Presentación PUBERTAD normal ginecología

se describe la fisiología de la pubertad normal

1. PUBERTAD Y MENARCA ; ADOLESCENCIA Y NUBILIDAD R1. JOSÉ DE JESÚS ORTEGA GAONA HGZ 5. NOGALES, SONORA.

2. PUBERTAD La pubertad representa la transición desde la infancia hacia la madurez sexual y reproductiva, producto de la activación progresiva y coordinada del eje hipotálamo–hipófisis–gónada 2

3. VIDA FETAL Y LACTANCIA SEMANA 6-9: Las neuronas que sintetizan GnRH se originan en la placoda olfativa y migran al hipotálamo SEMANAS 9-10:   Inicio del desarrollo del sistema venoso portal hipotálamo-hipofisario , FINALIZANDO ENTRE LA 19-20 SEMANA 12: La hipófisis empieza a secretar FSH y LH en la circulación fetal SEMANA 20-24: Las concentraciones séricas fetales de gonadotropinas aumentan progresivamente y alcanzan un máximo 10 SEMANAS POST EMBARAZO: L as concentraciones de esteroides descienden precipitadamente debido a la pérdida de hormonas maternas y placentarias. 12-18 MESES: Las concentraciones de gonadotropinas y esteroides gonadales alcanzan su máximo 24-36 MESES: L as concentraciones de gonadotropinas descienden a los valores típicos prepuberales . 3

4. 3/9/20XX Título de presentación 4

5. Neuroendocrinología de la pubertad 3/9/20XX 5 El generador hipotalámico de GnRH se activa de manera pulsátil tras un período de inactividad durante la infancia La FSH estimula el desarrollo folicular inicial. La LH promueve la producción ovárica de esteroides sexuales. El incremento de estradiol es el principal responsable de los cambios puberales .

6. MECANISMOS DE CONTROL CENTRALES 3/9/20XX 6

7.   Factores moduladores 3/9/20XX Título de presentación 7 GENÉTICOS NUTRICIONALES Y METABÓLICOS AMBIENTALES Y SOCIALES

8. Secuencia clínica de la pubertad femenina Telarquia : aparición del botón mamario, generalmente el primer signo clínico. Pubarquia : crecimiento del vello púbico y axilar por acción de andrógenos adrenales ( adrenarquia ). Estirón puberal : aceleración del crecimiento lineal, dependiente de GH, IGF-1 y estrógenos. Menarquia: primera menstruación, que ocurre 2 a 3 años después de la telarquia , cuando los niveles de estradiol permiten proliferación endometrial . 8

9. Cronología normal Adrenarca : 6 años Gonadrarquia Telarquia : entre los 8 y 13 años. Pubarquia : cercana a la telarquia , puede precederla o seguirla. Estirón puberal : 11–12 años. Menarquia: edad promedio 12–13 años. Madurez ovulatoria completa: generalmente no se establece hasta 2–3 años después de la menarquia. 3/9/20XX 9

10. 3/9/20XX Título de presentación 10

11. ALTERACIONES DE LA MENARCA Menarca precoz: antes de los 9 años, asociada a pubertad precoz. Menarca tardía: después de los 15 años, vinculada a hipogonadismo , alteraciones cromosómicas o desnutrición. 3/9/20XX 11

12. ADOLESCENCIA transición entre la niñez y la edad adulta, con cambios físicos, psicológicos y sociales inicia con la pubertad y culmina con la consolidación de la función ovulatoria regular. se produce el estirón puberal , con un pico de crecimiento alrededor de los 11–12 años hormona de crecimiento y el IGF-1, son responsables de este incremento 3/9/20XX 12

13. NUBILIDAD etapa posterior a la pubertad, en la que la mujer ha alcanzado madurez sexual y potencial fértil IMPLICA: Presencia de menarquia y ciclos menstruales regulares. Capacidad ovulatoria establecida. Desarrollo físico adecuado para el embarazo. 3/9/20XX 13

14. REFERENCIAS Speroff , L., & Fritz, M. A. (2019). Endocrinología ginecológica y esterilidad (9ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Berek , J. S. (2020). Berek & Novak’s Gynecology ( 16th ed.). Wolters Kluwer . Guyton , A. C., & Hall, J. E. (2021). Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology ( 14th ed.). Elsevier. Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia , M. G. (2019). Embriología clínica (10ª ed.). Elsevier. Hoffman, B. L., Schorge , J. O., Bradshaw, K. D., Halvorson , L. M., Schaffer, J. I., & Corton , M. M. (2018). Williams Gynecology ( 3rd ed.). McGraw-Hill. 3/9/20XX 14