> índice de morte) Fungos: Histoplasma, Criptococo (raio-X semelhante ao TB) Vírus: Influenza. Parainfluenza (melhor evolução) Protozoário: Pneumocystis Carinii (AIDS)

5. Pneumonia Fatores Predisponentes Poluição Tabagismo Quedas de temperatura Debilidade Desnutrição Idosos e crianças < 5 anos Alccolismo Focos infecciosos Doenças prévias Procedimentos invasivos ↓ nível de consciência

6. Pneumonia Classificação 1. Local de Aquisição: Pneumonias Adquiridas na comunidade (Comunitárias/Ambulatoriais): Adquiridas fora do ambiente hospitalar, primária (atingem pulmão sadio), febre alta, dor torácica, tosse produtiva, principal agente:Streptococos pneumonie (pneumococo), ↓ reflexo de tosse,↓ mecanismo mucociliar, alteração imunidade, hipersecreção

7. Pneumonias Adquiridas na Comunidade Pneumonia Aspirativa: está dentro da pneumonia da comunidade, pode ocorrer na hospitalar, mas é incomum, mais comum na comunidade Pacientes com ↓ reflexo de tosse, 90% anaeróbios, perda de peso, escarro fétido, halitose, evolução com necrose e cavitação pulmonar Podem ser: Sem indicação de internação; com indicação de internação, mas não de UTI; com indicação de UTI

8. Pneumonia Local de Aquisição Pneumonias Adquiridas no Hospital -Infecção acomete pacientes com + de 48 h de internação, bactérias + resistentes, 75% pacientes com + de 72 h de internação, acometem pacientes internados, portadores de outras afecções, cirúrgicas ou não -causas: nebulizadores, sondas de aspiração, traqueostomias, tubos

9. Pneumonia 2.Condição Imunológica do Paciente: Pneumonias no hospedeiro imunocompetente Pneumonias no hospedeiro imunossuprímido: -DPOC, etilistas, idosos em asilos, diabéticos

10. Pneumonia Fisiopatologia Agente vence todo mecanismo de defesa → chega regiões + periféricas → produzem toxinas e enzimas → processo inflamatório com exudato → propaga-se por ventilação colateral (Poros de Cohn (interalveolares) Canais de Lambert (entre bronquíolos e alvéolos)) → provocam irritação da mucosa com ↑ muco → destruição do parênquima → alvéolos com exudato – desequilíbrio R V/Q → pode levar a derrame pleural, necrose, cavitações → 4-5 dias resolução – reabsorção alveolar e fagocitose → pode haver fibrose

11. Pneumonia Sintomas Tosse produtiva ou seca: início: expectoração em pequena quantidade com aspecto mucóide → purulento Hemoptise: pouco volume com purulência do escarro Dor torácica pleurítica: é localizada e piora com a tosse e inspiração profunda, pode estar ausente Dispnéia: -quadros leves/+quadros graves Mialgia generalizada, sudorese, calafrios, dor de garganta e anorexia Dor abdominal: 20% Febre: presente/exceção de idosos debilitados e pacientes imunossuprimidos

12. Pneumonia Diagnóstico Diferencial Febre presente em PN Em sinusites e bronquites agudas a febre está ausente Adinamia: debilidade geral com prostração

13. Pneumonia Exame Físico FTV ↑ no ínicio, numa fase mais avançada de fibrose o FTV ↓ Percussão: macicez ou sub-macicez AP: MV ↓ com crepitações FR ↑ (taquipnéia para manter VM)

14. Pneumonia RX Condensação + padrão alveolar com broncograma aéreo, imagens intersticiais, reticulares ou reticulonodulares, uni ou bilaterais

15. Pneumonia Diagnóstico Anamnese Exame físico RX tórax Hemograma ( ↑ n° de leucócitos) Escarro (muito importante em qualquer suspeita de PN ) Aspirado traqueal Broncoscopia

16. Pneumonia Tratamento Médico Repouso Antibióticoterapia* Antitérmicos Fluidificantes *tempo de duração antibióticoterapia: 7/10 dias quadros menos graves e 14/21 dias nos casos mais graves