semana 15 Semiologìa Aplicada al Sistema nervioso + Examenes complementarios.pptx

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1. Semana 15: Semiología aplicada al sistema nervioso. Exámenes complementarios Curso: PRÁCTICAS MÉDICAS III 2024 -I E.A.P. MEDICINA HUMANA

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3. VALORES Integridad Libertad Servicio Somos responsables de nuestras decisiones, coherentes en lo que pensamos, hacemos y decimos, e inspiradores de la realización personal orientada a la trascendencia. Sabemos reconocer la autonomía de las personas, promover la conducta innovadora, y respetar las ideas con apertura al diálogo. Queremos brindar altos niveles de calidad en todo lo que hacemos, desarrollar lo mejor de nosotros mismos cada día, y servir con empatía y compromiso. 3

4. MISIÓN “Transformamos vidas formando profesionales innovadores, éticos y con visión global, a través de una educación de clase mundial desde el Perú” VISIÓN Ser la primera opción de educación superior para los jóvenes en Lima y provincias. Ser reconocidos por nuestra calidad acreditada con 5 QS Stars , por el éxito de nuestros egresados y por estar potenciados por Arizona State University . 4

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6. E xperiencia ducativa xcepcional E E Nuestro servicio académico integral de calidad, en todas las áreas y niveles, nos permite brindar una 6

7. LLUVIA DE IDEAS Y CONCEPTOS PARA EVALUAR SABERES PREVIOS

8. Síndrome piramidal Síntomas y signos ocasionados por lesión del haz piramidal. Los músculos se afectan por grupos. Signos negativos Debilidad o paresia Arreflexia o hiporreflexia Pérdida de la destreza Atrofia leve por desuso Signos positivos Espasticidad Hiperreflexia OT Clonus, sincinesias Babinski

9. SÍNDROME PIRAMIDAL

10. Vía piramidal

11. Prueba rotatoria de los índices

12. Exploración de la Fuerza

13. Exploración de la Marcha

14. Exploración de la Marcha

15. Maniobra de Stewart-Holmes

16. Reflejos de estiramiento muscular (REM)

17. Exploración del reflejo bicipital

18. Exploración del reflejo estiloradial

19. Exploración del reflejo tricipital

20. Exploración del reflejo cubitopronador

21. Exploración del reflejo mediopubiano

22. Exploración del reflejo rotuliano

23. Exploración del reflejo aquiliano

24. Exploración del clonus: rodilla, pie y mano

25. Exploración del reflejo plantar: respuesta normal y patológica (signo de Babinski

26. Exploración del reflejo de Hoffman: respuesta positiva (flexión distal del pulgar e índice).

27. Exploración de los Reflejos de Estiramiento Muscular Arreflexia : - Hiporreflexia : + Normoreflexia : ++ Hiperreflexia : +++ Clónus : ++++

28. Exploración de los Reflejos Osteo Tendinosos (ROT) Bicipital. Tricipital. Hoffman. Tromner.

29. Exploración de los ROT Patelar Aquileo

30. Exploración del clonus Clonus = ++++

31. Reflejos mentoniano

32. Reflejos abdominales

33. Respuesta plantar: Flexora= normal Extensora= Babinski Indiferente Signo de Babinski : Daño de Neurona Motora Superior contralateral. (vía piramidal)

34. Exploración de reflejos patológicos Sucedaneos del Babinski plantar Chaddock Gordon Openheim Schafer: Coger y presión Aquiles A. Chaddock . Extensión de los dedos de los pies por irritación de la piel de la región maleolar externa: Lesión de las vías reflejas corticoespinales. B. Gordon: Extensión del primer dedo del pie que se desencadena por la compresión de los músculos de la pantorrilla: Síndrome piramidal. C. Oppenheim: En los estados espasmódicos de los miembros inferiores, la percusión fuerte de arriba abajo de la cara interna de la pierna produce la contracción de los músculos extensores del pie y de los dedos.

35. Síndrome de Weber . A. Corte a nivel peduncular que muestra la lesión (área rayada). B. Hemiplejía izquierda y parálisis del III par derecho (ptosis palpebral): Hemiplejia alterna.

36. Síndrome de Millard y Gubler . A. Corte a nivel protuberancial que muestra la lesión (área rayada). B. Hemiplejía izquierda y parálisis facial periférica derecha.

37. Síndromes bulbares . A. Corte a nivel bulbar que muestra: B. Síndrome de Babinski-Nageotte (área rayada): hemiplejía y hemianestesia izquierdas, hemisíndrome cerebeloso y Claude Bernard-Horner derechos. C. Síndrome bulbar anterior (área cuadriculada): hemiplejia derecha y parálisis de la mitad izquierda de la lengua.

38. Sitio de la lesión y esquema de una hemiplejía directa capsular izquierda.

39. C E R E B E L O Y SÍNDROME CEREBELOSO

40. Causas de lesión cerebelosa en el niño Astrocitoma de puente Astrocitoma de cerebelo Meduloblastoma Ependimoma Cerebelitis

41. Causas de lesión cerebelosa en adulto Hidrocefalia Infarto del cerebelo Hemorragia del cerebelo Astrocitoma de puente Migraña vertebrobasilar Intoxicacion por alcohol Intoxicacion por anticonvulsivos Traumatismo craneoencefalico.

42. Exploración del Cerebelo Tono muscular: Actividad del músculo en reposo Coordinación de movimientos: Metrías Dismetrias Cocinesias Disdiadococinesia Disdiadococinesia: Incapacidad para realizar rápidamente movimientos alternantes; p. ej., la prono-supinación de las manos. Es característico de las lesiones cerebelosas.

43. Coordinación de movimientos: Metrías Disimetrías Cocinesias Disdiadocosinesia Alteración neurológica que impide al sujeto realizar un acto motor ajustado a la distancia demandada. Se observa en lesiones cerebelosas.

44. Coordinación de movimientos: Metrías, disimetrías, Cocinesias, Disdiadocosinesia.

45. Ataxia de la Marcha Nistagmus hacia todas Direcciones Disartria Disimetría Disdiadococinesia Ataxia: Deficiencia de coordinación motora como consecuencia de una falta de sensibilidad profunda consciente ( ataxia espinal ) o del sistema cerebeloso ( ataxia cerebelosa ). También puede ser debida a lesiones polineuríticas que afectan a la sensibilidad o a la motilidad, o a ambas facultades, así como a múltiples nervios (ataxia periférica).

46. Maniobra de Rombreg sensibilizada

47. Prueba de los índices

48. Exploración de la diadococinesia

49. Prueba índice-nariz y Talón-rodilla

50. SÍNDROME MENÍNGEO

51. Signos de Kernig

52. Signos de Brudzinsqui

53. Rigidez de nuca, Kernig, Brudzinski, Binda Etiología del síndrome Meníngeo Procesos inflamatorios Hemorragia subaracnoidea Kernig: Dificultad para extender la rodilla de forma pasiva cuando tiene el muslo flexionado sobre la pelvis en ángulo recto. Brudzinski: Flexión de las piernas al doblar pasivamente el cuello. Binda: Girando rápida y pasivamente la cabeza de un niño a un lado, se levanta el hombro del lado opuesto; signo precoz en la meningitis tuberculosa.

54. SÍNDROMES MEDULARES

55. Vista lateral de la cola de caballo y del cono medular. V: vértebra; R: raíz.

56. Sección transversal de la médula espinal que muestra la topografía de las vías y los tractos ascendentes y descendentes, y la distribución de sus fibras. C: cervical; D: dorsal; L: lumbar; S: sacra.

57. Etapas de la lesión radiculomedular en el caso de un neurofibroma a nivel cervical 4.

58. Distribuciòn de los dermatomas

59. Exámenes complementarios Procedimientos invasivos y no invasivos para el estudio del Sistema Nervioso: Electroencefalografía. Electromiografía. Imagenología del Sistema Nervioso (angiografía, tomografía cerebral computada, resonancia magnética nuclear, tomografía por emisión de positrones).

60. Bibliografía Semiología médica. fisiopatología, semiotécnica y propedéutica. enseñanza basada en el paciente. A r gente H . 1era edición 2013 Manual de exploración clínica de Agustin Caraballo. Universidad de los Andes. 3º edición. 2008 Gleadle, J. (2007). Historia clínica y exploración física en una mirada. McGraw-Hill Interamericana

61. Muchas gracias…