Presentación Patologías Benignas de Vagina.pptx

Presentación Power Point Patologías Benignas de Vagina

1. Patologías BENIGNAS DE VAGINA Santiago de la Vega Ana Regina Soria García Alexa Yamileth Valerio Vidales Oscar de Jesús 8° “A” Clínica de Ginecoobstetricia Dra. Cruz Vázquez Adriana

2. tubo musculomembranoso que se extiende hasta el útero. Se interpone longitudinalmente entre la vejiga y el recto. Pared anterior: 6 a 8cm. Pared posterior: 7 a 10cm. M. Liso, colágeno y elastina. Anatomía De vagina Epitelio plano estratificado no queratinizado

3. La porción proximal  rama cervical de la arteria uterina y arteria vaginal. Pared vaginal posterior  A. Rectal media. Paredes distales  A. Pudenda interna. Los linfáticos del tercio inferior, junto con los de la vulva, drenan principalmente hacia los ganglios linfáticos inguinales. Los del tercio medio drenan hacia los ganglios ilíacos internos. Los del tercio superior drenan hacia los ganglios ilíacos externo, interno y común. Suministro vascular

4. Vaginosis bacteriana  Flora vaginal anormal crecimiento anormal de bacterias anaerobias: Gardenerella vaginalis, Prevotella , Peptostreptoccocus , Ureaplasma urealyticum , porphyromonas y mycoplasma hominis . Además, la vaginosis bacteriana se acompaña de una reducción considerable o ausencia de lactobacilos que producen peróxido de hidrógeno. No se sabe si el ecosistema alterado provoca la deaparición de estos organismos o si la ausencia de ellos origina los cambios observados en la vaginosis bacteriana.

5. Factores de riesgo Sexo oral Duchas vaginales Tabaquismo Actividad sexual durante la menstruación DIU Inicio de relaciones a edad temprana Parejas sexuales nuevas o múltiples Actividad sexual con otras mujeres

6. Olor desagradable (pescado). Características clínicas Flujo vaginal grisáceo o blanquecino. Flujo vaginal acuoso. Empeoramiento de los síntomas tras las relaciones o la menstruación.

7. Diagnóstico Valoración microscópica de una preparación en fresco de la secreción vaginal. KOH La liberación de aminas volátiles producidas por el metabolismo anaerobio. Medición del pH vaginal. Vaginosis bacteriana  pH >4.5

8. Tratamiento 2g de tinidazol VO c/24h x 3 dias Ó 300mg de clindamicina VO c/12h x 7 dias Índice de curación 80-90% en una semana

9. vaginitis Trastornos causados ​​por infección, inflamación de la vaginal. caracterizado por uno o más de los siguientes signos y síntomas: aumento en la cantidad de la secreción vaginal (flujo), prurito, ardor, irritación, disuria, dispareunia y fetidez o mal olor vaginal

10. S ecrecion vaginal normal INDOLORA Varia según el estado hormonal de la paciente LIGERAMENTE MALOLIENTE CLARA Y VISCOSA pH acido < 4.5 AUSENCIA DE NEUTROFILOS

11. Etiología

12. Ovulación Uso de anticonceptivos orales Estrés Embarazo Antibióticos o medicamentos Dietas Actividad sexual Factores que afectan el flujo vaginal normal

13. C aracteristicas clinicas Cambio de color, olor o cantidad del flujo vaginal Picazón o irritación vaginal Dispareunia Disuria Sangrado o manchado vaginal leve Eritema

14. Tricomoniasis La Trichomona vaginalis es un parásito protozoario anaerobio. Tiene su ubicación de forma única en el tracto genital. Constituye el 15-20% de todas las vaginitis

15. C aracteristicas clinicas Se caracteriza por una secreción vaginal profusa, abundante, de color gris-amarillento-verdoso, fluida, espumosa y maloliente Cuadro clínico: prurito genital escozor disuria dispareunia, aunque puede ser asintomático en el 10-50% de los casos

16. Exploración física : vulvitis y enrojecimiento de la mucosa vaginal. El cérvix se muestra congestivo y friable, en “frambuesa” y al examen colposcópico es típica una colpitis a puntos rojos.

17. Diagnostico NAAT (amplificación de ácidos nucleicos) S y E cercanas a 100% Cultivo positivo Medio Dimond GS previo a NAAT S: 45-93% E:100% Ph vaginal y Microscopia S:26-68% Movimiento flagelado 10-20 min de tomar la muestra Forma de pera Ph >4.5 Prueba de sonda de acido nucleico Antígeno rápido positivo

18. Manejo

19. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA

20. Trastorno de inflamación vulvovaginal en presencia de especies de Candida . Especies de Candida flora normal 25% de las mujeres.  No infección oportunista  No ITS. Candidiasis vulvogaginal 2° causa de vaginitis ( vaginosis bacteriana 1°). Especies de Candida sin inflamación en el TGI  10-20% mujeres sanas en edad reproductiva. 6-7% mujeres menopáusicas. 3-6% niñas prepuberales.

21. MICROBIOLOGÍA Y pATOGENIA

22. Candida albicans Candida glabrata Síntomas más leves con C. glabrata y C. parapsilosis . Infección: Acceso a la vagina a través de la migración desde el recto a través del área perianal. Fuente de infección sexual o la recaída de un reservorio vaginal (menos frecuente). No se asocia con una reducción de los lactobacilos vaginales. Enfermedad sintomática se asocia con un crecimiento excesivo del organismo y la penetración de las células epiteliales superficiales. Mecanismo Complejo e involucra respuestas inflamatorias del huésped y factores de virulencia de la levadura.

23. FACTORES DE RIESGO

24. IMPACTO DEMOSTRADO IMPACTO POCO CLARO

25. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

26. Síntomas Prurito vulvar (característica dominante) Ardor Dolor Irritación vulvar también son comunes y pueden acompañarse de disuria o dispareunia . Los síntomas suelen empeorar durante la semana anterior a la menstruación. Examen Físico Genitales externos Vagina Cuello uterino  eritema de la vulva, la mucosa vaginal y edema vulvar . Excoriación y fisuras vulvares  una cuarta parte de los pacientes. no son necesariamente específicos de las infecciones por Candida . Puede haber poca o ninguna descarga: Blanco Espeso Adherido a las paredes vaginales Grumoso Sin olor o con un olor mínimo. El cuello uterino generalmente parece normal.

27. DIAGNÓSTICO

28. pH vaginal suele ser normal: 4 a 4,5 (más alto en infecciones mixtas). La adición de KOH al 10% facilita el reconocimiento de levaduras en ciernes , pseudohifas e hifas . La tinción fúngica de Swartz-Lamkins puede facilitar el diagnóstico al teñir los organismos de Candida de azul. La microscopía es negativa hasta en el 50% de las pacientes con candidiasis vulvovaginal confirmada por cultivo. La microscopía importante para buscar células clave o tricomonas móviles, que indican vaginosis bacteriana y tricomoniasis .

29. Cultivo Cultivo no es necesario para el diagnóstico si la microscopía muestra levadura. Se obtiene una muestra vaginal de la pared lateral con un hisopo con punta de algodón. Se inocula en agar Sabouraud , medio Nickerson o medio Microstix-Candida . Realizar  Mujeres con características clínicas de candidiasis vulvovaginal , pH vaginal normal y sin patógenos visibles en el microscopio y mujeres con síntomas persistentes o recurrentes.

30. TRATAMIENTO