prematuro y atencion de sala de parto.pptx

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1. ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTO DRA . ANA YSABEL GARCÍA CATONI PEDIATRA-PUERICULTOR/NEONATÓLOGO COORDINADORA DE POSTGRADO DE NEONATOLOGÍA IVSS- HOSPITAL GENERAL NACIONAL “DR . RAÚL LEONI” SAN FELIX - ESTADO BOLÌVAR

2. PUNTOS CLAVE EN LA ATENCIÓN DEL PREMATURO EN SALA DE PARTO

3. 1. MAYOR RIESGO DE COMPLICACIONES MÉDICAS. Mayor riesgo de reanimación Asistencia a la transición posterior al parto. Pérdida rápida de calor. Inmadurez de los órganos. Volumen pequeño de sangre. Mayor riesgo a desarrollar hipoglicemia.

4. RECURSOS PARA LA PREPARACIÓN DEL PARTO PREMATURO Personal experto. Bolsa de cobertura plástica de polietileno. Gorro. Colchón térmico. Sensor de temperatura. Mascarillas y tubos endotraqueales de tamaño adecuado para prematuros. Un dispositivo de presión positiva que pueda administrar PEEP. CPAP. Surfactantes. Temperatura entre 23 y 25 grados centígrados. Laringoscopio para con pala recta para prematuros. Incubadora de traslado precalentada

5. DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE LESIÓN Manipulación con suavidad. Evitar colocar las piernas del recién nacido más alta que la cabeza. Evitar presiones altas al ventilar. Usar pulsioxímetro y gases sanguíneos para ajustar la ventilación y la concentración de oxígeno. Evitar infusiones rápidas de líquidos por vía intravenosa.

6. 36,5 – 37 grados.

7. RECORDAR SIEMPRE No es necesario secar el cuerpo. Envolver hasta el cuello con en un plástico de polietileno inmediatamente después del nacimiento: bolsa plástica para alimento de 1 galón con cierre, una bolsa plástica quirúrgica grande, envoltura para alimentos, un poncho de plástico o láminas de plástico. Control de temperatura por posible recalentamiento.

8. CÓMO VENTILAMOS? Respiración espontánea y Frecuencia cardíaca mayor 100 latidos por minuto: CPAP (PEEP 5 cm H 2 O) VPP: utilizar menor presión de inflado y mantener frecuencia cardíaca. 25 – 30 cm de H 2 O Si es posible utilizar detector de CO 2 CONSIDERE l A ADMINISTRACIÓN DE SURFACTANTE PULMONAR SI EL RECIEN NACIDO REQUIERE INTUBACION POR DIFICULTAD RESPIRATORIA O ES EXTREMADAMENTE PREMTURO.

9. CUANDO COLOCAMOS SURFACTANTE PULMONAR? Prematuros que ameriten ventilación invasiva. Menores de 30 semanas de gestación profiláctico. De manera selectiva a los recién nacidos que no mejoren con CPAP. Prematuros extremos. INSURE (INTUBAR-SURFACTANTE-EXTUBAR)

10. CUANTO DE OXÍGENO DEBO UTILIZAR? EVITAR LA EXPOSICIÓN DE NIVELES DE OXÍGENO EXCESIVO. PREMATUROS MENOS DE 35 SEMANAS 21-30%.

11. OBJETIVOS DE SATURACIÓN DE OXÍGENO PREDUCTAL CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO INICIAL PARA VPP MAYOR O IGUAL A 35 SEMANAS: 21% MENOR DE 35 SEMANAS: 21%-30%

12. BIBLIOGRAFÍA LIBRO DE TEXTO PARA LA REANIMACIÓN NEONATAL AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. AMERICAN HEART ASSOCIATION. 8 va EDICIÓN. EEUU. REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE BEBES PREMATUROS PAG.213