Presentacion Marcadores tumorales 05 de Mayo del 2020.pptx

se explica la importancia de los marcadores tumorales y en caso se deben solicitar

1. MARCADORES TUMORALES DR. MIGUEL ESGARDO ALBAN MARTINEZ RESIDENTE 1 AÑO MEDICINA FAMILIAR PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA – CALI 05 de Mayo del 2020 Cali – Colombia

2. MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

3. MARCADORES TUMORALES Introducción Biología tumoral Definición y clasificación: marcadores tumorales U tilidad de los marcadores tumorales desde el ejercicio clínico P rincipales marcadores tumorales Conclusiones Bibliografia CONTENIDO: CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

4. INTRODUCCION: -Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC) Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia Cuarta edición. © INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA 2017 Bogotá, diciembre 2017. -Luis Eduardo Bravo, Director Registro Poblacional de Cáncer de Cali. Calle 4B 31-00 Oficina 4003, Edificio 116, Cali, Colombia. E-mail: luis.bravo @ correounivalle.edu.co. Una neoplasia significa literalmente “nuevo crecimiento”, siendo la proliferación incontrolada de células. La transformación de células neoplásicas a tumorales es un proceso de múltiples pasos en el que las células sanas adquieren características malignas. P or lo que se entiende que los cánceres son tumores malignos simplemente . A nivel mundial, el cáncer es responsable de una de cada ocho muertes tres aspectos fundamentales; crecimiento Vs envejecimiento, influencia factores de riesgo modificables y avance de estudios CANCER Vs infecciones. 80 y el 90% de diagnósticos de cáncer en estos países se presentan de forma avanzado o terminales . En Colombia, el cáncer fue la segunda causa de muerte durante el periodo 2007-2013 Es importante el control integral del cáncer desde un enfoque estratégico para prevenir o minimizar su impacto a través de herramientas bio-tecnológicas. Los marcadores tumorales son moléculas (generalmente glucoproteínas), que pueden estar elevadas en presencia de un cáncer. altos valores de sensibilidad y especificidad permitirían detectar a los pacientes que padecen cáncer y diferenciarlos de individuos sanos MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

5. BIOLOGÍA TUMORAL CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR MARCADORES TUMORALES

6. Mantenimiento de la señalización proliferativa. Evasión de los supresores del crecimiento. Resistencia a la muerte celular. Capacidad de inmortalidad replicativa. Inducción de la angiogenia . Activación de la invasión y metástasis. Evitación de la destrucción inmunitaria. Desregulación de la energía celular. Inestabilidad genómica y mutación Promoción tumoral inducida por inflamación BIOLOGÍA TUMORAL MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

7. DEFINICION Y CLASIFICACIÓN: MARCADORES TUMORALES MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR E ngloba una amplia gama de moléculas (proteínas, enzimas, metabolitos u hormonas) su nivel de secreción o inducción x células neoplásicas es indicativo de presencia y/o evolución de enfermedad Refleja el crecimiento y/o la actividad tumoral, aportando evidencias sobre la presencia, la evolución y/o la respuesta terapéutica Se define en MT es toda aquella sustancia producida por las células tumorales o por el propio organismo en respuesta al tumor, cuya presencia puede ser detectada en el suero o en otros líquidos biológicos y que refleja el crecimiento o actividad tumoral y permite conocer la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor maligno E stos marcadores no son específicos de las neoplasias

8. DEFINICION Y CLASIFICACIÓN: MARCADORES TUMORALES MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR MT no son específicos del cáncer, por lo que son sintetizados y liberados por las células normales, deben establecer valores de referencia. Reconocer falsos positivos Magnitud y monitorización de la concentración del MT

9. DEFINICION Y CLASIFICACIÓN: MARCADORES TUMORALES MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR Β - Hcg , Calcitonina CA-15,3, CEA, α FP LDH. Antígeno Polipéptido tisular.

10. DEFINICION Y CLASIFICACIÓN: MARCADORES TUMORALES MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR Situaciones de duda, se recomienda repetir análisis

11. UTILIDAD DE LOS MARCADORES TUMORALES DESDE EL EJERCICIO CLINICO MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

12. UTILIDAD DE LOS MARCADORES TUMORALES DESDE EL EJERCICIO CLINICO MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

13. MARCADORES TUMORALES PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES : ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA) CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

14. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) Otros tumores; melanomas, CA mama, pulmón, páncreas y otros, también en EII, pancreatitis, enfer . Hepatica y tabaquismo Guias colombianas recomiendan; utilización del CEA como desde el enfoque de seguimiento y control, e tratamiento y radicación. MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

15. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: CA 125 MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR El marcador tumoral CA 125 NO esta recomendado como marcador en el tamizaje.

16. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: CA 15.3 N o suele elevarse en los estadios iniciales de la enfermedad no se recomienda su uso en el despistaje, diagnóstico ni estadiaje del cáncer de mama CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR MARCADORES TUMORALES

17. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: ALFA-FETOPROTEÍNA También pueden encontrarse valores elevados en situaciones NO tumorales, embarazo, enfermedades hepáticas, otras neoplasias, como las metástasis hepáticas, adenocarcinoma de pulmón, estómago, páncreas, riñón e hígado . MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

18. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (HCG) CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR MARCADORES TUMORALES C ondiciones normales en el sincitotrofoblasto de la placenta durante el embarazo E xisten falsos positivos en ulcus gastroduodenal, consumo de marihuana, cirrosis hepática y enfermedad intestinal inflamatoria, embarazos patológicos V alores normales aquellos inferiores a 5 mlU /ml. La beta-HCG La beta-HCG esta elevada en la enfermedad trofoblástica , en el coriocarcinoma (100 % de los casos) y en los tumores germinales

19. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: ENOLASA NEURONAL ESPECÍFICA (NSE) MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

20. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: BETA-2 MICROGLOBULINA (B2M) MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR E valuar el pronóstico en algunos cánceres como el mieloma múltiple y el linfoma En personas diagnosticadas de mieloma múltiple o linfoma, el pronóstico de la enfermedad es peor si la concentración de B2M está significativamente elevada.

21. E mplear como marcador en pacientes con neoplasias de estirpe epidermoide Valores por encima de 300 U/l tienen un valor predictivo positivo superior al 90 %. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: ANTÍGENO A CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS (SCC) Y CA 19.9 A ntígeno SCC pertenece a la familia de inhibidores de la serinproteasas , con valores normales se sitúan por debajo de 2,5 ng /ml, el SCC elevado en enferm . Ginecológicas, dermatológicas e IRC. G lucoproteína sintetizada en diversos epitelios, eleva típicamente en el suero de pacientes con tumores de páncreas, también puede presentarse en otros tumores y procesos benignos MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

22. Utilidad en el diagnostico y seguimiento CA medular de Tiroides Utilidad en el diagnostico y seguimiento CA diferenciado de Tiroides PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: CALCITONINA Y TIROGLOBULINA Se pueden observar incrementos benignos en enfermedades tiroideas autoinmunes, (Tiroiditis Hashimoto, Enfermedad Graves) y enfermedades no tiroideas Las técnicas de medición de inmunoensayo pueden ser susceptibles a interferencia x auto anticuerpos antitiroglobulina ( TgAb ), provocando infra desniveles CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR MARCADORES TUMORALES

23. Utilidad en el diagnostico y seguimiento tumores carcinoides de células enterocromafines intestinales Se relacionan con feocromocitomas y tumores neuroendocrinos, con grandes cantidades de catecolaminas. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: ACIDO 5-HIDROXIINDOLOACETICO Y CATECOLAMINAS Sus valores normales urinarios 5mg/24h, valores ≥ 25mg/24h son indicativos de tumnores carcinoides, Marcador tumoral para Yeyuno, Ileo y Ciego. Los tumores son diagnosticados x clínica e incremento en la excreción urinaria de catecolaminas y sus metabolitos, siendo el ácido vainillilmandélico y ácido homovainíllico mas medidos MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

24. La determinación de la LDH influye en el estadiaje de los linfomas no hodgkinianos y del melanoma cutáneo. principal aplicación del MIA es en el seguimiento de los pacientes con melanoma PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Y ANTÍGENO INHIBIDOR DE MELANOMA (MIA) Su incremento de la LDH refleja varios fenómenos, como: actividad osteoblástica , hemólisis, daño y necrosis celular, proliferación neoplásica, también como parámetro para definir alotrasplante . P roteína secretada por las células del melanoma y por los condrocitos, ejerce un papel importante en la capacidad de diseminación celular, valores normales inferiores a 10-12U/ml MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

25. MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: OTROS MARCADORES

26. PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES: OTROS MARCADORES MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR

27. CONCLUSIONES: MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR Se define en MT es toda aquella sustancia producida por las células tumorales o por el propio organismo en respuesta al tumor, cuya presencia puede ser detectada en el suero o en otros líquidos biológicos y que refleja el crecimiento o actividad tumoral y permite conocer la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor maligno. Los MT, de forma aislada, no han demostrado ser útiles en el diagnóstico precoz de neoplasias en grandes poblaciones asintomáticas. Pero si pueden contribuir al diagnóstico para grupos seleccionados de pacientes, dependiendo de la prevalencia de la enfermedad en la población y de la especificidad y sensibilidad del marcador. También pueden tener valor para establecer la extensión de la enfermedad, monitorizar la respuesta al tratamiento, monitorizar la propia enfermedad y predecir en muchos casos el pronóstico del proceso tumoral.

28. BIBLIOGRAFIA: MARCADORES TUMORALES CLASE AYUDAS DIAGNOSTICAS ESPECIALIZACION MEDICINA FAMILIAR Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC) Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia Cuarta edición. © INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA 2017 Bogotá, diciembre 2017. -Luis Eduardo Bravo, Director Registro Poblacional de Cáncer de Cali. Calle 4B 31-00 Oficina 4003, Edificio 116, Cali, Colombia. E-mail: luis.bravo @ correounivalle.edu.co Dominic E. Sanford , S. Peter Goedegebuure , Timothy J. Eberlein . Biología tumoral y marcadores tumorales, capitulo 28, Oncología quirúrgica, © 2018. Elsevier España . Guía de práctica clínica (GPC) para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación de pacientes con CÁNCER, Sistema General de Seguridad Social en Salud – Colombia, Instituto Nacional de Cancerología ESE, Bogotá Colombia Abril 2013. Ignacio Hermida Lazcano, Marcadores Tumorales, Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete. Albacete. REV CLÍN MED FAM 2016; 9(1): 31-42. M . Segovia Amaro, R. Sánchez Bayona, J. M. López-Picazo, Marcadores tumorales, Capitulo 37. IV El laboratorio en las enfermedades . © 2019. Elsevier España. Dominic E. Sanford , S. Peter Goedegebuure , Timothy J. Eberlein . Biología tumoral y marcadores tumorales , Capitulo 28. V Edición Oncología quirúrgica. © 2018. Elsevier España.

29. GRACIAS Facultad Ciencias de la Salud