Presentación de Radiografia de Hombro y Codo.pptx

Radiografía de hombro y codo

1. Radiología de hombro y codo Jerson Cifuentes Pérez Ortopedia y T raumatología Policlínica Bancaria Residente 1er año 2021

2. OBJETIVO Entender en un aspecto general la importancia de los estudios radiológicos para el diagnostico clínico. Conocer la normalidad de las estructuras anatómicas.

3. PROYECCIÓN AP CON ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA En la imagen radiográfica la cabeza humeral se sobreproyecta parcialmente a la glenoides escapular. La rotación interna se demuestra con el tuberosidad menor. La rotación externa se demuestra con el tuberosidad mayor.

4. ROTACIÓN INTERNA ROTACIÓN EXTERNA

5. PROYECCIÓN AP VERDADERA Se rota 40º con el hombro comprometido, muestra la glenoides en perfil.

6. PROYECCIÓN “Y” DE ESCAPULA Paciente de pie, de espaldas al haz de rayos, angulado 45º con el hombro en estudio superficie y el codo flexionado y el brazo se lleva hacia la espalda

7. PROYECCIÓN “Y” DE ESCAPULA

8. PROYECCIÓN LATERAL TRANSTORÁCICA HOMBRO (MÉTODO DE LAWRENCE) Rayo perpendicular hasta el cuello quirúrgico de hombro en estudio Pacientes con movilidad limitada de extremidad en estudio imagen lateral del hombro y porción proximal del humero, proyectados a través del tórax.

9. PROYECCIÓN AXIAL O AXILAR El tubo de rayos está dirigido desde abajo a la articulación glenohumeral , angulado 5 o a 10 o hacia lateral Relación de la cabeza humeral con la glena

10. PROYECCIÓN LAMMY O NEER Apoyar el hombro en estudio realizando rotación y formar un ángulo 45° acerándose a la región anterior del tórax

11. PROYECCIÓN STRYKER el brazo flexionado 120º , con la palma de la mano sobre la cabeza . El haz de rayos es dirigido 10º hacia cefálico, desde anterior hacia posterior del paciente . Sospecha lesión coracoides , defectos cabeza humeral

12. PROYECCIÓN VELPEAU Se realizará en caso de que el paciente tenga mucho dolor o inmovilización del brazo y se llevará a cabo en bipedestación de espaldas al borde de la mesa de estudio con una ligera inclinación de la zona lumbar 45°, de tal forma que el hombro afectado quede alineado con el chasis.

13. PROYECCIÓN WEST POINT Rayo 25º hacia anterior 25º hacia medial Inestabilidad glenohumeral ( sospecha de lesión de bankart

14. PROYECCIÓN ESCÁPULA DE FRENTE Decúbito supino apoyar la zona dorsal sobre el plano, se abducirá el miembro estudio formando un ángulo 90°. Se visualiza borde lateral de la escapula sin superponerse las costillas

15. PROYECCIÓN CLAVÍCULA DE FRENTE Apoya la región tórax a nivel posterior coincidiendo la mitad de la clavícula con la línea media de la mesa. Se observa toda la clavícula incluye sus articulación proximal y distal

16. PROYECCIÓN CLAVÍCULA AXIAL Bipedestación, 30 cm por delante la placa inclinar el cuerpo hacia atrás Rayo al punto medio de la clavícula angulado entre 15°- 25° a cefálico Imagen axial de la clavícula por encima de las costillas

17. PROYECCIÓN ACROMIOCLAVICULAR BILATERAL COMPARATIVA

18. PROYECCIÓN ZANCA Paciente de pie, con el brazo en posición neutra a un lado del cuerpo . El haz de rayos se dirige en sentido AP con angulación de 10º a 20º a cefálico Articulación acromioclavicular

19. PROYECCIÓN SERENDIPITY Paciente posición decúbito supino, angulación del haz 40° a 60° dirección caudo -craneal centrando horquilla esternal. Se debe visualizar ambas clavículas y la articulación esternoclaviculares para evaluar luxaciones anterior o posteriores

20. MEDICIONES RADIOGRÁFICAS EN HOMBRO 1- Ángulo de la cabeza humeral ( Ángulo de inclinación) I ntersección del eje diafisiario del humero y la línea media de la cabeza humeral Valor normal 130º -140 º Cuello anatómico base cabeza humero limites diáfisis angulación horizontal 45°

21. El ángulo del brazo formado por le eje diafisiario del húmero al intersecarse con la vertical. Valor normal de 2.5° variación - 3° a + 9° 2 - Ángulo del brazo 3- Ángulo escapulo-torácico Intersección del plano glenoideo con la vertical. Se llama escapulo-torácico debido a que la línea vertical es paralela a la línea media del tórax. Valor promedio de 4,7 °. con variaciones -11° a + 10°

22. ESPACIO ARTICULAR GLENOHUMERAL Entre el borde anterior de la glenoides y borde medial de la cabeza humero Valor normal : ˂ 6 mm ( depende de la rotación medial o lateral del humero Valores ˃ 6 mm: sugestivo de luxación cabeza humeral

23. ESPACIO ACROMIOHUMERAL ( ARTICULAR SUPERIOR) Distancia entre el acromion, en sentido vertical hasta superficie de la cabeza . Valor normal: 6-14 mm Se puede medir en proyección AP

24. ESPACIO ACROMIOCLAVICULAR Se mide entre le borde medial del acromion y lateral de la clavícula Valor normal: 3-8 mm Se ve en luxación acromioclavicular

25. PROYECCIÓN CODO PERFIL El antebrazo y brazo flexionado en ángulo 90°. La mano en perfil apoyando en 5to metacarpo Extremo distal del humero y extremo proximal del antebrazo Espacio articular entre humero y cubito abierto

26. PROYECCIÓN CODO FRENTE Extensión y se apoya brazo-antebrazo en supinación. Flexura del codo en la mitad del chasis. Rayo central: Perpendicular a la articulación del codo.

27. PROYECCIÓN CODO OBLICUA Apoya el brazo-antebrazo, la región flexura codo y se realiza rotación mano: Sentido medial hasta apoyar la palma totalmente. Cubito superpuesto apófisis coronoides Sentido lateral hasta apoyar solo 1 y 2 dedo. Cabeza, cuello y tuberosidad del radio sin superposición del cubito

28. PROYECCIÓN DISTAL DE HUMERO (OLECRANON) codo en flexión completa (de no estar contraindicado ) : Rayo central: Perpendicular al húmero , aproximadamente 5 cm superior al olécranon .

29. PROYECCIÓN AXIOLATERAL MÉTODO DE COYLE Posición de sedestación. Mano prona - codo 90 ° (cabeza radial) u 80 ° (apófisis coronoides ). Rayo central: sobre la articulación del codo.

30. ÁNGULO DE PALETA HUMERAL Distal del humero en sentido anteroposterior con un eje longitudinal que atraviesa la diáfisis del humero con el eje de la paleta humeral, este ángulo mide 45° aproximadamente.

31. ÁNGULO DE LA CAVIDAD SIGMOIDEA DEL CUBITO Se forma por el eje diafisiario longitudinal del cubito, se traza en la entrada de la cavidad sigmoidea del borde anterior hasta posterior se traza una línea perpendicular borde entrada al unirse con el eje diafisiario da un ángulo de 45°

32. CUBITO VALGO FISIOLÓGICO (ÁNGULO BRAQUIAL) Intersección del eje diafisiario del humero con el eje del cubito. Valor hombre 170° y mujeres 160° Si disminuye se llama cubito recto y puede llegar a 0° si se hace negativo el valor se llama cubito varo

33. Intersección del eje longitudinal del humero con el eje cubital, se mide con el hombro en rotación lateral extensión del codo y supinación completa del antebrazo. Valora es variable según diversos autores la única similitud es que es mayor en mujeres. ÁNGULO DE ACARREO