PPT06. Introducción a la vigilancia de SR + SRC.pptx

vigilancia de rubeola y sarampion

1. Introducción a la Vigilancia del Sarampión y la Rubéola

2. Contenido Características epidemiológicas del sarampión y la rubéola Definiciones de caso del sarampión y la rubéola Características epidemiológicas del síndrome de rubéola congénita SRC Mues tras de laboratorio Diagnósticos diferenciales Indicadores de Vigilancia Epidemiológica

3. El virus del sarampión pertenece al género Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae El ser humano es el único huésped natural del virus Transmisión de persona a persona (vía respiratoria). Período de incubación : 7-21 días (promedio 14 días) desde la exposición hasta FIEBRE. Periodo de transmisibilidad : 4 días antes y 4 después del inicio del exantema. Presente en secreciones nasofaríngeas, sangre y orina.   Sarampión, generalidades Características epidemiológicas

4. Rubéola, generalidades Características epidemiológicas El virus de la rubeola pertenece a la familia Togav iridae al género Rubivirus Transmisión de persona a persona (vía respiratoria) Presente en secreciones nasofaríngeas, sangre y orina. El ser humano es el único huésped natural del virus. Período de incubación : 12-23 días (promedio 14 días) desde la exposición hasta FIE. Periodo de transmisibilidad: 7 días antes y 7 después del inicio del exantema. Inmunidad: Luego de la infección dura toda la vida. Los lactantes están protegidos por anticuerpos maternos hasta los 5 – 9 meses.

5. Sarampión generalidades Manifestaciones clínicas Referencias: Eliminación del sarampión: guía práctica. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/49144

6. Sarampión generalidades Síntomas clínicos del sarampión y la rubéola Además de fiebre y erupción

7. Rubéola, generalidades Características clínicas Período prodrómico : Febrícula, malestar, coriza y conjuntivitis leves (dura 1 a 5 días). Linfadenopatía cervical : retroauricular, occipital (5 a 10 días antes del inicio de exantema); más frecuente en adultos. Artritis o artralgia : puede ocurrir en 70% de mujeres adultas (3-10 días hasta 30 días). Período exantemático: Exantema máculo-papular que comienzan en zona retroauricular y cara, extendiéndose luego al resto del cuerpo y se presenta en 50-80% infectados (dura de 1 a 3 días). La complicación más grave en mujeres embarazadas es el Síndrome de Rubeola Congénita. Los niños pueden cursar asintomáticos y los adultos tener un cuadro leve .

8. Proceso de Sistema de Vigilancia SIVE-Alerta ( Individual) Notificación Generación de la Alerta Captación de caso Investigación Epidemiológica Cierre Caso

9. Proceso de Sistema de Vigilancia Notificación Generación de la Alerta Captación de caso EPI-1 Individual Investigación Epidemiológica Cierre Caso Base de datos Unidades de Salud Definición de caso Búsqueda Activa C

10. Definición de caso Sospechosos – Sarampión y Rubéola Síndrome Febríl Eruptivo No Vesicular (EFENV) Evento Sarampión o Rubeola: toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de salud sospecha que tiene sarampión o rubéola, o todo caso que presente fiebre y erupción maculo papular no vesicular. OJO: Epidemia de DENGUE ( Rash y fiebre)

11. Diagnósticos diferenciales para Síndrome de enfermedad febril eruptiva no vesicular (R21X) Diagnóstico Código CIE-10 Sarampión B05.0 <>B05.9 Rubéola B05.0 <>B05.9 Dengue A90-A91 Zika A92.8 Chikungunya A92.0 Roséola (Exantema Súbito) B08.2 Eritema Infeccioso B08.3 Escarlatina A38.0 Diagnóstico diferencial de las posibles enfermedades que se pueden encontrar al captar un caso por vigilancia sindrómica EFENV, el mismo que compara las características clínicas del sarampión, rubéola, dengue, eritema infeccioso y la roséola.

12. Vigilancia epidemiológica de EFENV – notificación Periodo de notificación: Inmediata <24 horas. Instrumento de notificación: formulario EPI 1–Individual y en la Plataforma del ViEpi . Tomar muestra de heces del caso probable. Datos indispensables: Datos de contacto y domicilio. Fecha de inicio de la parálisis.. Antecedente vacunal. La fecha de inicio de síntomas es el día de aparecimiento de EXANTEMA el cual debe registrarse en EPI 1

13. Proceso de Sistema de Vigilancia Notificación Generación de la Alerta Captación de caso Investigación Epidemiológica FACTORES DE RIESGO Cierre Caso Ficha de investigación Evaluación Clínica Antecedentes vacunación. Seguimiento de la evolución de caso Clasificación Final Caso: Toma de muestra. Resultado laboratorio: Virus aislado Contactos: Directos Indirectos Líneas de tiempo: Periodo de incubación: 7 a 21 días Periodo de transmisión 4 días antes y 4 días después de inicio de síntomas Comunitarios Virales: Tipo de virus aislado Contextual: Saneamiento, pobreza, movilidad humana Coberturas de vacuna Riesgo de trasmisión Internacional Para que investigamos: Clasificar si es un evento o un brote. Medidas de control.

14. Tipo de muestra: sangre, hisopado de garganta o nasofaríngeo y muestra de orina. Sangre: se obtiene en el momento del primer contacto con el paciente, en los primeros 30 días de la erupción cutánea.  Hisopado nasofaríngeo o de garganta : se tomará en los primeros cuatro días de iniciada la erupción. Orina: se tomará en los primeros siete días de iniciada la erupción.   Tipo de muestras a tomar y tiempos mínimos y máximos recomendados para la obtención de muestras para diagnóstico por laboratorio de sarampión y rubéola

15. Período de incubación : 7-21 días (promedio 14 días) desde la exposición hasta FIEBRE. Periodo de transmisibilidad : 4 días antes y 4 después del inicio del exantema. Presente en secreciones nasofaríngeas, sangre y orina.   Sarampión, generalidades Características epidemiológicas

16. Rubéola, generalidades Características epidemiológicas Período de incubación : 12-23 días (promedio 14 días) desde la exposición hasta FIE. Periodo de transmisibilidad: 7 días antes y 7 después del inicio del exantema. Inmunidad: Luego de la infección dura toda la vida. Los lactantes están protegidos por anticuerpos maternos hasta los 5 – 9 meses.

17. Proceso de Sistema de Vigilancia Notificación Generación de la Alerta Captación de caso Investigación Epidemiológica Cierre Caso EPI-1 Individual

18. Cierre de Caso

19. Definición de caso Sospechosos – Sarampión y Rubéola ( Cierre de caso) Caso confirmado por laboratorio o por nexo epidemiológico: caso sospechoso de sarampión o rubéola que tiene resultados de laboratorio positivos o nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio. Caso confirmado clínicamente : caso sospechoso con insuficiente investigación de laboratorio y falta de evidencia de cualquier otra etiología (considerados como deficiencias del sistema de vigilancia). Caso descartado: caso sospechoso con investigación completa y con resultados de laboratorio negativos.

20. Definición de caso – Sarampión y Rubéola Caso importado: caso confirmado que según las pruebas epidemiológicas y/o virológicas, estuvo expuesto al virus fuera de las Américas durante los 7 a 21 días anteriores al inicio del exantema. En caso de la rubéola, este plazo es de 12 a 23 días. Caso relacionado con importación: caso confirmado que, según las pruebas epidemiológicas y/o virológicas, estuvo expuesto localmente al virus y forma parte de una cadena de transmisión iniciada por un caso importado. Caso adquirido en el país: caso confirmado que se identifica como derivado de los casos secundarios, directamente conectados con el caso primario. Caso endémico: caso confirmado que, según las pruebas epidemiológicas y/o virológicas, forma parte de una cadena de transmisión endémica, lo que significa que el virus aislado ha estado circulando en las Américas por un período mayor o igual a 12 meses. Caso de fuente desconocida: caso confirmado en el que no se pudo detectar la fuente de infección.

21. Síndrome de Rubeola Congénita (SRC) Desde antes de la concepción hasta las primeras 8-10 semanas de gestación , la infección por rubéola de la mujer embarazada puede provocar múltiples anomalías fetales en hasta el 90% de los casos, y puede provocar aborto espontáneo o muerte fetal. Los defectos del SRC pueden afectar a cualquier sistema orgánico , incluidos los oftalmológicos, auditivos, cardíacos, neurológicos, hepáticos y hematológicos. Después de las 18 semanas de gestación, el riesgo de CRS es bajo . Los defectos más comunes del SRC son discapacidad auditiva y sordera, defectos oculares (cataratas, glaucoma congénito o retinopatía pigmentaria) y defectos cardíacos . Los bebés infectados pueden eliminar grandes cantidades del virus de la rubéola de las secreciones corporales hasta por un año , lo que puede causar un brote de rubeola o infectar mujeres embarazadas. En algunos casos de infección por rubéola durante el embarazo, particularmente después de las 20 semanas de gestación, el feto puede estar infectado, pero no desarrollar los signos y síntomas del CRS. Estos bebés se clasifican como infección congénita por rubéola (IRC) y también eliminan el virus de la rubéola.

22. Definición de caso – Síndrome de Rubéola Congénita Caso sospechoso: todo mortinato, recién nacido (RN) ó menor de 12 meses, con anomalía congénita sugestiva de infección intrauterina por rubéola. Madre con sospecha o confirmación de rubéola durante el embarazo. Caso probable: todo caso sospechoso con alguna de las siguientes condiciones: catarata congénita, ductus arterioso, estenosis pulmonar, comunicación interventricular, hipoacusia o sordera, hepatoesplenomegalia, púrpura trombocitopénica con o sin bajo peso al nacer; ó, Producto de gestante con rubéola confirmada por laboratorio o por nexo epidemiológico ó con cuadro clínico compatible con rubéola durante los primeros 5 meses del embarazo. Caso confirmado: todo caso probable que cumpla con uno o más de los siguientes criterios: confirmado por laboratorio ó clínicamente (nacido de madre con rubéola confirmada durante el primer trimestre de gestación y cuadro clínico evidente de 2 o más defectos asociados a rubéola en ausencia de otra causa conocida). Caso descartado: todo caso sospechoso o probable con resultados de laboratorio negativos para rubéola o con otro diagnóstico distinto que explique el cuadro clínico.

23. Vigilancia epidemiológica de Sarampión-Rubéola y SRC – notificación Periodo de notificación: Inmediata (<24 horas): Instrumento de notificación: formulario EPI 1–Individual y en la Plataforma SIVE- Alerta. Instrumentos de investigación: Ficha de investigación clínico epidemiológica Ficha de Búsqueda Activa Institucional Ficha de Búsqueda Activa Comunitaria

24. Indicadores de vigilancia epidemiológica para el sarampión, rubéola y SRC Criterios Indicador Umbral mínimo Tasa de notificación Tasa anual de casos sospechosos de sarampión y rubéola a nivel nacional. ≥ 2 por 100.000 habitantes Investigación adecuada - Casos sospechosos Porcentaje de casos sospechosos con visita domiciliaria dentro de las 48 horas posteriores a la notificación. ≥ 80% Investigación adecuada - Casos confirmados Porcentaje de casos confirmados con rastreo de contactos durante 30 días. ≥ 80% Tasa de notificación SRC Tasa anual de casos sospechosos de SRC a nivel nacional (por 10.000 nacidos vivos) 1 por 10.000 nacidos vivos Confirmación de sarampion en sangre Casos confirmados de sarampión o rubéola con obtención de muestra de sangre en = o <30 días tras el inicio del exantema ≥ 80%

25. Indicadores de vigilancia de laboratorio del sarampión, la rubéola y SRC Criterios Indicador Umbral mínimo Confirmación por laboratorio (pruebas adecuadas) Porcentaje de casos sospechosos con muestra de sangre adecuada analizada en un laboratorio competente. ≥ 80% Casos sospechosos con resultados de laboratorio en 4 días o menos % de casos sospechosos con resultados de laboratorio en 4 días o menos Muestras de sangre recibidas en el laboratorio en 5 días o menos % de muestras de sangre recibidas en el laboratorio en 5 días o menos

26. Gracias