Presentación de la NASA Universidad.docx

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About This Presentation

Presentación con ilustraciónes


Slide Content

a) ¿Quién es el responsable del trabajo de los controladores de vuelo?
El responsable es el Director de Control de Vuelo, en ese momento Gene Kranz.
Él coordinaba al equipo, supervisaba las decisiones y aseguraba que todo se realizara con
precisión y seguridad.
b) ¿Cómo realizaron su trabajo los controladores cuando fueron empoderados?
Después del accidente, los controladores comenzaron a trabajar con una mentalidad
completamente diferente, basada en dos palabras: Duros y Competentes.
Duros: asumieron la responsabilidad de sus acciones, sin excusas.
Competentes: se prepararon más, estudiaron más y no dieron nada por hecho.
Trabajaron con disciplina, respeto por el riesgo y compromiso con la vida humana.
c) ¿Cuál fue el error?
El error fue permitir que la nave se probara en condiciones inseguras:
La cabina tenía oxígeno puro, que es extremadamente inflamable.
Había materiales dentro de la cabina que podían incendiarse fácilmente.
Se avanzó sin terminar todas las pruebas y revisiones necesarias.
d) ¿De quién fue el error?
El error fue colectivo.
No fue de una sola persona, sino de la organización completa:
Ingenieros
Supervisores
Controladores
Directores del programa
Todos pasaron por alto señales de riesgo y nadie pidió detener el proceso.

e) ¿Cómo se pudo haber evitado?
Se pudo haber evitado si:
Se hubieran identificado y retirado los materiales inflamables.
Se hubiese usado una mezcla de aire más segura, no oxígeno puro.
Se hubieran realizado pruebas rigurosas antes de realizar la prueba con los
astronautas dentro.
f) Responsabilidad, autoridad, decisión y consecuencia
Responsabilidad: Cada controlador debía asegurarse de que su área estuviera
segura antes de aprobar cualquier procedimiento.
Autoridad: Cada miembro tenía el derecho —y el deber— de detener la operación
si veía algo peligroso.
Decisión: La decisión correcta habría sido decir “Alto, esto no está listo”.
Consecuencia: Al no detener el proceso, se produjo el incendio y se perdieron tres
vidas. Esto cambió para siempre la cultura de trabajo de la NASA.
g) Si yo hubiera sido un controlador empoderado, habría propuesto:
1.Suspender cualquier prueba hasta asegurar que la nave estuviera libre de
materiales inflamables.
2.Revisar y modificar la composición del aire dentro de la cabina para que no
hubiera riesgo de combustión.
3.Realizar simulaciones exhaustivas de emergencia antes de cualquier ensayo real,
para detectar fallas antes de exponer vidas humanas.
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