Conceptos:Conceptos:
•Parásito: Organismo animal o vegetal que vive Organismo animal o vegetal que vive
sobre otro o dentro de él y a sus expensas. sobre otro o dentro de él y a sus expensas.
•Parasitismo: Modo de vida y tipo de asociación Modo de vida y tipo de asociación
propia de los parásitos.propia de los parásitos.
•Parasitosis: Enfermedad producida por Enfermedad producida por
Parásitos.Parásitos.
Vermes
(Helmintos)
NematelmintosNematelmintos
NemátodosNemátodos
Áscaris lumbricoidesÁscaris lumbricoides
OxiuroOxiuro
TricocéfaloTricocéfalo
Necator AmericanoNecator Americano
Ancilostoma . D.Ancilostoma . D.
StrongyloidesStrongyloides
PlatelmintosPlatelmintos
Céstodos:Céstodos:
Taenia SaginataTaenia Saginata
Taenia SoliumTaenia Solium
H. NanaH. Nana
Dyphyllobothrium LDyphyllobothrium L
TremátodosTremátodos
Fasciola HepáticaFasciola Hepática
ShistosomaShistosoma
Amebiosis intestinal.Amebiosis intestinal.
•Parasitosis de amplia distribución mundial, producida Parasitosis de amplia distribución mundial, producida
por la Entamoeba histolytica.por la Entamoeba histolytica.
•Localización: protozoo que habita en el Colon. protozoo que habita en el Colon.
•Presenta 2 formas de vida:
Trofozoito o forma invasiva.Trofozoito o forma invasiva.
•Forma infectante: Quiste.Quiste. Es resistente a la acción de Es resistente a la acción de
agentes físicos externos y a los jugos gástricosagentes físicos externos y a los jugos gástricos..
•Forma de transmisión: fecal-oral. fecal-oral.
Amebiosis intestinal.Amebiosis intestinal.
•Epidemiología en Cuba.Epidemiología en Cuba.
En nuestro país la frecuencia de esta Parasitosis En nuestro país la frecuencia de esta Parasitosis
es baja, afectando fundamentalmente a los es baja, afectando fundamentalmente a los
adultos y cuando se presenta, la sintomatología adultos y cuando se presenta, la sintomatología
que ocasiona es leve. Rara vez se observan que ocasiona es leve. Rara vez se observan
formas extraintestinales.formas extraintestinales.
Amebiosis intestinal.Amebiosis intestinal.
•El término E. histolytica se reserva para las El término E. histolytica se reserva para las
cepas con capacidad de invadir la mucosa cepas con capacidad de invadir la mucosa
intestinal; a las no patógenas descritas desde intestinal; a las no patógenas descritas desde
1925 por Brumpt, se las comenzó a llamar desde 1925 por Brumpt, se las comenzó a llamar desde
1992, 1992, E. dispar.E. dispar. Estas 2 especies son casi Estas 2 especies son casi
indistinguibles en su morfología. indistinguibles en su morfología. En Cuba
predomina la cepa dispar.
E. Histolytica- E. dispar (E. Histolytica- E. dispar (Morfología).Morfología).
E. Hitolytica-Trofozoito
hematófago
E. dispar-Trofozoito
Hematíe
Formas Clínicas.Formas Clínicas.
•Intestinales Intestinales Agudas. ( S. disentérico)Agudas. ( S. disentérico)
Persistente.Persistente.
Asintomaticas.Asintomaticas.
•Extraintestinales Extraintestinales (poco frecuente en Cuba)(poco frecuente en Cuba)
Absceso hepático.Absceso hepático.
Encefálica.Encefálica.
Cutánea.Cutánea.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos Presencia de trofozooitos
hematófagos.hematófagos.
•Serología: La hemoaglutinación indirecta y la La hemoaglutinación indirecta y la
inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas más
sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos).sensibles y de mayor valor ( anticuerpos específicos).
La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece La prueba de ELISA basada en Ac. Monoclonales favorece
la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y la captura de antigenos fecales con elevada sensibilidad y
especificidad. especificidad. Permite diferenciar la cepa dispar.
TratamientoTratamiento
Preventivo
•Eliminación sanitaria de las heces.Eliminación sanitaria de las heces.
•Hervir el agua de consumo.Hervir el agua de consumo.
•Educar sobre la higiene personal y ambiental.Educar sobre la higiene personal y ambiental.
•Control de vectores y evitar contaminación de Control de vectores y evitar contaminación de
alimentos.alimentos.
•Fomentar la lactancia materna. Fomentar la lactancia materna.
•Control de personas parasitadas y sus contactos.Control de personas parasitadas y sus contactos.
TratamientoTratamiento
•Curativo
•Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7-Metronidazol: 35-50mg x kg. x día durante 7-
10d.10d.
•Tinidazol: 50 mg x kg. x día Tinidazol: 50 mg x kg. x día (1dosis) durante 3d. durante 3d.
•Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 3 días.Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 3 días.
Droga
de
Elección.
Tratamiento.Tratamiento.
Drogas de acción luminar
•Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d.Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d.
•Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3 Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3
subdosis durante 10d.subdosis durante 10d.
•Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3 dosis x 7d. Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3 dosis x 7d.
Giardiosis intestinal.Giardiosis intestinal.
•Parasitosis de amplia distribución mundial producida Parasitosis de amplia distribución mundial producida
por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.
•Localización: en áreas proximales del intestino en áreas proximales del intestino
delgado. ( Duodeno.)delgado. ( Duodeno.)
•Formas de vida:
Trofozoito móvil flagelado.Trofozoito móvil flagelado.
•Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4 Quiste ovalado que posee 2 a 4
núcleos.núcleos.
•Forma de transmisión:: fecal-oral. fecal-oral.
Giardia Lamblia Giardia Lamblia (morfología)(morfología)
Quiste con 2 núcleos.
Tiene forma ovalada,
Longitud de 10 micras.
Trofozoito. Tiene forma
Piriforme; 15 micras de largo y
7 micras de ancho.
PATOGENIAPATOGENIA
•Factores dependientes de G. LambliaFactores dependientes de G. Lamblia: :
1.1.Las alteraciones de la mucosa, son debidas a la Las alteraciones de la mucosa, son debidas a la
activación de los linfocitos T por la presencia activación de los linfocitos T por la presencia
de VSP (proteínas variantes de superficie) de VSP (proteínas variantes de superficie)
expresadas por el parasito y mediadas por las expresadas por el parasito y mediadas por las
proteasas intestinales.proteasas intestinales.
2.2.Secreción de una Cistein-proteasa IgA1 por los Secreción de una Cistein-proteasa IgA1 por los
trofozoitos que elimina la respuesta secretora trofozoitos que elimina la respuesta secretora
local (IgA) del hospedero.local (IgA) del hospedero.
PATOGENIAPATOGENIA
•Factores dependientes del hospedero:Factores dependientes del hospedero:
1.1.Inmunodeficiencia humoral.Inmunodeficiencia humoral.
2.2.Antígenos de histocompatibilidad ( Antígenos de histocompatibilidad ( HLAHLA-A1, -A1,
A2, B8, B12)A2, B8, B12)
3.3.Malnutricion crónica. (retardo en la cinética de Malnutricion crónica. (retardo en la cinética de
renovación epitelial)renovación epitelial)
4.4.Alteración de la microflora intestinalAlteración de la microflora intestinal
Formas Clínicas.Formas Clínicas.
•Asintomático.
•Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o pueden ser diarreas liquidas o
blandas que alternan con deposiciones normales. blandas que alternan con deposiciones normales.
--En niños menores de 1 añoEn niños menores de 1 año se observan con se observan con
frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión
abdominal, acompañadas de eritema anal, abdominal, acompañadas de eritema anal,
náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso. náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso.
--------En niños mayoresEn niños mayores predomina la epigastralgia predomina la epigastralgia
recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.
Formas Clínicas.Formas Clínicas.
•Diarrea persistente con duración de 14 o más con duración de 14 o más
días y evidente deterioro nutricional.días y evidente deterioro nutricional.
•Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso.
(más frecuente en niños escolares.)
Las manifestaciones extraintestinales
pueden ser muy variadas.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Heces fecales frescas: Presencia de quistes y/o Presencia de quistes y/o
trofozooitos del parásito en examen microscópico.trofozooitos del parásito en examen microscópico.
•Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del Hallazgos del
parásito en examen microscópico del contenido parásito en examen microscópico del contenido
duodenal.duodenal.
•Serología: Recientemente se reportó el Recientemente se reportó el
aislamiento de un antígeno específico a Giardia aislamiento de un antígeno específico a Giardia
(GSA 65)(GSA 65) en heces, de gran utilidad en su en heces, de gran utilidad en su
diagnósticodiagnóstico.(inmunofluorescencia directa, sensibilidad 94%, .(inmunofluorescencia directa, sensibilidad 94%,
especificidad 98%)especificidad 98%)
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo
•Hervir el agua de consumo y la leche.Hervir el agua de consumo y la leche.
•Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
•Educación sanitaria a la población.Educación sanitaria a la población.
•Eliminación adecuada de las excretas.Eliminación adecuada de las excretas.
•Control de vectores.Control de vectores.
•Saneamiento ambiental.Saneamiento ambiental.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo
•Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.
•Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.
•Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
•Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.
•Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.
•Oleozon: Oleozon: lactanteslactantes, 5 gotas 2v/d x 10d., 5 gotas 2v/d x 10d.
preescolarpreescolares, 10 gotas 2v/d x 10d.es, 10 gotas 2v/d x 10d.
Escolares,Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d. 15 gotas 2v/d x 10d.
VerVer
MedicalMedical
Letter, Letter,
20042004
Cryptosporidiosis.Cryptosporidiosis.
Enfermedad infecciosa
emergente causada por
el Cryptosporidium
Parvum, parásito
coccidio esporozoario
que afecta al hombre,
aves y animales
domésticos.
Cryptosporidiosis.Cryptosporidiosis.
•Localización: a cualquier nivel en el aparato a cualquier nivel en el aparato
digestivo; digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del el yeyuno es la parte más afectada del
intestino en exámenes postmorten. intestino en exámenes postmorten.
•Forma infectante: el ooquiste maduro,el ooquiste maduro, que que
presenta 2 variedades, de pared delgada y pared presenta 2 variedades, de pared delgada y pared
gruesa.gruesa.
•Forma de transmisión: fecal-oral. fecal-oral.
Cryptosporidium.Cryptosporidium.
•Ooquiste maduro Ooquiste maduro
tiene forma ovoidea y tiene forma ovoidea y
mide de 4 a 6 micras mide de 4 a 6 micras
de diámetro.de diámetro.
•Cada ooquiste Cada ooquiste
maduro presenta 4 maduro presenta 4
esporozoitos en su esporozoitos en su
interior.interior.
Esporozoito
interior
Epidemiología.Epidemiología.
Los niños son los más Los niños son los más
susceptibles, con mayor susceptibles, con mayor
prevalencia en menores prevalencia en menores
de 2 años.de 2 años.
Ooquistes de pared delgada Ooquistes de pared delgada
liberan esporozoitos que liberan esporozoitos que
producen producen autoinfeccionautoinfeccion..
Ooquistes de pared gruesa Ooquistes de pared gruesa
produce produce contagio acontagio a
huésped susceptible.huésped susceptible.
(transmisión fecal-oral.)(transmisión fecal-oral.)
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
•Asintomático.
•Diarrea aguda o persistente,, con deposiciones con deposiciones
acuosas que pueden ser muy liquidas, acuosas que pueden ser muy liquidas,
voluminosas, fétidas, acompañadas de voluminosas, fétidas, acompañadas de
fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso, fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso,
malabsorción a la lactosa y desnutrición.malabsorción a la lactosa y desnutrición.
•Colecistitis acalculosa. (rara en niños)rara en niños)
Los inmunodeprimidos presentas los cuadros Los inmunodeprimidos presentas los cuadros
más severos.más severos.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Heces fecales frescas centrifugadas:
Identificar laIdentificar la presencia de ooquistes presencia de ooquistes
maduros utilizando la técnica de maduros utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen modificada.coloración de Ziehl Neelsen modificada.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Pruebas serológicas:
- Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium.Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium.
-Inmunofluorescencia indirecta y con Ac -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales.monoclonales.
-Reacción de la polimerasa en cadena.-Reacción de la polimerasa en cadena.
- ELISA, método de captura de antigenos.- ELISA, método de captura de antigenos.
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo
•Hervir el agua de consumo y la leche.Hervir el agua de consumo y la leche.
•Educación sanitaria a la población.Educación sanitaria a la población.
•Eliminación adecuada de las excretas.Eliminación adecuada de las excretas.
•Control de vectores.Control de vectores.
•Saneamiento ambiental.Saneamiento ambiental.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo
•Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis
durante 3 días. durante 3 días. (ver The Medical Letter, 2004.)
•Resultados variables con: Azitromicina, Resultados variables con: Azitromicina,
Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.
Isospora Belli.Isospora Belli.
•Es un coccidio que produce diarreas y Es un coccidio que produce diarreas y
predomina en climas tropicales y predomina en climas tropicales y
subtropicales.subtropicales.
•Localización: intestino delgado a donde intestino delgado a donde
llega por ingestión de sus ooquistes con llega por ingestión de sus ooquistes con
agua o alimentos contaminados.agua o alimentos contaminados.
Isospora Belli.Isospora Belli.
•Formas de vida:
Forma infectante: Forma infectante: Ooquiste maduro.Ooquiste maduro.
Forma invasiva: Forma invasiva: Esporozoito.Esporozoito.
•Forma de transmisión: fecal-oral. fecal-oral.
Cuadro clínico.Cuadro clínico.
•Síndrome diarreico, caracterizado por caracterizado por
deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor
abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi
permanente y de poca intensidad. permanente y de poca intensidad.
Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y
meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3
primeros días. primeros días. La severidad del cuadro varia de La severidad del cuadro varia de
acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Eosinofilia fecal y periférica.
•Cristales de Charcot-Leyden en las heces.
•Heces fecales frescas: utilizando la técnica de utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen para observar coloración de Ziehl Neelsen para observar
ooquistes maduros.ooquistes maduros.
Isospora Belli.Isospora Belli.
(ooquiste)(ooquiste)
•Ooquiste maduro con 2 Ooquiste maduro con 2
esporozoitos en su esporozoitos en su
interior.interior.
•El ooquiste tiene de 25 a El ooquiste tiene de 25 a
30 micras de largo con 30 micras de largo con
una típica forma una típica forma
elipsoidalelipsoidal.( figura de .( figura de
óvalo)óvalo)
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo: Deben extremarse las medidas de Deben extremarse las medidas de
higiene para controlar la transmisión fecal-oral higiene para controlar la transmisión fecal-oral
de los ooquistes.de los ooquistes.
•Curativo
Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga
de elección)de elección)
Ascaris Lumbricoides.Ascaris Lumbricoides.
(geohelminto)(geohelminto)
•Nemátodo de Distribución cosmopolita.Nemátodo de Distribución cosmopolita.
•La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia
mundial y en 1 millón anual la incidencia.
•Localización; en su estadio adulto es el en su estadio adulto es el
intestino delgado.intestino delgado.
•Forma infestante: El huevo embrionadoEl huevo embrionado
formado a partir del huevo fecundo o fértil en el formado a partir del huevo fecundo o fértil en el
medio exterior.(contiene la L2 en su interior)medio exterior.(contiene la L2 en su interior)
•Forma de transmisión: fecal-oral. fecal-oral.
Cuadro clínico.Cuadro clínico.
•Asintomático.
•Síndrome de Loeffler. Se caracteriza por tos, Se caracteriza por tos,
expectoración, febrícula transitoria y expectoración, febrícula transitoria y
condensación bronconeumonía con eosinofilia.condensación bronconeumonía con eosinofilia.
•Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis urticaria y crisis
asmatiforme.asmatiforme.
Cuadro clínico.Cuadro clínico.
•Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor náuseas, vómitos, anorexia, dolor
abdominal y obstrucción intestinal en abdominal y obstrucción intestinal en
infestaciones masivas.infestaciones masivas.
•Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o insomnio, irritabilidad o
languidez física y mental, convulsiones y terror languidez física y mental, convulsiones y terror
nocturno.nocturno.
•Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis, Perforación, peritonitis,
colecistitis y pancreatitis.colecistitis y pancreatitis.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Parasitológico:
- Identificación de gusanos adultos expulsados.- Identificación de gusanos adultos expulsados.
- Búsqueda de huevos en las heces fecales- Búsqueda de huevos en las heces fecales. .
Excepcionalmente con métodos de Excepcionalmente con métodos de
concentración.concentración.
•Por imágenes: radiológico de tracto radiológico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecográficogastrointestinal con contraste y ecográfico..
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo:
--Adecuado control de excretas.Adecuado control de excretas.
-Normas elementales de higiene personal y de -Normas elementales de higiene personal y de
alimentos.alimentos.
-No usar excretas como abono.-No usar excretas como abono.
-Control de vectores.-Control de vectores.
-Tratamiento de parasitados.-Tratamiento de parasitados.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo:
•Mebendazol:Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 100 mg 2v/d durante 3d ó
500mg/d.500mg/d.
•Albendazol:Albendazol: 400mg/d. (dosis única) 400mg/d. (dosis única)
•Ivermectin:Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única) 150-200mcg x kg / (dosis única)
•Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.
Uncinarias. Uncinarias.
( ( Necator yNecator y AncilostomaAncilostoma))
•A diferencia de otros geohelmintos, las A diferencia de otros geohelmintos, las
Uncinarias( Necator en particular) son Uncinarias( Necator en particular) son
adquiridas gradualmente durante la infancia, con adquiridas gradualmente durante la infancia, con
mayor prevalencia en escolares y adolescentes.mayor prevalencia en escolares y adolescentes.
•En áreas de elevada endemicidad hay
elevada prevalencia en preescolares.
Uncinarias.Uncinarias.
•Necator americano.Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainadalarva filariforme envainada que que
penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos,
en el medio externo.en el medio externo.
•Ancilostoma duodenal:Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainadalarva filariforme envainada que que
penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y
transplacentaria.transplacentaria.
•Localización: en Yeyuno. en Yeyuno.
Uncinarias.Uncinarias.
Larva Filariforme
de Ancilostoma
Larva Filariforme
de Necator
Manifestaciones Clínicas.Manifestaciones Clínicas.
•Digestivas: Dolor epigástrico, náuseas, Dolor epigástrico, náuseas,
vómitos, meteorismo y puede existir melena.vómitos, meteorismo y puede existir melena.
•Cutáneas: En el punto de entrada pude existir En el punto de entrada pude existir
discreto dolor, prurito e infección secundaria. discreto dolor, prurito e infección secundaria.
Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por
anemia ferripriva.anemia ferripriva.
•Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Síndrome de Loeffler.
Manifestaciones Clínicas.Manifestaciones Clínicas.
•Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados Taquicardia, soplos, tonos apagados
e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es
severa. severa. Se supone que cada parásito sustrae Se supone que cada parásito sustrae
diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.
•Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital, Astenia, anorexia, pica, retraso genital,
retraso pondo-estatural, retraso escolar.retraso pondo-estatural, retraso escolar.
•La apatía mental, pelo sin brillo y la desnutrición
junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia
moderada y procedencia rural, debe hacer pensar
en las Uncinarias.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Parasitológico: Hallazgo de huevos Hallazgo de huevos
embrionados en examen microscópico de heces embrionados en examen microscópico de heces
o del liquido duodenal, utilizando métodos de: o del liquido duodenal, utilizando métodos de:
Willis, Ritchie, otros.Willis, Ritchie, otros.
•Cultivo de materia fecal, utilizando el método utilizando el método
de papel de filtro permite diferenciar larvas de de papel de filtro permite diferenciar larvas de
Necator y Ancilostoma.Necator y Ancilostoma.
TratamientoTratamiento
•Preventivo:
- Correcta disposición de las excretas.- Correcta disposición de las excretas.
- Uso de calzado y de guantes en labores agrícolas - Uso de calzado y de guantes en labores agrícolas
en las zonas endémicas. en las zonas endémicas.
- Tratamiento de individuos infestados.- Tratamiento de individuos infestados.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo:
•Albendazol: 400mg/d, dosis única.Albendazol: 400mg/d, dosis única.
•Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d o 500mg Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d o 500mg
dosis única.dosis única.
•Pirantel: 11mg x kg x d, 3d.Pirantel: 11mg x kg x d, 3d.
(ver The Medical Letter, 2004.)
Strongyloides stercoralis.Strongyloides stercoralis.
•Es un geohelminto de distribución cosmopolita.Es un geohelminto de distribución cosmopolita.
•Localización: mucosa duodenal. mucosa duodenal.
•Forma infestante: Larva filariforme no Larva filariforme no
envainada. envainada.
•Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda Penetra por la piel desnuda
de personas que contactan las tierras de personas que contactan las tierras
contaminadas o por autoinfeccion.contaminadas o por autoinfeccion.
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
•Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona Dermatitis pruriginosa en la zona
donde penetran; pude existir infección donde penetran; pude existir infección
secundaria.secundaria.
•Respiratorias: Síndrome de LoefflerSíndrome de Loeffler. Se . Se
caracteriza por tos, expectoración, febrícula caracteriza por tos, expectoración, febrícula
transitoria y condensación bronconeumonía con transitoria y condensación bronconeumonía con
eosinofilia.eosinofilia.
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
•Digestivas: náuseas, vómitos, dolor epigástrico náuseas, vómitos, dolor epigástrico
de tipo ulceroso, diarreas acuosas que pueden de tipo ulceroso, diarreas acuosas que pueden
alternar con estreñimiento. Síndrome de alternar con estreñimiento. Síndrome de
malabsorcion en infestaciones masivas.malabsorcion en infestaciones masivas.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Parasitológico:
- Hallazgo de larvas rabditoides en examen - Hallazgo de larvas rabditoides en examen
microscópico de heces, liquido duodenal, esputo microscópico de heces, liquido duodenal, esputo
o tejidos. El método de Baerman es útil para la o tejidos. El método de Baerman es útil para la
concentración de las larvas.concentración de las larvas.
•Hemograma: leucocitosis con eosinofilia leucocitosis con eosinofilia
intensa.intensa.
•Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac ELISA, positividad de 80-90% de Ac
IgG. Dosificación de IgE especifica.IgG. Dosificación de IgE especifica.
Strongyloides stercoralis.Strongyloides stercoralis.
Larva rabditoide.
La flecha negra señala el primordio genital.
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo:
1.1.Debe evitarse el contacto sin calzado con el Debe evitarse el contacto sin calzado con el
suelo contaminado.suelo contaminado.
2.2.Adecuada disposición de las excretas.Adecuada disposición de las excretas.
3.3.No usar excretas como abono.No usar excretas como abono.
4.4.Tratamiento de individuos infestados.Tratamiento de individuos infestados.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo:
•Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.
•Tiabendazol: 50mg x kg x d, en 2 dosis durante Tiabendazol: 50mg x kg x d, en 2 dosis durante
2d.2d.
•Albendazol: 400mg/dia por 7d.Albendazol: 400mg/dia por 7d.
Droga
de
Elección.
Trichuris Trichura Trichuris Trichura
(Tricocéfalo.)(Tricocéfalo.)
•Es un parásito cosmopolita que abunda en los Es un parásito cosmopolita que abunda en los
climas calidos.(geohelminto)climas calidos.(geohelminto)
•Su morfología hace que se denomine “verme Su morfología hace que se denomine “verme
latigo.”latigo.”
•Tricocéfalo se deriva del termino “trico”que Tricocéfalo se deriva del termino “trico”que
significa pelo y “cefalo”cabeza.significa pelo y “cefalo”cabeza.
•Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte
anterior fina y la posterior gruesa. En el macho anterior fina y la posterior gruesa. En el macho
la parte posterior es enrollada.la parte posterior es enrollada.
Tricocéfalo.Tricocéfalo.
•Forma de infestación: oral-fecal.oral-fecal.
•Localización: ciego y apéndice, con menor ciego y apéndice, con menor
frecuencia en colon e ileon. frecuencia en colon e ileon.
•Forma infestante: huevo embrionado.huevo embrionado. No No
existe autoinfestación porque los huevos existe autoinfestación porque los huevos
embrionados se desarrollan en el medio externo embrionados se desarrollan en el medio externo
a partir de los huevos fértiles excretados en las a partir de los huevos fértiles excretados en las
heces.heces.
Huevo de Tricocéfalo.Huevo de Tricocéfalo.
•Son característicos y fáciles de
identificar, miden cerca de 25
micras de ancho por 50 de largo,
son de color café teñido por la
bilis, con una membrana doble
que los hace resistente al medio
externo donde pueden vivir hasta
5 años. Presenta 2 polos de tapón
mucoso translúcidos.(aspecto de
barril y de limón francés)
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
Son de intensidad variable de acuerdo al Son de intensidad variable de acuerdo al
número de parásitos y las condiciones del número de parásitos y las condiciones del
huésped.huésped.
•Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el Asintomaticas, se diagnostican por el
hallazgo ocasional del parásito adulto en las hallazgo ocasional del parásito adulto en las
heces.heces.
•Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales, Diarreas disentéricas ocasionales,
cólicos abdominales.cólicos abdominales.
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
•Severas: Síndrome disentérico similar a la Síndrome disentérico similar a la
Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos, Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos,
prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se
describen manifestaciones neurológicas como: describen manifestaciones neurológicas como:
convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones, convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones,
terror nocturno.terror nocturno.
•Apendicitis aguda.Apendicitis aguda.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Heces fecales concentradas: Examen Examen
microscópico donde se observan los característicos microscópico donde se observan los característicos
huevos del parásito. huevos del parásito.
•Parásito adulto: se puede observar en las heces o se puede observar en las heces o
en la mucosa rectal prolapsada.en la mucosa rectal prolapsada.
•Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación Es difícil la observación
por su localización y forma de fijación en la por su localización y forma de fijación en la
mucosa colónica proximal.mucosa colónica proximal.
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo:
1.1.Educación sanitaria.Educación sanitaria.
2.2.Evitar el hacinamiento.Evitar el hacinamiento.
3.3.No usar excretas como abono.No usar excretas como abono.
4.4.Hervir el agua y la leche.Hervir el agua y la leche.
5.5.Control de vectores.Control de vectores.
6.6.Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante
20 minutos.20 minutos.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo:
1.Albendazol: 400mg/d. durante 3d.
2.Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d o
500mg dosis única.
3.Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d.
Enterobius VermicularisEnterobius Vermicularis..
(Oxiuro)(Oxiuro)
•Tiene amplia distribución mundial y prevalece Tiene amplia distribución mundial y prevalece
entre los niños preescolares y escolares. entre los niños preescolares y escolares. No es No es
un geohelminto.un geohelminto.
•Forma infestante: El huevo embrionado.El huevo embrionado.
•Forma de infestación: Autoinfestación, oral-, oral-
fecal por contaminación de alimentos y el agua, fecal por contaminación de alimentos y el agua,
y por inhalación.y por inhalación.
•Localización: Ciego y apéndice. Ciego y apéndice.
Cuadro clínico.Cuadro clínico.
•Prurito anal principalmente nocturno, es la Prurito anal principalmente nocturno, es la
principal manifestación de esta parasitosis. principal manifestación de esta parasitosis. Se Se
produce por acción mecánica debido a la produce por acción mecánica debido a la
presencia de la hembra en las márgenes del ano.presencia de la hembra en las márgenes del ano.
•Insomnio, trastornos de conducta, bajo Insomnio, trastornos de conducta, bajo
rendimiento escolar, chasquido de dientes, rendimiento escolar, chasquido de dientes,
sueños eróticos y tendencia a la masturbación. sueños eróticos y tendencia a la masturbación.
•En niñas, la invasión vaginal causa irritación En niñas, la invasión vaginal causa irritación
local y leucorrea.local y leucorrea.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Heces fecales: observación del parásito adulto.observación del parásito adulto.
•Raspado anal o por técnica de cinta
celulosa adhesiva de Graham: observación de observación de
los huevos del parásito.los huevos del parásito.
Huevo de Oxiuro.Huevo de Oxiuro.
•Son blancos, de aspecto Son blancos, de aspecto
transparente y tienen forma transparente y tienen forma
de de D.D.
•Poseen doble membrana y Poseen doble membrana y
desde que salen al exterior desde que salen al exterior
son infestantes.son infestantes.
•Los Vermes adultos son pequeños y
miden de 0.5 a 1cm. (macho y
hembra respectivamente.)
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo:
1.Evitar hacinamiento.
2.Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa
y baño diario, mantener uñas cortas, dormir
con payamas que se laven diario y lavado de las
manos.
3.Tratamiento de individuos infestados y sus
familiares.
4.Evitar el barrido de las habitaciones.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo:
1.Albendazol: 400mg/dosis única.
2.Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
3.Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis única.
El tratamiento debe repetirse a las dos
semanas y deben ser tratados los familiares
que viven con el niño.
Taenias.Taenias.
(Taenia Saginata y Solium)(Taenia Saginata y Solium)
•Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o
mal cocidas.mal cocidas.
•Localización: Intestino delgado (Yeyuno)Intestino delgado (Yeyuno)
•Forma infestante: Cisticercos en el tejidoCisticercos en el tejido
muscular.muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.)
•Hospederos intermediarios:
Vaca:Vaca: Taenia Saginata.Taenia Saginata.
Cerdo:Cerdo: Taenia Solium.Taenia Solium.
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
•Asintomática.
•Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en Bulimia o anorexia, diarrea en
ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa,
molestias por la expulsión de proglótides grávidos molestias por la expulsión de proglótides grávidos
por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis
son raras.son raras.
•Alérgicas: angioedemas.angioedemas.
•Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la La cisticercosis es muy rara en la
parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Parasitológico:
-Observación de los Proglótides móviles -Observación de los Proglótides móviles
eliminados por las heces o hallados en la ropa eliminados por las heces o hallados en la ropa
interior del paciente.interior del paciente.
-Observación microscópica de los huevos( se tiñen -Observación microscópica de los huevos( se tiñen
de rojo con la coloración de de rojo con la coloración de Ziehl-NeelsenZiehl-Neelsen.) Son .) Son
indistinguibles prácticamente en las 2 especies.indistinguibles prácticamente en las 2 especies.
Diferencias morfológicas.Diferencias morfológicas.
Aspectos Saginata. Solium.
Escolex
4 ventosas sin 4 ventosas sin
rostelo y ganchosrostelo y ganchos..
4 ventosas con 4 ventosas con
rostelo y doble rostelo y doble
corona de ganchos.corona de ganchos.
Proglótides
Grávidos.
(Detalles
microscópicos.)
15-30 15-30
ramificaciones ramificaciones
uterinas.uterinas.
Menos de 15 Menos de 15
ramificaciones ramificaciones
uterinas.uterinas.
Tamaño
Hasta 10 metros.Hasta 10 metros.
(2000 proglótides)(2000 proglótides)
Hasta 5 metros.Hasta 5 metros.
(1000 proglótides)(1000 proglótides)
Morfología de los huevos.Morfología de los huevos.
T. Saginata T. Solium.
Morfología de Escolex.Morfología de Escolex.
T. Saginata. T. Solium.
Rostelum
y
ganchos
Ventosa
Morfología de Proglótides.Morfología de Proglótides.
((ramificaciones uterinas.)ramificaciones uterinas.)
T. Saginata. T. Solium.
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo:
•Eliminación higiénica de las heces.Eliminación higiénica de las heces.
•No ingerir embutidos sin control sanitario.No ingerir embutidos sin control sanitario.
•Buena cocción de carne de cerdo y de vaca.Buena cocción de carne de cerdo y de vaca.
•Tratamiento de los infestados.Tratamiento de los infestados.
Tratamiento .Tratamiento .
•Curativo:
•Praziquantel: 5-10mg x kg /dosis única.Praziquantel: 5-10mg x kg /dosis única.
•Niclosamida: 50mg x kg/dosis única. Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.
Taenia solium (Cysticercosis) controversial.Taenia solium (Cysticercosis) controversial.
•Albendazol: 15mg/kg./día durante 8-30d.Albendazol: 15mg/kg./día durante 8-30d.
•Praziquantel: 50-100mg/kg/día en 3 dosis por Praziquantel: 50-100mg/kg/día en 3 dosis por
30días.30días.
Dexametasona 4-6mg/kg/o Prednisona 40-60mg/kg/día.
SchistosomosisSchistosomosis. .
(Esquistosomiasis)
•Parasitosis producida por Platelmintos que Parasitosis producida por Platelmintos que
habitan en la sangre, del género Shistosoma.habitan en la sangre, del género Shistosoma.
•Existen 3 especies: Existen 3 especies: Hematobium, Mansoni y
Japonicum.
•El Schistosoma Mansoni es la única especie
que se encuentra en América.
Schistosoma Mansoni.Schistosoma Mansoni.
•Localización: La forma adulta habita en las La forma adulta habita en las
vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales.vénulas mesentéricas y plexo hemorroidales.
•Hospedero intermediario: molusco género molusco género
Biomphalaria. (caracol de agua dulce)Biomphalaria. (caracol de agua dulce)
•Forma infestante: Cercaria o Cercaria o furcocercariafurcocercaria..
(cola bífida)(cola bífida)
•Vía de infestación: penetra por la piel cuando penetra por la piel cuando
el individuo se pone en contacto con aguas que el individuo se pone en contacto con aguas que
contienen la Cercaria.contienen la Cercaria.
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
•Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona de Dermatitis pruriginosa en la zona de
entrada de la Cercaria; puede existir lesiones entrada de la Cercaria; puede existir lesiones
hemorrágicas puntiformes.hemorrágicas puntiformes.
•Digestivas: Hepatomegalia dolorosa, síndrome Hepatomegalia dolorosa, síndrome
disentérico.disentérico.
•Enfermedad de Katayama: Síndrome agudo Síndrome agudo
que semeja la enfermedad del sueño.que semeja la enfermedad del sueño.
•Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo Etapa crónica, que va de lo asintomático a lo
grave, con hemorragia de varices esofágicas.grave, con hemorragia de varices esofágicas.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Parasitológico:
--Hallazgo de los huevos en las heces fecales. (Técnica Hallazgo de los huevos en las heces fecales. (Técnica
de Kato Katz, Copa cónica, otras)de Kato Katz, Copa cónica, otras)
-- Biopsia de la mucosa rectal para observar huevos Biopsia de la mucosa rectal para observar huevos
característicos.característicos.
•Serologia:
•Inmunofluorescencia indirecta, hemoaglutinación Inmunofluorescencia indirecta, hemoaglutinación
indirecta, ELISA, otros.indirecta, ELISA, otros.
Huevo de Schistosoma.Huevo de Schistosoma.
•Miden 160 x 70 micras Miden 160 x 70 micras
y presentan un espolón y presentan un espolón
lateral cerca de uno de lateral cerca de uno de
los polos.los polos.
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo:
1.1.Uso de molusquicidas en el agua infestada. Uso de molusquicidas en el agua infestada.
(sulfato de cobre o pentaclorofenotano de
sodio)
2.2.Higienización de las excretas.Higienización de las excretas.
3.3.No bañarse en aguas contaminadas.No bañarse en aguas contaminadas.
4.4.Tratamiento de personas infestadas.Tratamiento de personas infestadas.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo:
•Praziquantel:Praziquantel: 40mg x kg / 2 dosis x 1d.40mg x kg / 2 dosis x 1d.
•Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 días.Oxamniquine: 20mg x kg x d, 2 días.
El Oxannique ha sido efectivo en áreas El Oxannique ha sido efectivo en áreas
donde el Praziquantel es menos efectivo. donde el Praziquantel es menos efectivo.
En el Este de África se ha utilizado a 30mg En el Este de África se ha utilizado a 30mg
x kg x d por 2d.x kg x d por 2d. (Medical Letter, Agosto, (Medical Letter, Agosto,
2004.)2004.)
droga de
elección
Fascioliasis.Fascioliasis.
•Parasitosis llamada también, Parasitosis llamada también, Distomatosis Distomatosis
hepáticahepática y es producida por la y es producida por la Fasciola
hepática.
•Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia
habitual en animales (ganado bovino, ovino y habitual en animales (ganado bovino, ovino y
otros mamíferos) y de presentación accidental en otros mamíferos) y de presentación accidental en
humanos.humanos.
Fasciola hepática.Fasciola hepática.
•Localización: El parásito adulto habita en los El parásito adulto habita en los
conductos biliares.conductos biliares.
•Forma infestante: Metacercaria.Metacercaria.
•Hospedero intermediario: caracol del género caracol del género
Limnea cubensis.Limnea cubensis.
•Vía de infestacion: ingerida con el agua o ingerida con el agua o
vegetales (berro) que la contienen.vegetales (berro) que la contienen.
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
((Fases de laFases de la infección)infección)
•Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas
después de la ingestión de la Metacercaria.
•Fiebre que puede ser irregular, de preferencia Fiebre que puede ser irregular, de preferencia
nocturna.nocturna.
•Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.
•Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia.Anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, flatulencia.
•Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia
severa.(50-70%)severa.(50-70%)
Manifestaciones clínicas.Manifestaciones clínicas.
((Fases de laFases de la infección)infección)
•Fase latente y obstructiva: Cuando el parásito
madura y entra en vías biliares; aparece de 2 a 3
meses después de la ingestión de la Metacercaria
y puede prolongarse hasta 10 ó 15 años.
•Ictero obstructivo y manifestaciones
indistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis y
Colangitis. Los eosinófilos pueden estar
aumentados o no.
Metodología diagnóstica.Metodología diagnóstica.
•Heces fecales, con método de sedimentación:
Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
•Serologia: ELISA por método de conjugación
(FASCIDIG), muy utilizado actualmente.
(detecta Ag secretor-excretor)
Huevos de FasciolaHuevos de Fasciola
•Huevos ovalados con un Huevos ovalados con un
opérculo en uno de sus opérculo en uno de sus
extremos.extremos.
•Miden cerca de 150 micras Miden cerca de 150 micras
de largo, por 63 a 90 micras de largo, por 63 a 90 micras
de ancho.de ancho.
•Tienen color café debido a Tienen color café debido a
la pigmentación biliar.la pigmentación biliar.
•Contiene óvulo fecundado Contiene óvulo fecundado
que dará lugar al Miracidio que dará lugar al Miracidio
ciliado.ciliado.
Opérculo
Abierto.
Opérculo
Cerrado.
Tratamiento.Tratamiento.
•Preventivo:
1.1.Evitar la ingestión de hortalizas crudas o mal Evitar la ingestión de hortalizas crudas o mal
lavadas y de agua sin hervir de áreas infestadas.lavadas y de agua sin hervir de áreas infestadas.
2.2.Eliminación sanitaria de las heces fecales.Eliminación sanitaria de las heces fecales.
3.3.Uso de molusquicidas en áreas infestada.Uso de molusquicidas en áreas infestada.
4.4.Tratamiento de animales y personas infestadas.Tratamiento de animales y personas infestadas.
Tratamiento.Tratamiento.
•Curativo:
•Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis única.Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis única.
•Bitionol: 30-50mg x kg en días alternos de 10 a Bitionol: 30-50mg x kg en días alternos de 10 a
15 días.15 días.
•Albendazol: 15mg x kg/dosis única. Se empleó
en Ovejas con eficacia de 94%, 5 días después
no se encontraron huevos.
Droga de
elección.
Medical letter
2004.
Referencias bibliográficasReferencias bibliográficas
•Heymann DL. El control de las enfermedades Heymann DL. El control de las enfermedades
transmisibles. 18transmisibles. 18a ed: Washington D.C. : OPS, 2005.a ed: Washington D.C. : OPS, 2005.
•Sociedad Argentina de Pediatría. Libro Azul de Sociedad Argentina de Pediatría. Libro Azul de
Infectología Pediátrica. 1ra ed: Buenos Aires, Argentina, Infectología Pediátrica. 1ra ed: Buenos Aires, Argentina,
1998. 1998.
•The Medical Letter. Drugs for parasitic infections. The Medical Letter. Drugs for parasitic infections.
Volumen 46 (Issue 1189) August 16, 2004. Volumen 46 (Issue 1189) August 16, 2004. www. www.
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