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examen fisico de abdomen

1. DE
Resumen por: Alberys Reyes Castillo
Inspección Auscultación
Percusión
Palpación

2.  El vientre debe estar totalmente
descubierto (tapar el pecho y las
regiones inguinales mientras no
se estén explorando.


En la inspección estática nos enfocamos en la forma y característica del
abdomen.
 La forma del abdomen es una de las primeras características que
observamos (plano, globoso y excavado).
 A simple vista el abdomen debe ser simétrico.
 Distribución del vello en la mujer (triangular, con la base hacia superior),
pero el hombre es (romboidal)
 Al centro del abdomen está la línea alba y el ombligo (invertido o evertido
en ciertas patologías).

Inspección Estática:
En la inspección estática nos enfocamos en respiración y los esfuerzos.
 Peristaltismo: se puede observar en personas muy delgadas.
 Aumento de las ondas peristálticas en la obstrucción intestinal.
 Pulsaciones: las pulsaciones de la aorta son visibles en el epigastrio.
 Aumentan en el aneurisma de la aorta.
 Es importante escuchar el latido aórtico, sobre todo en personas mayores.

Inspección Dinámica:

3. debilidad de las
paredes laterales del abdomen se afloja.
El líquido se ubica en las regiones
laterales, lo que recuerda la forma de un
sapo.


en el desnutrido
la forma es cóncava, con las paredes
francamente hipotónicas y pliegues
abundantes.

es un abdomen
planopor contractura muscular. Sin
movilidad respiratoria. Dolor al palpar.

4.  patología inflamatoria, íleo dinámico (intestino en lucha).
 : íleo adinámico (íleo paralítico), estreñimiento.
 La auscultación ofrece información importante
acerca de la motilidad intestinal.
 Se ausculta el abdomen antes de la percusión
o la palpación porque estas maniobras pueden
alterar las características de los ruidos
intestinales.
 No es necesario que se ausculten las 9
regiones ya que los ruidos se transmiten.

Ruidos
Hidroaéreos
•Son suaves y continuos, con una frecuencia de
5-30 RHA por minuto.
Soplos
•Causados por ateropatia como aneurisma
de la aorta o estenosis renales. Se
escuchan con la campana del
estetoscopio.
Frotes de
fricción
•En perivisceristis en el infarto
hepático y esplénico.
Murmullo
venoso
•A nivel umbilical.
•Tono suave que indica
repermeabilización de la vena
umbilical

5.  La percusión se realiza con un dedo que apoya (dedo
plesímetro) y uno o dedos que golpean (dedo percutor)
 El sonido predominante es el timpanismo.
 La percusión inicia desde el apéndice xifoide de manera
lineal hasta el hipogastrio y luego a las fosas ilíacas.
 Los órganos sólidos y tumores dan un sonido mate.

•Sonido normal.
•Aumento del contenido gaseoso.
Timpanismo abdominal
•Porción torácica del hipocondrio izquierdo, delimitado por la derecha
por el hígado, izquierda bazo, arriba corazón e inferior borde costal.
Timpanismo del espacio semilunar de traube
•Presencia de líquido (ascitis).
Matidez desplazante
•Tumores, vejiga y visceromeglia.
Matidez fija

6.  Es la técnica más importante ya que se explora la cavidad
en busca de dolor, tono muscular y tamaño de los órganos
 El px debe estar relajado y con los brazo a ambos lados
del cuerpo.
 El examinador debe evitar tener las manos frías.
 Se inicia con una palpación general y luego específica en
cada órgano.

Mano de escultor, maniobra de esfuerzo, tensión abdominal, bazuqueo gástrico,
dolor con la descomprensión, puntos dolorosos, hernias-eventraciones.

Se realiza pasando la palma de la mano derecha con los dedos
extendidos y unidos, sobre la pared del abdomen para ejercer
una presión suave sobre la pared abdomen, para verificar las
características del abdomen, abombamiento, retracciones,
temperatura

Mano de escultor de Merlo:
 Se coloca la mano derecha paralela a la línea media, con los
dedos orientados verticalmente
 Se deprime la pared, con movimientos de las articulaciones
metacarpo falángicas
 Se comienza desde abajo hacia arriba, por fuera de los
rectos
 La tensión normal es levemente mayor en el lado derecho que
en el izquierdo, y en la parte superior que en la inferior
Tensión abdominal:

7. Se pide al paciente que levante las piernas y la cabeza, para
contraer los músculos rectos anteriores, diferenciando de esta
forma masas intraabdominales y de la pared, que pueden ser
herniaciones.
Maniobra de esfuerzos
Bazuqueo gástrico:
Se imprimen movimientos rápidos con la punta de los dedos
ascendiendo del pubis al epigastrio Con el paciente en ayunas (4-
6 horas), la presencia de ruidos hidroaéreos indica retención del
contenido gástrico por síndrome pilórico en fase de atonía
gástrica
Hernias y eventraciones
Palpar el ombligo y los orificios en las regiones inguinales
Se palpa el orificio detallando sus caracteres y se hace toser o
pujar al enfermo, para provocar posible salida de órganos a
través de los orificios herniarios.
Sensibilidad del abdomen
Explora la sensibilidad de los tegumentos y el dolor provocado
superficial.
La comprobación de las alteraciones de la sensibilidad parietal,
se hará mediante tirones suaves o pellizcamiento de la piel

8. Maniobra de Minkowsky, maniobra de yódice-sanmartino, maniobra de
deslizamiento de glenard y hausmann

Maniobra de Minkowsky
Pida al paciente que inspire y espire.
Cuando una masa que desciende en inspiración puede ser
retenida en espiración.
Es útil para el reconocimiento de los tumores retroperitoneales y
el riñón.
Maniobra de Yódico-Sanmartino
El tacto rectal produce la relajación de la pared abdominal.
Sirve para localizar el dolor cuando este es generalizado.
Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann
Puede ser monomanual o bimanual
En el caso de la maniobra bimanual se colocan los dedos
adosados, levemente curvos, y los índices por encima
entrecruzados; de esta manera queda una línea palpatoria recta

9. 
 Maniobra en mano en cuchara. Cuando el px inspire se trata de
alcanzar el borde del hígado y caracterizarlo.
 Maniobra manos opuestas: (mano izquierda como punto de apoyo y
mano de derecha la que palpa)
 Maniobra manos yuxtapuestas: cruzando las manos, de igual forma se
inicia desde la fosa iliaca derecha. (Avanzamos en espiración y
palpamos en inspiración).


 Se utiliza una maniobra bimanual.
 El bazo normalmente no se palpa y si se palpa porque hay
esplenomegalia.
 En la esplenomegalia, el órgano se expande en sentido diagonal hacia
la región umbilical y hacia anterior.
 Suave y superficial para evitar dañar el órgano.
 Se inicia desde la FID hacia el HPI.


 Maniobra de manos yuxtapuestas en FII.
 Si lo palpamos se sentirá como una soga que rueda.
 Puede ser dolora dependiendo de la persona y es más fácil de papar
si está llena de materia fecal.


 Se realiza a nivel del epigastrio y un poco hacia la izquierda.
 En las personas delgadas podemos palpar con los dedos en punta, en
caso de poner utilizamos las 2 manos para mayor profundidad.

10. La defensa es una contracción voluntaria, como respuesta de una
persona al dolor.
Ej: en caso de px con apendicitis, va a contraer la región y estará más
dura.
La contractura es involuntaria, como respuesta a la irritación
peritoneal. Puede estar localizada en una zona o puede estar
generalizada.
 Si la contractura es generalizada se le denomina abdomen en tabla.
 Si genera dolor al quitar la mano: ‘’positivo (+) a la descompresión’’.

 Son sitios puntuales donde se ve reflejado el compromiso de un órgano
porque duelen al parparlos.
 Punto de McBurney: apendicitis.
 Punto de Murphy: colecistitis (vesícula biliar inflamada)
 Puntos ureterales: son positivos en el cólico renal.
 Puño percusión: cuando se sospecha una infección del parénquima
pulmonar. En caso de ser positivo el paciente responderá con un sobre
salto.
el paciente va a presentar un abdomen globoso y puede
haber everción del ombligo. Hay matidez.