Queimaduras e Hipotermia para estudo nas instituições

Importante para primeiros socorros

1. Queimaduras e Hipotermia

2. Introdução Queimaduras são lesões de tecidos de revestimento do corpo em decorrência de trauma de origem térmica resultante da exposição a chamas, líquidos quentes, superfícies quentes, frio, substâncias químicas, radiação e atrito. As principais alterações que ocorrem num processo de queimadura são: aumento de permeabilidade capilar e inchaço. A agressão térmica promove a liberação de uma série de substâncias inflamatórias levando ao inchaço.

3. QUEIMADURAS NO ADULTO Definição Queimaduras são lesões dos tecidos de revestimento do corpo, causadas por agentes térmicos (calor ou frio),fricções, electricidade, radiações ou produtos químicos. O envolvimento das camadas da pele pode ser parcial ou total até atingir as estruturas mais profundas (músculos, tendões e ossos).

4. Fisiopatologia A queimadura induz a libertação de mediadores de inflamação pelos tecidos queimados e necrosados Segue-se uma resposta local e sistémica: Resposta local : ▪ Activação plaquetária ▪ Activação da cascata do complemento ▪ Libertação de substâncias vasoactivas, como a histamina; ▪ Aumento da pressão e fluxo das arteríolas ▪ Aumento da permeabilidade microvascular ▪ Com formação de edema local Resposta sistémica A resposta sistémica pode ser de origem hemodinâmica, metabólica, celular e imunitária:

5. Cont… Resposta hemodinâmica : ▪ Libertação de mediadores imunitários ▪ Agregação plaquetária e hipercoagulabilidade ▪ Aumento da permeabilidade capilar geral ▪ Choque Resposta metabólica: ▪ Hipermetabolismo – com balanço negativo (enquanto tiver a ferida)

6. Cont… Resposta celular: ▪ Hipóxia celular por: - Aumento da resistência vascular dos pulmões; - Hipovolémia, diminuição do débito cardíaco e vasoconstrição periférica; - Hemoconcentração com aumento da viscosidade do sangue; - Edema generalizado; - Edema celular Resposta imunitária: ▪ Depressão acentuada da imunidade celular e humoral

7. Classificação quanto ao agente causador Os agentes causadores das queimaduras são : Térmico : temperatura alta - através da exposição ao calor, vapor, fogo, líquidos a elevada temperatura e materiais; temperatura baixa- frio, neve, gelo, gelo seco, nitrogênio líquido . Eléctrico : fenómenos naturais (raios) e industrial (energia eléctrica). Radiações : provenientes de raios ultravioletas (sol), aparelhos de Raio-x, radioterapia e energia nuclear. Químicos : soda cáustica, ácido sulfúrico, ácido clorídrico; gasolina, fenol, alcatrão.

8. Classificação quanto a profundidade ou grau Quanto a profundidade as queimaduras podem ser classificadas em 4 tipos: 1 ° Grau

9. Cont… 2° Grau superficial

10. Cont… 2° Grau profunda

11. Cont… 3° Grau

12. Cont… 4° Grau

13. Resumão

14. Classificação quanto a gravidade Ligeiras O paciente está em bom estado geral, não tem queimaduras na face, mãos, pés, períneo ou nas dobras das juntas e a área da superfície corporal queimada é: ▪ 1° Grau (queimadura superficial): menor de 50 % ▪ 2ᵒ Grau: menor de 10% ▪ 3ᵒ Grau: menor de 3% Moderadas ▪ 2° Grau: 10-25% ▪ 3° Grau: 3-10%

15. Cont… Graves Há envolvimento de um ou mais dos seguintes parâmetros : ▪ Queimaduras de 2° grau e 3° grau que envolvem mais de 25% e 10% respectivamente da superfície corporal em adultos . ▪ Todas as lesões eléctricas ▪ Lesão inalatória (fumaça, ar quente, partículas, gases tóxicos) ▪ Traumas concomitantes principais e graves (fracturas, traumatismo craniano) ▪ Local: mão, face, pescoço, genitália/períneo, articulações (risco de defeito funcional) e pés ▪ Queimaduras químicas ou queimaduras devido a explosões ▪ Idade inferior a 3 anos ou superior a 60 anos ▪ Condições patológicas severas pré-existentes (ex: epilepsia, desnutrição)

16. Classificação quanto a extensão

17. Cont…