Respuesta metabólica en el trauma revision.pptx

Respuesta metabólica en el trauma revision

1. Universidad Autónoma Nacional de México División de Estudios de Posgrado e Investigación Curso Propedéutico Posgrado de Cirugía Oral y Maxilofacial Tema: Respuesta metabólica en el trauma   Aspirante:   Flores Avalos Fabricio Fernando   Fecha: 10/09/2025

2. Concepto general El trauma desencadena una respuesta metabólica proporcional a la intensidad de la agresión. Involucra sistemas neuroendocrinos, inmunitarios y metabólicos, cuyo objetivo inicial es mantener la homeostasis.  Sin embargo, si se prolonga, puede llevar a catabolismo, sepsis y fallo multiorgánico.

3. Fases de la respuesta Inmediata, dura horas. Inestabilidad cardiovascular, hipovolemia, disminución de vitalidad. Si no se corrige → riesgo de muerte. Fase hipodinámica ( ebb phase )   Puede durar semanas. Hipercatabolismo, hiperglucemia mantenida, balance nitrogenado negativo.  Acelerada producción de glucosa y degradación proteica Fase hiperdinámica ( flow phase )  Meses de duración. Reparación tisular, cicatrización, recuperación funcional. Fase anabólica (convalecencia )

4. Interacción neuroendocrino-inmunitaria   Activación del SNC → eje simpático-suprarrenal → liberación de catecolaminas (adrenalina/noradrenalina). Activación del eje hipotálamo- hipófiso -suprarrenal → liberación de hormonas contrarreguladoras: glucagón, cortisol, GH. Efecto global: hiperglucemia, lipólisis, gluconeogénesis, proteólisis. Alteraciones inmunitarias (inmunosupresión por cortisol, cambios en citocinas: TNF, IL-1, IL-6).

5. Consecuencias metabólicas principales   Proteínas: intensa proteólisis muscular → aminoácidos usados para gluconeogénesis y proteínas de fase aguda → balance nitrogenado negativo y pérdida muscular. Carbohidratos: hiperglucemia por resistencia a la insulina y gluconeogénesis; la sepsis prolongada puede llevar a hipoglucemia.   Lípidos: lipólisis acelerada → aumento de ácidos grasos libres y triglicéridos; TNF e IL-1 alteran la síntesis y utilización lipídica.   Hidroelectrolitos : retención de sodio y agua, pérdida de potasio.

6. Implicaciones clínicas La respuesta al trauma supone alto gasto energético, catabolismo proteico y deterioro inmunonutricional . La intervención nutricional precoz (enteral o parenteral, enriquecida con inmunonutrientes ) puede reducir complicaciones, estancia hospitalaria y mortalidad.  

7. Bibliografia Rodríguez D, Navarro I, Rodríguez M . La respuesta metabólica en el paciente quirúrgico. En: Patiño JF.