poli y oli.pptx Unerg salud educación pública

Medicina clínica obstétrica

1. Polidramnios y oligoamnios IPG : Reyna García 28253923

2. polihidramnios Acumulación excesiva de liquido aumenta cerca de 30 ml con las 10 semanas. 200 ml con las 16 sm , hasta alcanzar 700 ml en la mitad del tercer trimestre. s egún índice de phelan se define como 900 ml 98% de agua

3. Fisiología del liquido amniótico

4. Fisiología del liquido amniótico Homeostasis Térmica Permite desarrollo pulmonar, osteomuscular y gastrointestinal Reservorio de líquidos y nutrientes Protección contra infecciones Protección contra traumas Protección contra compresión del Cordon. Definición Es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico. Permite al feto moverse dentro de la pared del útero sin que las paredes de este se ajusten demasiado a su cuerpo

5. Regulación del volumen de liquido amniótico al final del embarazo

6. Evaluación del liquido amniótico El volumen de liquido amniótico se puede evaluar en forma cualitativa midiendo el máximo bolsillo en eje vertical. Variación normal para el índice del liquido amniótico es de : 5 a 24 cm. 5 cm o 2.5 percentil : oligohidramnios . 24 cm o 95 percentil : polihidramnios

7. Volumen del liquido amniótico Polihidramnios : Exceso de LA mayor a : 2 l Oligoamnios : Se realiza la medición del LA ecográficamente la máxima columna vertical en los cuadrantes libres de partes fetales . Polihidramnios por encima de 8 cm. Oligoamnios por debajo de 2 cm Es mínima en cuanto al volumen del 1er trimestre y va aumentar al final del segundo trimestre se mantiene en términos normales de 700 a 1000 ml .

8. etiología causa fetal : anomalía fetal. Múltiples patologías. Causa materna : DM. Causa placentaria : coriangioma Entre el 50 60 % idiopático 30%

9. Formas clínicas Crecimiento rápido y excesivo del vientre. Disminución de los movimientos fetales. Dolor abdominal Disnea

10. Examen físico Inspección Aumento de la altura uterina Abdomen : distendido , liso y brillante con presencia de grietas. Edema suprapúbico Auscultación fetal Débil o negativa con el feto vivo. Palpación Útero : voluminoso, sobre distendido y fluctuante. Contenido uterino : difícil de palpar , sanción de peloteo , simple y doble signo (tímpano) y onda liquida.

11. Diagnostico Polihidramnios crónico : Embarazo múltiple . Ascitis Quiste de ovario. Polihidramnios agudo Mola hidiatiforme . Retención urinaria. DPPNI.

12. Tratamiento Restricción hídrica Régimen hiposódico ADM de diuréticos Indometacina 1.5 a 3mg/kg de peso /día. P. Crónico : Profilaxis del parto prematuro. P Agudo Punción transabdominal o amniótica evacuadora. Toracoliticos : indametacina menor de 32 S.

13. oligoamnios Cantidad de liquido amniótico que no excede 300ml; Consiste en la disminución del líquido amniótico por debajo de lo que es “normal” para la edad gestacional. Existencia de < 500 ml de líquido amniótico a término. Incidencia: 4%

14. etiología Anomalías del Aparato Renal Fetal: ✔ A g e n esi a r e na l ; ✔ R i ñon es po li qu ís t i c o s ; ✔ O b li t e r a c i ón u r e t r a l . ✔ Restricción en crecimiento intrauterino ; ✔ Embarazo postermino ; ✔ Anomalías congénitas.

15. clínica A l t u r a U t e r i n a : m en o r que l a c o rr e s pond i e n t e pa r a edad gestacional; FETO : ✔ Escaso desarrollo ; ✔ P i e l: du r a y s e c a ; ✔ Sí n d r o m e de Po tt e r .

16. complicaciones Si el feto no es un malformado, las principales complicaciones son: Insuficiencia placentaria Hipoxia en el feto por compresión del cordón. Mediante ecografía: Diámetro de la laguna máxima < 2 cm (siendo grave si es < 1 cm), o un ILA < 8 cm. El feto sano a término tolera bien una disminución leve del ILA (5 -8 cm), pero no así oligoamnios marcados (ILA < 5 cm) Detección de malformaciones renales. Detección de insuficiencia placentaria mediante la cardiotocografía, Estudio vascular fetal con Doppler. Diagnostico

17. conducta Consiste en su diagnóstico ecográfico. Realizar una valoración ecográfica y estudio con Doppler para diagnosticar una insuficiencia placentaria. En estos casos hay que realizar un control exhaustivo del bienestar fetal, preparación fetal para un eventual parto pretérmino si procede mediante la administración de corticoides para acelerar la maduración pulmonar, y programación adecuada del momento óptimo para la finalización del embarazo ( i d e a l me n t e an t es d e qu e apa r e z c a u n s uf r i m i e n t o f e t a l ) . En gestación postérmino e insuficiencia placentaria, se aconseja terminar la gestación. En el caso de rotura de membranas E n l a s f o r m a s i a t r og é n i c a s e li m i na r l a me d i c a c i ó n . En las malformaciones dependerá del tipo y de la severidad: -Normalmente acabar la gestación por inviabilidad de la malformación.

18. Pronostico Feto: Aumento morbilidad perinatal. Mortalidad perinatal; gran mortalidad intrauterina. Madre: Mayor morbilidad: Mayor frecuencia de parto instrumentado. Frecuentes patologías asociadas.

19. Gracias