presentación de lesiones premalignas de esofago

presentación de lesiones premalignas de esofago

1. Esófago:
Lesiones
premalignas


Gilberto Perez Santos
Gastroenterología

2. Cuerpos extraños
Obstrucción completa:
●
Incapacidad para
manejar las secreciones.
Dolor torácico intenso
●
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

3. Cuerpos extraños
•
Niños
Adultos
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill
50 %
•
•
Impacto alimenticio
Anomalía estructural

benigna
Estenosis esofágica
maligna
Postquirurgica
Transtornos motores del
esofago
Estenosis esofágica
Factores de riesgo
Apetito Voraz
Colocación de
objetos en la boca
Transtornosde la
conducta
Falta de retiro de
prótesis
Transporte de drogas
Iatrogenos

4. Retención alimentaria
•
•
•

la retención e indicar medidas
terapéuticas.

Estenosis, carcinoma, anillo de
Schatzki, esofagitis eosinofílica,
comer de manera descuidada.
Resolución espontánea, o retirar
por vía endoscópica.
Enzimas ablanda carne.
Glucagón (1 mg IV) antes de la
extracción endoscópica.
•
˟
Descartar causas potenciales de
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna.Vol.1, 2 (D.L.Kasper,D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

5. Esófago:
Tumores
Alumno: Gilberto Perez Santos

6. TUMORES
❑
Cx esofágico ocurre en 4.5:100 000 personas,
mortalidad <4.4:100 000.
10 veces menos común que el Cx colorrectal, causa
muerte en cerca de 25% más de pacientes.
❑
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

7. TUMORES

Factores deriesgo: Morfología de muy
Irritacióncró
Acalasia
Tilosis
imilara la de los
●
●
●
nica
s
canceres en el resto
del tubo digestivo.
● *ERGE
Tumores malignos primarios : carcinoma
mucoepidermoide, quisticoadenoideo,
melanoma maligno, pseudo sarcoma, linfoma
primario,célulasen avena, leiomiosarcoma.
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

8. TUMORES
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill
o
Adenocarcinoma en el
esófago distal en varones
de raza blanca
Ubicación esofágica más
proximal del carcinoma
epidermoide en varones
de raza negra
o
20cm 40cm

9. TUMORES

●
●
●
Cxesofágico: disfagia progresiva con
alimentos sólidos y la pérdida de peso.
Síntomas:
Odinofagia y deficiencia de hierro.
En el tercio medio: la disfonía.

Se manifiesta porfístulas
traqueoesofágicas y parálisis de las
cuerdas vocales.
Supervivencia baja debido a las
metástasis
●
Enfermedadinvasoralocalometastásica,
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

10. TUMORES
Diagnostico
●
esofagograma baritado
● Endoscopiay biopsia
Detectarmediantedisplasiade alto
gradoo bien adenocarcinomas
tempranos .
Radiografía

eson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill
Cancerepidermoide del esófago. Se observa en
tercio medio una imagen proliferativa que estenosa
la luz del esófago. En la imagen izquierda hay una
dilatación esofagicaproximal y la estenosis es
concentricaloque le da el aspectodeimagen en
“mordida demanzana”.

11. TUMORES
Diagnostico
❑
▪
❑
▪
Esofagograma baritado
Endoscopiay biopsia
Detectarmediantedisplasiade
alto gradoo bien adenocarcinomas
tempranos .
Biopsia endoscópica en los cuatro
cuadrantes con biopsia
endoscópica con intervalos de 2
cm
▪

Radiografía
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed.,Vols. 1–2). McGraw-Hill
Adenocarcinoma del tercio distal del
esófago, aspectoproliferativoasimetrico.

12. TUMORES
●
●
Tratamiento

La esófago-gastrectomíaprimaria,tasa
de curación es menor del 6 % a 5 años
●

Tasas de sobrevida de 18 % y 6 % a uno
y cinco años respectivamente
Admisión intracavitaria : mejoría en el
70 % de los pacientes con media de 15
semanas
a) CIRUGÍA
b) RADIOTERAPIA
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

13. TUMORES
●
●
Tratamiento

La esófago-gastrectomíaprimaria, tasa
de curación es menor del 6 % a 5 años
●

Tasas de sobrevida de 18 % y 6 % a uno
y cinco años respectivamente
Admisión intracavitaria : mejoría en el
70 % de los pacientes con media de 15
semanas
a) CIRUGÍA
b) RADIOTERAPIA
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

14. TUMORES
●
●
Tratamiento

Métodos no quirúrgicos para las lesiones
obstructivas.

láser tipo YAG, electro fulguración mono y
bipolar, sonda térmica y BICAP, inyección
de alcohol absoluto y más recientemente
endoprótesis de metal autoexpandibles
c) TERAPÉUTICA ENDOSCÓPICA
Dilatación mecánica, endoprótesis plásticas,
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill

15. TUMORES
❑
❑
Los tumores esofágicos benignos
son infrecuentes : Los tipos
celulares corresponden a
leiomiomas, pólipos
fibrovasculares, papilomas
escamosos, tumores de células
granulosas, lipomas,
neurofibromasy pólipos fibroides
inflamatorios.
Sintomáticos sólo una vez que se
relacionan con disfagia
Jameson, J. (2019). Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (D. L. Kasper, D.
Longo, A. Fauci, S. Hauser, & J. Loscalzo, Eds.; 20.a ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill