Evaluación inicial del paciente neurológico y establecimiento de objetivos terapéuticos
Introducción • El paciente neurológico requiere una evaluación precisa para diseñar un plan terapéutico adecuado . • La evaluación inicial permite conocer el estado clínico , funcional y cognitivo . • “No podemos tratar lo que no evaluamos y no podemos mejorar lo que no medimos .”
Objetivos de la evaluación inicial • Identificar déficits motores , sensoriales y cognitivos . • Determinar nivel de independencia funcional . • Establecer línea base para medir progresos . • Reconocer factores de riesgo y limitaciones.
Componentes de la evaluación neurológica • Historia clínica y antecedentes . • Exploración física y neurológica : - Fuerza muscular - Tono muscular - Reflejos - Sensibilidad - Coordinación y equilibrio - Funciones cognitivas
Herramientas y escalas • Escala de Glasgow • Escala de Barthel • FIM (Functional Independence Measure) • Mini-Mental State Examination (MMSE)
Establecimiento de objetivos terapéuticos • Basados en el modelo SMART: - Específicos - Medibles - Alcanzables - Relevantes - Definidos en el tiempo Ejemplo : “ Lograr que el paciente camine 10 metros con asistencia mínima en 4 semanas ”
Participación del paciente y la familia • La rehabilitación es un proceso colaborativo . • El paciente debe comprender sus metas . • La familia refuerza el proceso en casa.
Caso práctico Paciente post-ACV de 60 años : • Déficit motor en hemicuerpo derecho. • Dificultad en marcha y equilibrio . Objetivos terapéuticos : • Mejorar movilidad articular. • Reeducación de la marcha . • Incrementar independencia en AVD.
Conclusiones • La evaluación inicial es la base del plan terapéutico . • Los objetivos deben ser claros y medibles . • La motivación y el compromiso del paciente son esenciales .
Referencias • DeLisa's Physical Medicine & Rehabilitation. • Guías de práctica clínica en rehabilitación neurológica (OMS, AHA/ASA). • Manual de Neurorehabilitación .