Laporan Kasus
Jatuh dari sepeda 4 tahun
lalu, mahkota patah
(-) nyeri tekan
(-) respon pada uji vitalitas
pulpa dengan EPT
Klinis : Gigi 11 mahkota
patah; NV; berubah warna.
Fraktur Ellis Kelas IV
(fraktur mahkota)
Age
Gender
Keluhan14y/o
Female
Gigi Depan
atas patah
Location Lucknow
Laporan Kasus…
Terapiendo non-bedahdenganMetapexdirencanakan
Anestesilokallignokainhidrklorid2% denganadrenalin 1:80.000
(Lignox2%)
Isolasidenganrubber dam
Preparasiaksespada kavitas
Penentuanpanjangkerjadenganapex locator ; konfirmasidengan
radiografi
Cleaning –Shaping dengan2% hand file (step back technique)
IrigasidenganNaOCl5,2% + normal slainesetiappergantiainstrumen
Laporan Kasus…
Terapiendo non-bedahdenganMetapexdirencanakan
Medikamen: pasta antibiotic rangkaptiga; tutupkavutasdenganCavit
Pasiendiberiobatselama5 hari
Setelah1 minggu, gigidiinstrumentasikembali
Irigasikanaldengannormal salin; keringkandenganpaper point
Metapex→menyembuhkanlesiperiapikal; kavitastutupdenganCavit
Recall pasiensetalah1,3, dan 6 bulan.Setiapkunjungandilakukanpem.
Radiografiuntukevaluasipenyembuhanlesi
Patient monitoring
Sedikit regresi lesi
periapikal
Bulan 1
Penyembuhan lesi
lengkap
Bulan 6
Regresi pada lesi
terlihat jelas
Bulan 3
Obturasi dengan
gutta-percha; sealer
endomethasone
(teknik kondensasi
latera)
KavitasditutupdenganGIC;pembuatancoredenganRKdiikutiolehmahkota
Porselenlogam(PFM)danpasiencukuppuasdenganperawatantersebut.
Diskusi
Diskusi
•Kasus→fraktur mahkotakompleksmelibatkanpulpa(Fraktur KlasIV Ellis dan Davey)
•Pada radiografi→lesiperiapikalyang dapatdisebabkanoleh pulpanekrotik
•Pulpanekrotik→penyebabpertumbuhanmikrobadan organisme→melepaskanracun
kedaerahperiapikal→memicureaksiinflamasidan resorpsitulang
•Cleaning –shaping saluranakardan pemberantasanmikroorganisme→faktorkunci
dalammencapaihasilperawatanyang sukses
•Metapexdigunakansebagaimedikamenintrakanal→potensidisinfeksiyang lebih baik
○Dalam kasus ini, resolusi lesi →6 bulan setelah medikamen
○Ro foto →penyembuhan tulang dibuktikan dengan ↑↑ kepadatan, rekonstruksi
trabekular, dan pembentukan lamina dura
○Untukmenghilangkanbakterisecaraefektifdalamtubulusdentin, medikamen
intrakanalharustetapberadadi dalamkanalsetidaknya5 selamatujuhhari.
Diskusi…
○EfekantibakterisebagiandisebabkanpH oleh Ca(OH)2 yang tinggi(pH 12) →
menetralkanmedia asam; mencegahpertumbuhandan kelangsunganhidupbanyak
bakterimulut.
○Kalsiumhidroksida(CH) →mengganggulipopolisakaridadindingselmikrobapada
organismegram negatif; menghambatmekanismetransportasimembrane →
mengakibatkankematiansel. KeuntunganutamaCH →kemampuanmembunuh
mikroorganismetanpaadanyakontaklangsungdenganmenyerapCO2 yang
diperlukanuntukpertumbuhanbakteridan denganmelepaskanion hidroksilyang
berdifusikedalamtubulusdentin
Diskusi…
○Metapex: 60% CH dan 38% iodoform dalam minyak silikon. Minyak silikon →
pembawa dan iodoform meningkatkan ketersediaan agen aktif untuk durasi yang
lama
○Iodoform tidak hanya efektif sebagai obat, juga terbukti ramah terhadap jaringan
host dan agen antibakteri yang kuat.
Diskusi…
Kesimpulan
CREDITS:This presentation template was created
by Slidesgo,and includes icons by Flaticon,and
infographics & images by Freepik
Thank
you