Semiologia da Febre

Aula da disciplina de semiologia

1. Clínica Propedêutica MédicaClínica Propedêutica Médica
20152015
Alambert,PA

2. A febre é uma resposta fisiológica do organismo e 
é caracterizada por um aumento da temperatura 
corporal.
A febre, atualmente, é melhor definida utilizando-se o
conceito de termostato hipotalâmico (set-point
concept da literatura inglesa)

3. A febre geralmente ocorre em resposta a uma infecção
ou inflamação. Entretanto, muitas outras causas são
possíveis, incluindo drogas, venenos, câncer, exposição
ao frio, agressões ou anormalidades do cérebro, ou
doenças do sistema endócrino.

4. A febre raramente aparece sem outros sintomas. Ela é
freqüentemente acompanhada por queixas
inespecíficas, que podem ajudar a identificar a doença
causadora da febre, e portanto o tratamento necessário.

5. A temperatura corpórea normal pode variar dependendo
do indivíduo, horário do dia, e mesmo do clima. Para a
maioria das pessoas a temperatura basal é de 37
0
.
Fala-se de febre a partir da temperatura de 37,5 ° C,
considerando mais ou menos (±) 0,4°C de variabilidade
individual da temperatura corporal e também de possíveis
alterações ao longo do dia (mais baixa durante a manhã, mais
elevada à noite).
Esta variação é devido à produção de cortisol, um hormônio
secretado especialmente nas primeiras horas da manhã, que
tem atividade antiinflamatória potente e, assim, reduz a
temperatura do corpo, por exemplo após uma infecção.
A temperatura corporal também depende de outros fatores
como atividade física, a digestão ou o ciclo menstrual em
mulheres.

6. INTENSIDADE TEMPERATURA
BAIXA 37,2º a 38º C
MODERADA 38º a 40º C
ALTA > 40º C

7. A Temperatura é controlada pelo hipotálamo. Ele
é como um termostato para o corpo, tendo um
ponto de regulação específico sob condições
normais.

8. Esse termostato hipotalâmico mantém a
temperatura normal por mecanismos de
produção de calor, como calafrios e
metabolismo, e mecanismos de resfriamento, tal
como sudorese e dilatação dos vasos
sanguíneos da pele.

9. MECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALOR
MECANISMOS DE PRODUÇÃO DE CALOR

10. MECANISMOS DE RESFRIAMENTO

11. A febre resulta de um reajuste neste ponto
termorregulador ou de uma anormalidade no
próprio sistema termorregulador

12. A) Por falência dos mecanismos corporais de A) Por falência dos mecanismos corporais de
regulação da temperaturaregulação da temperatura
B) Por produção de pirógenos endógenosB) Por produção de pirógenos endógenos

13. Interrupção do
termostato
hipotalâmico
Produção
aumentada de calor
Diminuição da
perda de calor
Doença do
SNC,
hipertermia
maligna
Exercicios
físicos,calafrio
s,tireotoxicose
Insuficiência
cardíaca, ausência
de glândulas
sudoríparas, drogas,
intermação
FF
EE
BB
RR
EE

14. Entrada de pirógenos
exógenos, como
bactérias , vírus ou
imunocomplexos no
corpo
Produção de
pirógenos
endógenos
FEBREFEBRE

15. Os Pirógenos ordenam o hipotálamo a aumentar a
temperatura até um certo ponto. Em resposta,
nosso corpo começa a tremer; nossos vasos
sanguíneos apresentam vasoconstricção, nós nos
cobrimos em uma tentativa de atingir a nova
temperatura que é mais alta que a basal.

16. Pirógenos (substâncias produtoras de Febre)
·Vírus
·Bactérias
·Fungos
·Drogas
·Toxinas

17. REMITENTE Hipertermia diária, com variações de mais de 1
o
C
e sem períodos de apirexia (septicemia, pneumonia, tuberculose)
INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um período
de temperatura normal.
CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal com
variações de até 1
o
C e sem grandes oscilações(febre tifoide,
tuberculose e pneumonia)
FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por
temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.
ONDULANTE ou RECORRENTE- >Período de temperatura
normal que dura dias ou semanas até que seja interrompido por
períodos de temperatura elevada (brucelose, Hodgkin e outros
linfomas).

18. Doenças causadas por vírus são as mais
freqüentes causas de febre nos adultos. Os
sintomas incluem coriza, dor de garganta, tosse,
rouquidão, e dores musculares. As viroses
também causam diarréia, vômitos, ou
indisposição estomacal.

19. O vírus influenza ocorre anualmente e é a principal
causa de morte e doença severa no idoso. Os sintomas
incluem dor de cabeça , dores musculares e articulares,
bem como outros sintomas comuns incluindo a febre
Uma vacina influenza é recomendada para maiores de
50 anos e para qualquer um que tenha um alto risco de
expor-se ao vírus. Também há medicação para ser
administrada no início dos sintomas A doença ocorre
mais no inverno.

20. Sistema nervoso central (cérebro e medula). As
infecções podem causar febre, cefaléia, rigidez
de nuca, ou confusão.
Infecções do trato respiratório baixo incluem
pneumonia e bronquite. Os sintomas incluem
tosse, dispnéia, expectoração, e algumas vezes
dor no peito.

21. Infecções do trato respiratório superior ocorrem
na garganta, ouvidos, nariz, e seios da face.
Coriza, cefaléia, ou dor de garganta
acompanhada por febre pode indicar uma
infecção bacteriana.
A infecção do trato gênito-urinário pode levar a
disúria, hematúria, urgência miccional freqüente,
e lombalgia além de febre.

22. Se o sistema reprodutor for afetado, o paciente
terá corrimento peniano ou vaginal além de dor
pélvica e febre.
Sistema Gastrointestinal (sistema digestório): As
infecções são indicadas por diarréia, vômitos,
dispepsia, e algumas vezes sangue nas fezes. A
dor abdominal pode ser causada por uma
infecção do apêndice, vesícula biliar, ou fígado.

23. O Sistema Circulatório (incluindo coração e pulmões)
pode ser invadido por bactérias. Poderemos ter sómente
febre como sintoma. Alguém pode sentir dor no corpo,
calafrios, fraqueza, ou confusão. Podemos ter
septicemia.
Uma infecção da válvula cardíaca pode ocorrer em
pessoa que tenha cirurgia pregressa do coração e em
indivíduos usuários de drogas intra-venosas.

24. A pele, o maior órgão do nosso corpo, pode
também ser fonte de infecção bacteriana.
Vermelhidão, inchaço, calor, pus, ou dor
ocorrem no sítio da infecção.

25. Infecção fúngica pode afetar qualquer órgão.

26. Certas pessoas que trabalham com animais
podem se expor a microorganismos infecciosos
que causarão febre.

27. Qualquer pessoa que viaje, pode
desenvolver febre após exposição a vários
novos alimentos, toxinas, insetos ou
vacinas.

28. 1.Antibióticos :febre após 1 semana de tratamento
2.Medicamentos para coração e convulsões dão febre após
meses de tratamento
3.Uma febre imediata pode ser causada por uma resposta
alérgica à medicação ou a um preservativo da medicação

29. 4.Excesso de aspirina e hormônio da tiróide
podem aumentar o metabolismo e causarem
febre.
 5.Antihistamínicos, antidepressivos, e sedativos
podem impedir a perda de calor pelo corpo
 6.Cocaína e anfetaminas podem aumentar a
atividade muscular e causar febre

31. O Câncer produz febre por vários mecanismos. Libera
pirógenos. Alguns tumores se infectam. Tumores cerebrais
podem invadir o hipotálamo. Drogas anti-cancerígenas.
Finalmente, exaustão do sistema imunológico com as
conseqüentes infecções.

32. Hipertermia

33. Cancer
Quimioterapia
Medicação de transplante de órgãos
Corticoterapia
HIV
Acima de 65 ª
Esplenectomizado
Sarcoidose

34. Lupus
Má nutrição
Diabetes
Alcolismo ou uso de drogas

35. INÍCIO: Brusco, com ou sem calafrios (infecção
viral ou bacteriana) ou lento e insidioso
(infecções,doenças auto-imunes,tumores
malignos,ação hormonal e psicógena)
INTENSIDADE: baixa. Moderada ou alta

36. DURAÇÃO: Horas, dias, semanas, meses e
anos.
TÉRMINO: Em criseEm crise:queda rápida. (geralmente
acompanhado de
sudorese,palidez,taquicardia).Em liseEm lise:
lentamente.

37. HORÁRIO E EVOLUÇÃO :
REMITENTE Hipertermia diária, com variações de mais de
1
o
C e sem períodos de apirexia (septicemia, pneumonia,
tuberculose)
INTERMITENTE Ciclicamente interrompida por um período
de temperatura normal.
CONTÍNUA Permanece sempre acima do normal com
variações de até 1
o
C e sem grandes oscilações(febre tifoide,
tuberculose e pneumonia)
FEBRE IRREGULAR OU SÉPTICA – Picos altos intercalados por
temperaturas baixas. Não há caráter cíclico.
ONDULANTE ou RECORRENTE- >Período de temperatura
normal que dura dias ou semanas até que seja interrompido por
períodos de temperatura elevada (brucelose, Hodgkin e outros
linfomas).

38. Axilar
Sublingual
Retal
Inguinal