S07 - Clase Evaluacion y Tratamiento fisioterapeutico en Artroscopia de rodilla y rotura del tendon de aquiles.pptx

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1. ¡Bienvenidos! SESSION Evaluación y tratamiento fisioterapéutico en Artroscopia de rodilla, tendinitis de rodilla y rotura del Tendón de Aquiles Semana Nº 7 ASIGNATURA Fisioterapia Musculo esquelética I Equipo docente Escuela Académica Profesional de Terapia Física y Rehabilitación Unidad académica II

2. Curso: Fisioterapia Musculo esquelética I Tema: Evaluación y tratamiento fisioterapéutico en Artroscopia de rodilla, tendinitis de rodilla y rotura del Tendón de Aquiles Docente: Equipo docente

3. 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos ¿Qué es la artroscopia de rodilla? 3 https://www.youtube.com/watch?v=XawOMHc6Q4s HealthVideos- Espa%C3%B1ol

4. 2. Logro de la sesión Al final de la sesión, el estudiante conoce los concepto de la artroscopia, rotura tendinosa y lesión del tendón de Aquiles, para realizar una evaluación y plan de tratamiento optimo y eficaz. 4 Evaluación y tratamiento fisioterapéutico en Artroscopia de rodilla, tendinitis de rodilla y rotura del Tendón de Aquiles

5. LA ARTROSCOPIA La artroscopia es un procedimiento quirúrgico común en el cual una articulación ( artro - ) se visualiza (- scopia ) usando una cámara pequeña. La artroscopia da a los médicos una visión clara del interior de la rodilla. Esto los ayuda a diagnosticar y tratar los problemas de rodilla. 5 3. Desarrollo del tema

6. S e realiza a través de pequeñas incisiones. Durante el procedimiento, el cirujano ortopédico inserta el artroscopio (un instrumental con una cámara pequeña del tamaño de un lápiz) en la articulación de su rodilla. El artroscopio envía la imagen al monitor de una televisión. En el monitor, su cirujano puede ver las estructuras de la rodilla con gran detalle. Su cirujano puede usar la artroscopia para sentir, reparar o quitar tejido lesionado. Para hacerlo, se insertan pequeños instrumentos quirúrgicos a través de otras incisiones alrededor de su rodilla. LA ARTROSCOPIA

7. LA ARTROSCOPIA DE RODILLA Quitar o reparar cartílago de meniscos rotos . Reconstruir un ligamento cruzado anterior roto . Recortar pedazos rotos de cartílago articular . Quitar fragmentos sueltos de hueso o cartílago. Quitat tejido sinovial inflamado. Se usa más comúnmente para:

8. Indicaciones Alivio del dolor intenso e incapacitante causado por gonartrosis severa. Pérdida del espacio articular confirmada por radiografía. Afectación funcional importante. Deformidad progresiva importante. Enfermedades reumáticas inflamatorias, neoplasias y secuelas de traumatismos y fracturas. Fracaso de los tratamientos no quirúrgicos (antiinflamatorios no esteroidales , infiltraciones , modificación de la actividad, dispositivos de ayuda a la deambulación , ejercicios de bajo impacto, férulas y fisioterapia).

9. Absolutas Infección articular reciente. Infección sistémica. Patología neurológica local con compromiso de la musculatura por debajo de la rodilla. Presencia de una artrodesis bien funcionante no dolorosa. Contraindicaciones Relativas Incompetencia del aparato extensor. Patología vascular periférica . Osteoporosis severa. Deformidad de rodilla recurvada secundaria a paresia. Patologías médicas que impiden participar en el programa de rehabilitación postoperatoria.

10. Aspecto de la cicatriz (es importante vigilar su evolución y asegurarse de que no hay dehiscencia, necrosis o retracción), aspecto de la piel y presencia de úlceras, equimosis, hematomas y otras alteraciones cutáneas. Estado general de la zona intervenida, constatando la presencia de inflamación, edema, tumefacción, derrame articular, etc. Alineación articular. Simetrías o anomalías: se exploran y comparar con el miembro sano las formas y los volúmenes óseos, musculares (atrofia muscular) y articulares. Postura, marcha y necesidad de apoyos. Evaluacion Fisioterapéutica INSPECCIÓN VISUAL Dentro del proceso de exploración fisioterapéutica, la inspección es una de las principales fuentes de información objetiva de las que disponemos. Durante el proceso de inspección destacan algunos aspectos básicos que debemos tener en cuenta:

11. PALPACIÓN Apreciar alteraciones tisulares de la zona articular. Apreciar las alteraciones de la simetria en las estructuras bajo la piel, aunque no se aprecien a simple vista. Valorar las alteraciones en el movimiento muscular y articular, a lo largo de todo el rango de movimiento. Ubicar la posición en el espacio del paciente y la de uno mismo como explorador. En posteriores visitas de control, sirve para detectar los cambios evolutivos producidos con el tiempo y la progresión del t to y compararlos con los datos referidos a exploraciones anteriores. Evaluación Fisioterapéutica Es una herramienta de exploración a la que se le concede una importancia capital en fisioterapia. Esto se debe a que, si se hace de manera ordenada y sistemática, puede proporcionarnos valiosa información necesaria para elegir la técnica manual mas acertada para cada caso, así como el mejor momento para su aplicación. Por ello, es considerado un elemento de diagnóstico y un medio para la evaluación continua durante todo el proceso de rehabilitación fisioterapéutica. Según Greenman, la palpación diagnóstica servirá para:

12. BALANCE ARTICULAR Características y calidad del movimiento, teniendo en cuenta la continuidad, la presencia de crepitación, el grado de resistencia al movimiento, restricciones o bloqueo articular. Rango de movimiento, constatando la presencia de hipermovilidad o hipomovilidad, rigidez articular, etc. Detección de la aparición de dolor a lo largo del movimiento e identificación del arco doloroso. Presencia de hipertonía de los músculos con el movimiento. La exploración y el estudio detallado de la movilidad articular permite al profesional de la fisioterapia evaluar la integridad y funcionalidad de los elementos articulares y su grado de funcionamiento. Para conseguir este objetivo, se deben reproducir los síntomas del paciente, analizando qué movimientos los causan, para determinar qué estructuras están implicadas y causan estos síntomas a los que nos referimos. La exploración de la movilidad debe realizarse de forma activa y pasiva, y conviene registrar los siguientes puntos, con el fin de evaluar el proceso de forma continua: Evaluación Fisioterapéutica

13. BALANCE ARTICULAR Evaluación Fisioterapéutica MOVIMIENTO ARTICULAR AMPLITUD ARTICULAR Flexión activa 120° ( 40° con cadera en flexión) Flexión pasiva 160° Rotación externa 40° Rotación interna 30° Extensión 10°

14. BALANCE MUSCULAR Se evalúa mediante la inspección visual, la palpación muscular y la exploración de la fuerza muscular. El tamaño de un músculo y su firmeza pueden usarse como guía para valorar el estado muscular, pero dicha valoración no estará completa hasta que realicemos las diferentes pruebas musculares. 17 Evaluación Fisioterapéutica

15. La Primera Semana De La Intervención El Paciente Presentará: Dolor que aumenta cuando flexiona la rodilla . Rigidez para realizar movimientos de flexo- extensión . Inflamación y edema . Adherencia de la cicatriz y tejidos blandos adyacentes . Debilidad muscular . Marcha antiálgica . Evaluación Fisioterapéutica

16. Escala Daniels NOTA: Estos seis grados se completan adecuándoles a cada uno un signo <<+>> cuando supere el grado explorado o <<–>> si se ve que no consigue realizarlo adecuadamente. Es una escala validada internacionalmente; ésta se encarga de la valoración muscular de forma manual, es una escala de seis niveles. Esta escala fue propuesta por Daniels , Williams y Worthingham en 1958. GRADO 0: Ninguna respuesta muscular. GRADO 1: El músculo realiza una contracción palpable aunque no se evidencia el movimiento. GRADO 2: El músculo realiza todo el movimiento de la articulación una vez que se libera el efecto de la gravedad. GRADO 3: El músculo realiza todo el movimiento contra la acción de la gravedad pero sin sugerirle ninguna resistencia. GRADO 4: El movimiento es posible en toda la amplitud, contra la acción de la gravedad y sugiriéndole una resistencia manual moderada. GRADO 5: El músculo soporta la resistencia manual máxima.

17. Los objetivos de un programa rehabilitador en la fase preoperatoria . S e busca aumentar la fuerza de determinados músculos implicados de manera directa con el éxito de la rehabilitación posterior , como son el cuádriceps, los isquiotibiales y el triceps sural, reforzar la salud mental del paciente y su afrontamiento frente al proceso quirúrgico y mejorar la función articular. Por otro lado, es importante en esta fase conseguir una disminución del peso corporal. Fases de la rehabilitación Fase Preoperatoria

18. FORTALECIMIENTO MUSCULAR Fase Preoperatoria Tratamiento de kinesioterapia que incluya estiramiento de la musculatura, especialmente, de cuádriceps e isquiotibiales. Un modelo de programa de ejercicios preoperatorios incluiría: Ejercicios isométricos de ambos cuádriceps femorales. Potenciación de los músculos cuádriceps sin peso, en recorrido tanto concéntrico como excéntrico. Potenciación de la musculatura flexora de la rodilla. Trabajo en cadena cinética abierta y cerrada. Estimulación eléctrica funcional de los cuádriceps femorales e isquiotibiales y tríceps sural. Estimulación nerviosa transcutánea (TENS) en la zona dolorosa .

19. Recuperar rangos de movimiento, consiguiendo al menos una flexión de 90º sin déficit de extension. Fortalecer la musculatura de la rodilla. Eliminar/ controlar el dolor. Estimular la propiocepción del movimiento. Conseguir una marcha independiente y segura por perímetro ilimitado, logrando subir y bajar escaleras. Realizar transferencias sin ayuda. Conseguir que el paciente sea independiente para las actividades de la vida diaria. Disminuir el riesgo de caídas y el Apoyo emocional Prevenir complicaciones, como encamamiento prolongado, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, úlceras por presión, etc. Fase Postoperatoria Los objetivos generales del tratamiento fisioterápico en la fase postoperatoria son:

20. Tratamiento agudo . Esta fase se caracteriza por la inflamación aguda, dolor e incluso edema de la zona intervenida. Hay una limitación severa para elevar el miembro inferior operado a causa de la debilidad muscular, así como una limitación de la flexión de la rodilla más allá de 10° o incluso menos, y de la extensión, con dificultad para llegar a 0º. 1 Fase - Postoperatoria Manejo de la sintomatología: M edicamentos analgésicos, electroterapia, crioterapia. Terapia superficial: 20 minutos de aplicación de crioterapia. Terapia manual: Tratamiento de la cicatriz. Movilidad inicial para ir aumentando el rango articular y la fuerza muscular: M ovilizaciones activo asistidas a rodilla en flexo - extensión por debajo del umbral del dolor, movilizaciones a la patela, ejercicio isométrico a cuádriceps e isquiotibiales, movilidad activa de articulaciones no operadas. Comenzar la reeducación de la marcha con auxiliar: A ndador o bastón.

21. Restauración de la función . Los objetivos de esta fase son aumentar la fuerza muscular de la pierna intervenida, especialmente de cuádriceps, disminuir y evitar la aparición de nuevas contracturas, aumentar el rango de movimiento articular, evitar adherencias y enseñar al paciente la marcha con muletas o bastón. Para ello se va aumentando progresivamente la intensidad y dosis de ejercicio. Movilidad en rango completo : M ovilización activo-asistida a rango completo en rodilla , estiramientos a músculos isquiotibiales y otros grupos necesarios. Continuar con el fortalecimiento muscular de cuádriceps glúteos, aductores e isquiotibiales. Ejercicios de propiocepción . Ejercicios de equilibrio en sedestación y bipedestación. Reintegración funcional : R eintegración a las actividades de la vida diaria y autocuidado . 2 Fase - Postoperatoria

22. Regreso a la actividad y fortalecimiento máximo . El objetivo principal en esta fase es reforzar y potenciar los logros conseguidos con las anteriores, progresando en la amplitud del movimiento articular hasta alcanzar los grados de flexión y extensión máximos posibles, a la vez que se trabaja en el aumento de los grados de fuerza muscular. Fortalecimiento máximo y potencia: Se dejan los isométricos atrás y se progresa con ejercicios en contra de la gravedad y con un poco de peso, resistencia e incluso trabajando con el propio peso corporal para cuádriceps, glúteos e isquiotibiales. Se deberá respetar un periodo de 1 a 3 minutos entre cada serie para mantener un adecuado rendimiento evitando que por fatiga disminuya la fuerza realizada. Educación de marcha sin asistencia. 3 Fase - Postoperatoria

23. La cinesiterapia es una rama muy importante de la medicina de rehabilitación, es necesaria para resolver la mayoría de las patologías traumáticas de huesos y articulaciones y para la recuperación post-operatoria. Todos los cirujanos ortopédicos prescriben la cinesiterapia ya que es fundamental si se desea una adecuada recuperación. Los ejercicios aumentan la elasticidad de la cápsula articular, y permiten un mayor rango de movimiento. Es importante respetar el umbral del dolor de cada paciente durante todo el tratamiento. A nivel fisiológico, la movilización tiene diversos efectos: Locales: Estimulación de la función osteoblástica, lo que favorece la creación de hueso. Aumento de la combustión de glucógeno del músculo y aumento de la hiperemia, aumentando la nutrición muscular. Estimula la secreción de líquido sinovial, lo que disminuye la atrofia del cartílago disminuyendo . Mejora la nutrición de los nervios periféricos. Generales: Aumento de la temperatura corporal. Aumento del aporte de oxígeno. Mayor funcionalidad de los órganos. Mejor funcionamiento fisiológico. 22 Cinesiterapia

24. La reeducación propioceptiva, o reeducación sensitivo-perceptivo-motriz (RSPM), es el proceso de reequilibrio articular a través de estímulos posturales, tendinosos y neuromusculares que, en sus aferencias, facilitan el equilibrio y control articular. Los objetivos de la reeducación propioceptiva son: Crear contracciones musculares de protección. Aprendizaje de posiciones críticas. Restablecer la función muscular. Reeducar propioceptores y centros nerviosos. Facilitación de movimientos coordinados: gesto. Los ejercicios propioceptivos se deben incluir en la fase postoperatoria tardía del programa de rehabilitación, ya que requieren un grado de fuerza y tolerancia de los ejercicios por parte del paciente. Los ejercicios propioceptivos mejoran las respuestas automáticas tanto de equilibrio como de defensa, el esquema corporal, el rango de movimiento y coordinación y están indicados para recuperar la seguridad y funcionalidad en las actividades de la vida diaria. Ejercicios de rehabilitation propioceptiva

25. Después de la cirugía de artroplastia de rodilla, es frecuente observar asimetrías en estos pacientes durante la marcha, ya que aumentan la carga por compensación sobre el miembro inferior no operado. Por este motivo, es importante añadir en los programas de rehabilitación ejercicios para trabajar de manera específica el entrenamiento de la simetría de movimiento y carga sobre la extremidad operada. El paciente podrá empezar el trabajo con carga el día siguiente de la operación, siempre previa valoración de su propia tolerancia al peso y con la ayuda de un andador o dos muletas. Axilar : nunca se debe utilizar la axila como zona de apoyo por el riesgo de trombosis de la arteria axilar y la compresión del nervio radial. La empuñadura debe tener una cubierta resistente para amortiguar la sobrecarga por compresión sobre la palma de la mano. De tríceps: tiene dos bandas posteriores que mantienen extendido el codo simulando la actividad del músculo tríceps. De antebrazo: tiene una abrazadera de acero recubierto de vinilo que se puede ajustar en longitud y posición. Es la más empleada. De plataforma: posee una concavidad que permite la carga de peso en el antebrazo cuando no se tolera la carga a través de la mano. Reeduacion de la marcha, transferencias y trabajo con carga

26. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO PARA ROTURA DE TENDON DE AQUILES

27. El tendón de Aquiles es un conjunto de los músculos gemelos y sóleo. El tendón de Aquiles es el tendón mas largo del cuerpo humano y es también el lugar en el que se producen con mayor frecuencia roturas o inflamaciones. La causa traumática más común es la elongación brusca del tendón más allá de sus límites de elasticidad También por traumas. ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES :

28. SÍNTOMAS: Dolor signo principal. Dolor matutino ( al levantarse y los primeros pasos). Dolor desaparece total o parcial con la marcha. Dolor vuelve con intensidad después de la actividad física. Inflamación en la zona. Edema. Enrojecimiento.

29. DIAGNÓSTICO En el momento de la rotura se produce un chasquido, y dolor que permite al paciente girarse para averiguar la causa de su traumatismo, e impotencia funcional. Se palpa una falta de continuidad del tendón. Impotencia funcional y cojera.

30. EXPLORACIÓN FÍSICA: Inspección: Descartar fractura de pierna por medio de observación, alineación y exposición. Las contracturas musculares importantes y rotura total del tendón de Aquiles, causan un defecto visible característico en el contorno de la piel sobre el lugar de la lesión, este defecto finalmente se llenará con sangre y líquido edematoso, produciendo inflamación, posteriormente equimosis local y áreas declives adyacentes, lo cual indica lesión intermuscular. Palpación: En fractura sin desplazamiento de la tibia o fibula, ésta permite localizar el dolor en el lugar de la lesión, confirmándose con presencia de edema. Cuando se presenta contractura muscular y se evalúa inmediatamente se puede palpar una depresión dolorosa en el vientre del músculo, la cual desencadenará la cascada inflamatoria, causando tumefacción. La rotura parcial del tendón de Aquiles puede ser difícil de identificar mediante la palpación, ya que siempre en sitios de lesión ésta va a generar presencia de dolor. Si es rotura completa, se diagnóstica de manera pasiva, palpando el recorrido del tendón desde su inserción hacia el calcáneo, generalmente, el tendón comprometido se desaparece a unos centímetros de su inserción. Se avanza hacia el extremo proximal del tendón y éste reaparece nuevamente en la unión miotendinosa. Además se confirma por medio de la prueba de Thompson, la cual resulta positiva.

31. SIGNO DE THOMPSON : Compresión de la masa gemelar con el paciente en decúbito prono en una mesa, pie fuera de la camilla o mesa. Normalmente, al realizar compresión de los gemelos, el pie realiza una flexión plantar. Si esta roto no lo hace. Para estar convencidos de la ruptura se mandara al paciente sacarse una Ecografía del tendón de Aquiles. Aquiles Sano Aquiles Roto

32. ARCOS DE MOVIMIENTO ARTICULAR : Se realiza de manera bilateral. Se encuentra limitación de los arcos de movimiento para la plantiflexión y dorsiflexión del tobillo comprometido. FUERZA MUSCULAR: FLEXIBILIDAD: Se presenta pérdida de fuerza muscular de los plantiflexores principalmente, a la vez que se van a comprometer los músculos dorsiflexores, invertores y evertores. El paciente va a referir presencia de dolor, lo cual va a limitar tanto el movimiento articular como la fuerza muscular. Se encuentra retracción de dorsiflexores, plantiflexores, invertores y evertores, tanto por la lesión como por el incremento de dolor.

33. 24 – 48 horas PROTECCIÓN: Estabilizar la estructura lesionada, se consigue a través de vendajes funcionales sin afectar al resto de la estructura. Facilita, por tanto, la actividad del resto de la estructura, también garantiza el reposo absoluto de la misma, previniendo la ejecución del mecanismo de lesión. REPOSO: Es relativo, y sólo involucra la extremidad afecta. Al manejar deportistas debe evitarse periodos largos de reposos total que desencadenen desacondicionamiento físico, es posible realizar movimientos de cadera ipsilateral y de la extremidad contra lateral. CRIOTERAPIA: La utilización del hielo se hará máximo por 20 minutos cada 2 ó 3 horas, se puede efectuar con criomasaje o compresa que favorezcan también la compresión. Su utilización se fundamenta en las respuestas fisiológicas que desencadena debido a que ayuda a disminuir los procesos metabólicos e inflamatorios. COMPRESIÓN: Puesto que estamos en la fase aguda de la lesión, aplicamos al deportista un vendaje que sea flexible para que se adapte al posible incremento de volumen. ELEVACIÓN: Por último se eleva la extremidad afectada aproximadamente 30 ° - 45 ° en posición prono e intercambiando a supino ó semi-fowler, de esta manera se mejorara el retorno venoso evitando mayor extravasación de líquidos y alargamientos del periodo catabólico que genera mayor destrucción tisular. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

34. 2 Semanas : Cuando se realiza reparación quirúrgica del tendón, la ortesis se deja por 2 semanas, con el pie en posición levemente equina. 2 - 6 Semanas : Posteriormente el pie se moviliza con una ortesis que permita la marcha y la flexión plantar; la flexión dorsal se dará de manera gradual en las 4 semanas siguientes. 6 Semanas - 2 Meses : Se incrementará de manera gradual el entrenamiento de fuerza y flexibilidad. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO 3 Meses: Reanudación actividad deportiva completa. En general el manejo del paciente se centra en la obtención de los siguientes objetivos: Manejo de edema por medio de PRICE, como medida inicial post- lesión. Manejo del dolor a través de modalidades y medios físicos. Mantener y mejorar arcos de movimiento, fortalecimiento y flexibilidad (ejercicios activos libres, activos asistidos, activos resistidos, diversas técnicas de estiramiento). Recuperar propiocepción de la articulación comprometida y en general de todo el miembro inferior, como medida de rehabilitación y método profiláctico de lesiones recurrentes.

35. 0- 10 Días No se realiza terapia. Se permiten descargas de peso a tolerancia con muletas. Debe utilizarse una bota rígida como inmovilizador que levante el talón (flexión plantar), se emplea férula con tres tirajes que lleven el tobillo a flexión plantar. Día 10 – semana 4 Se inicia fisioterapia tres veces por semana (9 sesiones). Se realizan ejercicios a tolerancia de estiramiento de tobillo con los movimientos de plantiflexión, eversión e inversión . Se realiza pasivamente el movimiento de dorsiflexión a tolerancia con rodilla en flexión. No debe generar dolor fuerte, es hasta donde el paciente lo permita. Se realizan ejercicios activos libres para todos los movimientos de tobillo. Movilización de las siguientes articulaciones: tibio-talar, subtalar y tibio-fibular, con el fin de mantener los movimientos accesorios . Se continúa con las movilizaciones hasta alcanzar el arco de movilidad completo. Ejecutar movilización de cicatriz. Revisar periódicamente el estado de la misma, presencia de calor, supuración o edema perilesional. Ejercicios isométricos de tobillo. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

36. Semanas 7 – 8 Sesiones dos veces por semana. Total sesiones 14- 19 . Iniciar activos libres de elevación de talón, primero bilateral posteriormente unilateral. Ejercicios de apoyo y balance unipodal, estos ejercicios progresan en trampolín. Correr en trampolín. Desplazamientos laterales para iniciar movilidad en dorsiflexión. Estiramiento de gastrosóleos. METAS: Elevación de talón unilateral. Ejecución del paso normal sin elevación de talón con zapatos. Uso de escaleras sin desviaciones de tobillo. Independencia con programa en casa de estiramientos de gastrosóleos, programa de resistencia y fortalecimiento. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

37. Semanas 9 – 11 Total sesiones 18- 23 A partir de esta semana se enfoca el tratamiento a la movilización y potenciación en todos los planos del movimiento para el desarrollo muscular, entrenamiento cardiovascular y coordinación. Remover la plantilla del calzado. Continuar ejercicios en casa, que favorezcan el estado físico con énfasis en flexibilidad y fortalecimiento de gastrosóleos. Comenzar programa de carrera en banda sin fin a partir de la semana 10 e incorporarlo al programa en casa. Iniciar con ultrasonido pulsado a bajar intensidades y tiempos cortos. Masaje de Cyriax que permite la buena orientación de las fibras tendinosas durante la cicatrización. Para la supinación y la pronación se emplean cargas ligeras a medianas que al principio se controlan con fijación manual, complementariamente se efectúa entrenamiento de la fuerza para todo el cuerpo, teniendo en cuenta el deporte practicado, aplicación de métodos extensivos, sobre todo para el desarrollo de la resistencia muscular local, controlar el calzado . TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

38. Semana 12 Total sesiones: 20 – 25 El objetivo a partir del tercer mes se orienta al Desarrollo de las habilidades de nivel motriz básico completo, práctica específica deportiva de reacción y esfuerzo, plena capacidad de esfuerzo (psíquica y física) del deportista. Seguimiento al programa en casa y a la progresión de carrera. Retorno progresivo a las actividades diarias y deportivas. Alta por Fisioterapia. METAS Retorno deportivo. TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

39. KINESIO TAPE EN LAS LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS El Kinesio Taping (KT) es un vendaje adhesivo elástico de uso común (Figura 5). Los efectos hipotéticos del KT incluyen reducción del dolor, facilitación o inhibición de la fuerza muscular, y aumento del rango de movimiento. El fabricante afirma que el KT puede facilitar las contracciones musculares si se aplica desde el origen del músculo hasta su punto de inserción y que el KT puede inhibir las contracciones musculares si se aplica desde el punto de inserción hasta el origen del músculo.

40. 4. Aplicación 40 El alumno describe la evaluación de un paciente post operado de rodilla ( Artroscopia).

41. 5. RETROALIMENTACIÓN ¿Qué debemos tener en cuenta para la terapia física posterio r a la lesió de partes blandas ? ¿En qué ámbitos de nuestra vida diaria aplicamos lo aprendido? ¿Cómo podemos mejorar nuestro aprendizaje? 41

42. BIBLIOGRAFIA Herrera Cáceres, C. y Rosillo Peña, M. (2019). Anatomía humana y fisiología. Universidad del Valle. Rivas Collana, M. (2004). Fisiología de la humanidad y TMO. Universidad de Córdova. Diaz A. Diagnóstico Clínico en terapia manual de Miembro inferior. España:Elsevier;2016