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los distintos tipos de cirugía pediátricas

1. EQUIPO 1
EN PEDIATRICA
CIRUGÍA

2. La cirugía pediátrica es una especialidad médica que se
enfoca en la atención quirúrgica de niños y adolescentes,
desde el nacimiento hasta la edad adulta joven. Los
cirujanos pediátricos están capacitados para tratar una
amplia variedad de condiciones y lesiones que requieren
intervención quirúrgica en niños.
INTRODUCTION

3. CIRCUNCISIÓN

4. ¿QUÉ ES?
La circuncisión es un procedimiento
quirúrgico que consiste en la
eliminación del prepucio, que es la
piel que cubre el glande del pene.
La circuncisión se realiza por
razones médicas, religiosas,
culturales o personales.

5. INDICACIONES MÉDICAS
1. Fimosis: El prepucio es demasiado estrecho y no se puede retraer.
2. Balanitis: Infección del glande y el prepucio.
3. Infecciones recurrentes del tracto urinario.
4. Problemas de higiene.
5. Estenosis uretral: Estrechamiento de la uretra.
6. Epispadias: Anomalía congénita del pene.
7. Hipospadias: Anomalía congénita del pene

6. EDADES
Niños mayores:
Problemas de higiene,
estenosis uretral
Niños
pequeños:
Balanitis,
infecciones.
Recién nacidos:
Fimosis
congénita.

7. ANATOMIA

8. ANATOMIA
Glande: Es la parte más distal del pene, de forma cónica y cubierta por una
capa de piel llamada prepucio.
Prepucio: Es la piel que cubre el glande y se retrae durante la erección.
Cuerpo del pene: Es la parte principal del pene, compuesta por tres cilindros
de tejido eréctil.
Base del pene: Es la parte donde el pene se une al cuerpo.
Uretra: Es el conducto que atraviesa el pene y permite la salida de orina y
semen.

9. ANATOMIA
Cuerpos cavernosos: Dos cilindros de tejido eréctil que se encuentran en
la parte superior del pene.
Cuerpo esponjoso: Un cilindro de tejido eréctil que se encuentra en la
parte inferior del pene.
Arterias y venas: Los vasos sanguíneos que suministran sangre al pene.
Nervios: Los nervios que transmiten sensaciones de dolor, placer y tacto.

11. SIGNOS Y SINTOMAS
1. Dolor al orinar.
2. Dificultad para orinar.
3. Sangrado al orinar (Hematuria).
4. Infecciones frecuentes.
5. Fétido persistente.
6. Secreciones anormales.
7. Dolor al tacto.

12. SINTOMAS
1. Prepucio estrecho o cicatricial.
2. Glande inflamado o ulcerado.
3. Secreciones purulentas.
4. Erupciones cutáneas.
5. Enrojecimiento o inflamación.

13. DIAGNÓSTICO

14. DIAGNÓSTICO
1. Análisis de orina: Para detectar infecciones del tracto
urinario.
2. Cultivos bacterianos: Para identificar bacterias
patógenas.
3. Ecografía: Para evaluar la anatomía del pene y el
escroto.

15. DIAGNÓSTICO
4. resonancia magnética: para evaluar la anatomía del
pene y el escroto en detalle.
5. Biopsia: en casos de lesiones sospechosas.

16. técnica quirugica

22. Vigilar datos de sangrado duranre las primeras 12 a 24
hrs.
Vigilar presencia de edema, este desaparecerá
lentamente durante la primera semana.
Lavar el área circundada después de 24 hrs o al menos
que se llegue a ensunciar de excremento.
Lavar con agua tibia
Aplicación de ungüentos Furacin con cada cambio de
pañal mientras sana la herida y evitar que se pegue el
pañal.
CUIDADOS POST-OPERATORIO EN NIÑOS

23. APENDICECTOMÍA

24. ¿QUÉ ES?
La apendicectomía es la cirugía para
extirpar el apéndice cuando está
infectado. Esta afección se denomina
apendicitis. El apéndice es un órgano
pequeño en forma de bolsa que se
encuentra en el lado inferior derecho del
abdomen (fosa ilíaca derecha)
Es el tipo más común de cirugía de
emergencia para los niños.

25. SINTOMAS
Dolor repentino que comienza en el lado
derecho en la parte inferior del
abdomen.
Dolor repentino que comienza alrededor
del ombligo y a menudo se desplaza a la
parte inferior derecha del abdomen.
Dolor que empeora al toser, caminar o
realizar otros movimientos

26. SINTOMAS
Náuseas y vómitos.
Pérdida de apetito.
Fiebre baja que puede aumentar a
medida que empeora la enfermedad.
Estreñimiento o diarrea.
Hinchazón abdominal.
Gases.

27. DIAGNOSTICO
Análisis de sangre: para buscar signos de infección.
Examen de orina: para ver si hay una infección en la orina.
Prueba de rayos X: para observar los intestinos.

28. DIAGNOSTICO
Prueba de ultrasonido: para observar el apéndice.
Tomografía computarizada (exploración por CAT) o prueba de
Resonancia magnética (MRI): para observar el apéndice.

29. ANATOMIA

32. Es la técnica quirúrgica para
extraer el apéndice cecal. La
indicación más frecuente para la
apendicectomía es la apendicitis
aguda. Esta cirugía puede
realizarse por técnica abierta o
laparoscópica
TÉCNICA QUIRURGICA

33. Tras preparar la piel y el campo se realiza
incisión de Mc Burney
Disección de aponeurosis anterior, músculo
oblicuo menor, músculo recto anterior,
aponeurosis posterior e incisión de peritoneo
con tijeras de metzembaum y haciendo
hemostasia con bisturí eléctrico Localización
del ciego siguiendo una de las tenias hasta
llegar a la base del apéndice, extraer el
apéndice tomando la extremidad distal de su
meso apéndice con pinzas de Bacock y tijeras de
metzembaum y gasa.

34. Cortar el meso apéndice por dentro de la arteria pedicula
liberando el apéndice con pinzas de hemostasia Una ve
liberado el apéndice realizar una bolsa de tabaco o jareta e
su base.
Comienza el tiempo séptico ligando la base y cortando
apéndice con bisturí. Con una pinza se invagina el muñó
apendicular.

35. Se entrega el apéndice y el material contaminado.
Se acaba el tiempo séptico y se cambia de guantes
a todo el equipo Posteriormente se procede al
lavado y revisión de la cavidad, recuento de gasas
y compresas y cierre por planos

36. POSICIÓN QUIRÚRGICA: La
intervención se realiza con el
paciente en decúbito supino.
Ambos brazos se colocan en
ángulo recto
TIPO DE ANESTESIA: Anestesia general con paciente intubado y
monitorización de pulso (pulsioximetría) , presión arterial y
ECG

37. CUIDADOS DE ENFERMERIA
EVALUAR Y ALIVIAR EL DOLOR CON MEDICAMENTOS O INTERVENCIONES NO FARMACOLÓGICAS
EVITAR EL DÉFICIT DE LÍQUIDOS
PROTEGER LA INTIMIDAD DEL PACIENTE DURANTE EL ASEO PERSONAL
MANTENER LA CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN SANITARIA DEL PACIENTE
EXAMINAR LA HERIDA QUIRÚRGICA, LA SUPURACIÓN Y EL ENROJECIMIENTO
CONTROLAR LA HUMEDAD Y TEMPERATURA DE LA PIEL
SEGUIR LAS INDICACIONES MÉDICAS SOBRE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL REPOSO
EVITAR ESFUERZOS EXCESIVOS
SEGUIR UN PLAN DE RECUPERACIÓN PROGRESIVO

38. CIERRE DE
GASTROSQUISIS

39. ¿QUÉ ES?
Es un procedimiento quirúrgico
que busca cerrar la abertura
en la pared abdominal y reunir
los órganos internos a su
posición normal dentro del
abdomen.

40. ¿QUÉ ES LA GASTROSQUISIS?
Es una malformación congénita del
abdomen que se caracteriza por una
abertura en la pared abdominal,
generalmente en la zona superior
derecha, que permite que los órganos
internos, como el intestino delgado y
el estómago, salgan fuera del
abdomen.

41. ANATOMÍA DE LA GASTROSQUISIS
El abdomen contiene órganos vitales:
El estómago
El intestino delgado: Duedeno, yeyuno
e íleon
El intestino grueso: colon
El hígado
El bazo
La vesícula biliar
El páncreas
Apendice

42. ÓRGANOS INVOLUCRADOS:
otros órganos: el útero, las
trompas de Falopio, los ovarios,
los uréteres, la vejiga, riñon.

43. CARACTERISTICAS DE LA
GASTROSQUISIS
Tiende a ser pequeña pero suficiente
para que los intestinos se sobre salgan.
Defecto comúnmente localizado a la
derecha del cordón umbilical con
protrusión que puede ser de:
íleon y de estómago (48%)
hígado (23%)
otros órganos (31%)

44. El tamaño es generalmente de 2-8 cm (raramente es un
defecto pequeño < 2 cm) e involucra a todas las capas de la
pared abdominal.
Se desarrolla en las primeras etapas del embarazo, entre las
semanas 4 y 8.
Un bebé con gastrosquisis se alimentará a través de una vía
intravenosa.

45. SIGNOS Y LOS SÍNTOMAS
Si un bebé tiene una gastrosquisis durante el embarazo, la madre no
presenta ningún síntoma en absoluto.
Un bebé que nazca con una gastrosquisis perderá calor y agua muy
rápidamente desde los intestinos, lo que le causará:
una pérdida excesiva de agua( deshidratación)
hipotermia
Disminución de las deposiciones
Zona abdominal inflamada

46. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

48. CIERRE DE GASTROSQUISIS
La técnica del cierre del gastrosquisis es un procedimiento
quirúrgico que se utiliza para reparar una gastrosquisis,
una condición congénita en la que se produce una abertura
en la pared abdominal del feto, lo que permite que los
intestinos y otros órganos se protruyan fuera del
abdomen.

49. La gastrosquisis es una afección de riesgo vital que requiere
tratamiento inmediato. La técnica más común es el cierre primario, pero
en algunos casos se utiliza el silo para reducir el tamaño de los
intestinos y permitir que se desplacen lentamente hacia el interior del
abdomen

50. CIERRE PRIMARIO
El cierre primario es el tratamiento quirúrgico de
referencia para la gastrosquisis, un defecto de
nacimiento que consiste en un orificio en la pared
abdominal del bebé:
Consiste en colocar el intestino de nuevo dentro de
la barriga del bebé y cerrar la abertura abdominal.
Se realiza de preferencia el día del nacimiento,
cuando el intestino no está muy inflamado y solo
una pequeña cantidad está fuera del abdomen.

51. Consiste en colocar el intestino de nuevo dentro de la barriga del bebé y
cerrar la abertura abdominal.
Se realiza de preferencia el día del nacimiento, cuando el intestino no
está muy inflamado y solo una pequeña cantidad está fuera del
abdomen.

52. El silo es una bolsa plástica que se
coloca en el abdomen de un bebé
con gastrosquisis para ayudar a
colocar los intestinos dentro de la
cavidad abdominal. La gastrosquisis
es una anomalía congénita en la que
los intestinos del bebé salen a
través de un orificio en la pared
abdominal
SILO

53. El silo se coloca de la siguiente manera:
Se sutura el silo alrededor de los bordes de la anomalía.
Se cuelga el extremo del silo sobre el bebé.
Se ajusta el silo diariamente y se empuja suavemente el intestino hacia
adentro.
Cuando el intestino está dentro, se retira el silo y se cierra la barriga.
COLOCACION

54. El proceso de colocar los intestinos dentro del abdomen con el silo suele
durar de 3 a 4 días, pero puede tardar más

DURACION DE SILO

55. CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA

56. PLAN DE CUIDADOS
1.⁠ cuidado de las heridas
2. Cuidado en el sitio de incisión
3. administración de medicamentos
4. cuidados de la piel, tratamiento
tópico.
ALTERACION DE LA EPIDERMIS, DERMIS O
AMBAS
5. Manejo de la nutrición
6. manejo de líquidos
7.prevencion y control de infecciones
8.vigilancia de la piel
9. monitorización de signos vitales

57. DOLOR AGUDO
1.⁠ ⁠ manejo de la medicación
2.⁠ ⁠administración de medicación y analgesia
3.⁠ ⁠manejo del dolor
4.⁠ ⁠manejo ambiental: confort
5. mejorar el sueño
6. vigilancia
7. Masaje simple
8. Contacto terapéutico

58. PERFUSION TISULAR:
GASTROINTESTINAL INEFICAZ
1.⁠ ⁠ manejo de hipovolemia
2.⁠ ⁠terapia intravenosa
3.⁠ ⁠sondaje gastrointestinal
4.⁠ ⁠manejo de líquido
5. administración de alimentación parenteral
6. manejo de las náusea
7. Manejo intestinal
8. oxigeno terapia

59. RIESGO DE INFECCION
1.⁠ ⁠ cuidado en el sitio de incisión
2.⁠ ⁠cuidados de la piel, tratamiento tópico
3.⁠ ⁠administración de medicamentos
4.⁠ ⁠vigilancia de la piel
5. cuidados del catéter umbilical
6. cuidados del catéter urinario
7. cuidados de la sonda gastrointestinal
8. cuidados de la úlcera por presión