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Presentación ppt sepsis

1. SEPSIS

SEMINARIO DE INTEGRACIÓN Y PRÁCTICA
PROFESIONAL
MÓDULO CARDIO-RESPIRATORIO

GRUPO 1
CARERI, CAMILA
GODOY, DAIANA
HIGA, MELANIE
INTERLANDI, NOELIA
MARTINEZ, AZUL

2. DEFINICIÓN
1 2
3
SEPSIS-
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic
Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287
SEPSIS-
SEPSIS-
1992 (SIRS)
2001, (SIS)
2016

3. SEPSIS-1 que estableció el concepto de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS, por sus siglas en inglés) como la respuesta a
una variedad de eventos clínicos severos y que se manifiesta
como la presencia de dos o más de los siguientes hallazgos:
(1) temperatura >38°C o <36°C;
(2) frecuencia cardíaca >90 latidos por minuto;
(3) frecuencia respiratoria >20 respiraciones por minuto o
PaCO2 <32mmHg
(4) recuento de leucocitos > 12 000 cel/μl, <4000 cel/μl, o >10%
de formas inmaduras.

Rozman, C. (2020). Medicina Interna. Vol. 19 ( Edicion2020) (19.a ed.). Elsevier España, S.L.U.
Shock séptico: Sepsis grave con
hipotensión pese al aporte
adecuado de líquidos.
alteración del estado mental
+ parámetros inflamatorios
p. hemodinámicos
p. de disfunción orgánica
p. de perfusión tisular
SEPSIS-2 SIS: se agregan parámetros:
Sepsis severa: Sepsis más:
disfunciones de órganos:
Hepática, renal, cardiaca...

4. Napolitano L. M. (2018). Sepsis 2018: Definitions and
Guideline Changes. Surgical infections, 19(2), 117–
125. https://doi.org/10.1089/sur.2017.278
DEFINITIONS AND GUIDELINE CHANGES
SEPSIS- 3: El consenso define “sepsis” como una disfunción orgánica potencialmente
mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección”.

5. SHOCK SÉPTICO
Subcategoría de la sepsis en la que las
alteraciones circulatorias y del metabolismo
celular son lo suficientemente profundas como
para aumentar considerablemente la mortalidad.
Criterios:
•Hipotensión
•Requerimiento sostenido de vasopresores para
mantener una presión arterial media (PAM) =65
mmHg
•Nivel de lactato sérico mayor de 2 mmol/L
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic
Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287

6. EPIDEMIOLOGÍA

7. El desarrollo de la Sepsis depende de:

Predisposición
genética
Comorbilidades
Chávez-Vivas, Mónica, Del Cristo-Martínez, Alfonsina, & Tascón, Antonio José. (2018). Características epidemiológicas
de pacientes con diagnóstico de sepsis y choque séptico en un hospital de la ciudad de Cali, Colombia. Acta Médica
Costarricense, 60(4), 150-156. Retrieved November 21, 2022

Rozman, C. (2020). Medicina Interna. Vol. 19 ( Edicion2020) (19.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

8. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE SEPSIS
SON LAS INFECCIONES BACTERIANAS
pero cualquier microorganismo puede provocarla, como
hongos, virus y protozoos.
LAS BACTERIAS GRAMPOSITIVAS
SUPONEN APROXIMADAMENTE EL
40% DE LOS CASOS
LOS FOCOS MÁS FRECUENTES SON EL
PULMONAR
ETIOLOGIA
Oczkowski S, Alshamsi F, Belley-Cote E, et al. Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021: highlights for the practicing clinician. Pol Arch
Intern Med. 2022; 132: 16290. doi:10.20452/pamw.16290

9. FISIOPATOLOGÍA
Hotchkiss, R. S., Coopersmith, C. M., McDunn, J. E. & Ferguson, T.
A. (2009). The sepsis seesaw: tilting toward immunosuppression.
Nature Medicine, 15(5), 496-497.
https://doi.org/10.1038/nm0509-496

10. Angus, D. C. & van der Poll, T. (2013). Severe Sepsis and Septic Shock. New England Journal of Medicine, 369(9), 840-851.
https://doi.org/10.1056/nejmra1208623

12. SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN
TISULAR:

CUADRO CLINICO
• 1/2 DE LOS PACIENTES
DESARROLLAN SDRA
ENTRE EL 40%-60%
PRESENTAN
INSUFICIENCIA RENAL
Y OLIGURIA.
Rozman, C. (2020). Medicina Interna. Vol. 19 ( Edicion2020) (19.a ed.). Elsevier España, S.L.U.

13. SOFA (Sequential Organ Failure Assessment
[Evaluación secuencial de insuficiencia orgánica]
Diagnóstico

14. Diagnóstico
Alejandro Sánchez-Conrado, Arantxa Mata. (2018) Guías de Actuación en urgencias. Clínica Universidad de Navarra.

16. MANEJO HEMODINAMICO
En presencia de hipotensión. --> FLUIDOTERAPIA
Mantener una presión arterial media (PAM) entre 65 y 90
mmHg
Mantener presión venosa central (PVC) entre 8-12 mmHg.
ANTIBIOTERAPIA
El tratamiento antibiótico debe iniciarse dentro de la
primera hora desde el diagnóstico. Cada hora de retraso
en la administración de un antibiótico efectivo se asocia
con un incremento notable de la mortalidad.
CONTROL DEL FOCO
La detección precoz del lugar de infección facilita la
orientación microbiológica y su erradicación: drenajes de
abscesos, desbridamiento, desobstrucción, resección de
tejido infectado o de prótesis infectadas
TRATAMIENTO
Alejandro Sánchez-Conrado, Arantxa Mata. (2018) Guías de Actuación en urgencias.
Clínica Universidad de Navarra.

17. CAFO
1er nivel de evidencia
Distres moderado - severo
TRATAMIENTO
ARM PROTECTIVA
SDRA
VCV
Rass -5
4 a 6ml x kgr de peso del paciente
FR <25
PLATO <30
DP <15
FIO2 p/ saturar al 92-96%
PEEP 5mmhg
Pausa inspiratoria: 0.2-0.5 seg.
Chiappero, G. - Rios, F. - Setten, M. (2018) SATI Ventilación Mecanica 3era edición.

18. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and
Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287
Oczkowski S, Alshamsi F, Belley-Cote E, et al. Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021: highlights for the
practicing clinician. Pol Arch Intern Med. 2022; 132: 16290. doi:10.20452/pamw.16290
Napolitano L. M. (2018). Sepsis 2018: Definitions and Guideline Changes. Surgical infections, 19(2), 117–125.
https://doi.org/10.1089/sur.2017.278
Rozman, C. (2020). Medicina Interna. Vol. 19 ( Edicion2020) (19.a ed.). Elsevier España, S.L.U.
Huang, M.; Cai, S.; Su, J. The Pathogenesis of Sepsis and Potential Therapeutic Targets. Int. J. Mol. Sci. 2019,
20, 5376. https://doi.org/10.3390/ijms20215376
Alejandro Sánchez-Conrado, Arantxa Mata. (2018) Guías de Actuación en urgencias. Clínica Universidad de
Navarra.
Gonzalez, C., Kanoore Edul, V. Comentario acerca el tercer consenso internacional para la definición de
sepsis y shock séptico: SEPSIS-3. SATI.
Neira-Sanchez, E., Málaga, G. (2016) Sepsis-3 y las nuevas definiciones, ¿es tiempo de abandonar SIRS?
Chiappero, G., Rios, F., Setten, M. (2018) SATI Ventilación Mecánica 3era edición.
BIBLIOGRAFÍA

19. ¡GRACIAS!
GRUPO 1:
 
CARERI, CAMILA 
GODOY, DAIANA 
HIGA, MELANIE 
INTERLANDI, NOELIA
MARTÍNEZ, AZUL