Presentación Diabetes Mellitus. Medicina Interna

Diabetes Mellitus presentación

1. MEDICINA INTERNA
DIABETES MELLITUS
MPSS: Iris Mabel De la Cruz Ovando

2. Epidemiologíay FRClínica
DiagnósticoTratamiento
0102
0304
Índice

3. Introducción
La diabetes es unaenfermedadque se caracterizapor
deficienciatotal/parcialde insulinacon alteracionesenel
metabolismode loscarbohidratos

4. EPIDEMIOLOGÍA
14 de Noviembre
Prevalencia:●Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2021, 12.4 millones de
personas en México padecían diabetes.
Incidencia y Características:
●La diabetes tipo 2*, 90% de los casos ●Las complicaciones de la diabetes son significativas, con más de
270,000 personas afectadas por problemas visuales, de las cuales el
10% sufren de ceguera atribuible a la enfermedad.
Mortalidad:●Históricamente, la diabetes ha sido una de las principales causas de
muerte en México. En 2021, la diabetes fue la causa del 13% de las
defunciones en el país, con 140,729 muertes registradas.

5. TIPOS DE DIABETES
Tipo 1
Autoinmune, HLA, destrucción
de célulasB
Otros
•Gestacional
•Especiales/secundarias:
endocrinopatías, genéticas,
etc
Tipo 2
Excesode azúcar, resistenciaa
la insulina

6. CUADRO CLÍNICO
P-polifagia
P-polidipsia
P-poliuria
P-pérdidade peso
•Resistencia a la insulina
•Hiperglucemia

7. Prediabetes
Adultosmayores
>45 años/ IMC >25
TAMIZAJE
•Test de FINDRISC
•Glucosaenayuno>100 mg/dlCada 3 años
Con FR (familia, latino, sobrepeso,
HAS, dislipidemias)

8. Plasmatica
Hb glucosilada
Plasmatica2 hrs
después
Crisis hiperglucemica
DIAGNÓSTICO
>125 mg/dlCon carga de 75 gr, >200
mg/dl
>6.5%CAD, EHH

9. Estilo de vidaFarmacológico
TRATAMIENTO
•Ejercicio:disminuir5-
10%,150min/sem
•Dieta:hipocalorica,pt
sinrestriccion(excepto
siesrenal)
•Merformina:excepto
con>30TFG
•Terapiadual:
metformina+iDPP4/
iSGLT2
•Insulina:2/3(NPH)
mañana,1/3(glargina)
noche

10. METAS
•<6.5%:ideal,reciendiagnóstico
•<7%:normal,meta
•<8%:hipoglicemiagrave,esperanzadevidareducida,alteracionesmicro/macrovasculares
avanzadas,incumplimientoterapeútico
•<8.5%:pacientesterminales
Datos:
•Agujas5-6mm
•AtcDM1:GAD65
•VirusqueserelacionaconDM1:enterovirus
•LaHbA1c%disminuyeconBuenaeducaciondelpacientehastaun0.81%ydisminuye5mmHg
enlaTA

11. Examen

12. MEDICINA INTERNA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA
MPSS: Iris Mabel De la Cruz Ovando

13. Introducción
Lahipertensión arterial sistémica, a la que comúnmente
nos referimos como presión arterial alta, condición, a
menudo silenciosa, afecta a millones de personas en todo
el mundo y es un factor de riesgo clave para enfermedades
graves.

14. EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia
●La Secretaría de Salud estima que más de 30 millones
de personas padecen hipertensión arterial.
Mortalidad y carga de enfermedad
●Principal causa de muerte:La HTA es un factor de
riesgo crucial para el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares, eventos cerebrovasculares (infartos
y derrames cerebrales) y enfermedad renal crónica.
Se estima que contribuye al 12.8% de la mortalidad
por todas las causas a nivel mundial.

15. FACTORES DE RIESGO
Modificables
•Sedentarismo
•Sobrepeso
•Obesidad
•Consumode alcohol
•Tabaquismo
Nomodificables
•Edad
•Sexo
•Carga genética

16. CUADRO CLÍNICO
•Primaria: asintomática
•Secundaria: renovascular, hiperaldostenorismo,
SAOS

17. MAPA
DIAGNÓSTICO

18. Estilo de vidaFarmacológico
TRATAMIENTO
•Ejercicio:30
minutos/diaisometrica
•Dieta:DASH,
mediterránea
•Merformina:excepto
con>30TFG
•Terapiadual:
metformina+iDPP4/
iSGLT2
•Insulina:2/3(NPH)
mañana,1/3(glargina)
noche

19. METAS
•Límitesuperior:<140/80
•Límiteinferior:>130/80
•EVC/AIT:<130/80
•Adultomayor:<140/90conmonoterapia
Datos:

20. Examen

21. MEDICINA INTERNA
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
MPSS: Iris Mabel De la Cruz Ovando

22. Epidemiologíay FRClínica
DiagnósticoTratamiento
0102
0304
Índice

23. Introducción
La enfermedad renal crónica es un problema de salud global que
afecta a millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza
por una pérdida progresiva e irreversible de la función renal a lo
largo del tiempo.

24. EPIDEMIOLOGÍA
2do Juevesde Marzo
La ERC en México tiene una alta prevalencia e incidencia, entra
en las principales causas de morbilidad y mortalidad en el país.
●Prevalencia:
Es alta, los datos de 2024, la enfermedad afecta a
aproximadamente el 12.2% de la población, con cerca de45,000
nuevos casos anuales. Esto la ha convertido en latercera causa
de muerteen el país en años recientes.

25. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Persistencia de daño renal o una disminución de la función renal con TFG
<60 ml/min/1.73 m2 por3 meses o más + daño renal
Daño renal con presenciade marcadores:
•Albuminuria
•Alteracionesenelsediment urinario
•Hidrotelectroliticas
•Estructurales(imagen/histológico)ETIOLOGÍA
•DIABETES
•HAS
•Otra glomerulopatía

26. FACTORES DE RIESGO
Modificables
•Grado de proteinuria
•Control metabólico
•Tabaquismo
Nomodificables
•Edad
•Carga genética

27. ESTADÍOS

28. CUADRO CLÍNICO
•Debilidad
•Fatiga
•Anemia
•Edema
•Anorexia, desnutricióncaalorica-
proteica
•Prurito

29. TFG
CistatinaC
CKD-EPI
USG y biopsia
DIAGNÓSTICO
Depuraciónde CREA
(orinade 24 hrs)
EstimaciónporCREA serica
Normal: <1 mg/dlAlteracionesestructurales,
antecedentefamiliar de
riñonespoliquisticos

30. Estilo de vida
Dependientedel estadío
TRATAMIENTO
•Ejercicio
•Dieta:proteinasenladieta0.8-1.2gr•G1–G2:controldeconmorbilidades,
DM-iSGLT2,HAS-IECAs
•G3:tratarlascomplicaciones
(anemia*)
•G4:prepararalpacienteparaTSR,
trasplante*.HDnorecomendadoen
cardiopatías
•G5:TSR

31. Dependientedel estadío
TRATAMIENTO
•Poliquistosisrenal:DP
•SAAF/LES:DP
•Fístulaporhemodialisis
•75años,:valorar
TSRurgencia:1o+sintomas
asociadosalauremia
independientementedela
TFG
•G2:ajustarmedicamentos
•G3A:evitarAINEs,ajustemetformina
•G3B:evitarAINEs,metformina50%
•G4,G5:evitarAINEs,bifosfonatos,
metformina.UsarconcuidadoIECAsyARAII
/metas<140/90y<130/80,siAlb>300,cHB
gluc<7,dietahiposódica<2gr/día
TSR

32. TRATAMIENTO

33. COMPLICACIONES
•Anemia(estadio3)
•Cardiovasculares
•Trastornoshidroelectroliticos
•Acidosis
•Enfermedadmineral ósea
•Peritonitis comocomplicaciónde DP (citologicoy citoquimico, epidermidis, aureus, >100 con
50%). Retiro de pseudomonas, hongos, TBC)
•Datos:
•USG:enERClosriñonessonpequeños,exceptenamiloidosis,poliquistosisrenal,trombosisde
lavenarenal,DM

34. Examen

35. Referenciasbibliográficas
Guíasde practicaclínica