SESION 6 CRANEO Y ENCEFALO en imagenologia

Anatomía del cráneo y encéfalo radiológico

1. CRÁNEO Y ENCÉFALO DRA. LIRA GUTIERREZ UNIDAD 2 SESION 1

2. 01. Radioanatomia de craneo y encefalo (Rx y TAC). 02. Metodos de estudio 03. Proyecciones radiologicas ÍNDICE

3. Técnica radiológica Descripción general Indicaciones principales Ventajas Limitaciones Radiografía simple (Rx) Proyección plana con rayos X Fracturas de cráneo, cuerpos extraños, sinusitis Rápida , disponible, bajo costo Baja sensibilidad para lesiones intracraneales, poca definición de partes blandas Tomografía computarizada (TC) Adquisición de imágenes en cortes axiales con reconstrucción multiplanar Traumatismo craneoencefálico , hemorragias , hidrocefalia , tumores Excelente para hueso y hemorragia aguda, rápida Radiación ionizante, limitada en lesiones isquémicas tempranas Resonancia magnética (RM) Uso de campos magnéticos para generar imágenes detalladas Tumores , esclerosis múltiple , ACV, infecciones , malformaciones Gran contraste en partes blandas , sin radiación Costosa, más lenta, contraindicada en pacientes con metal Angiografía por TC o RM Visualización de vasos intracraneales con contraste Aneurismas, malformaciones arteriovenosas, trombosis Alta resolución vascular, permite reconstrucciones 3D Uso de contraste , requiere cooperación del paciente Angiografía cerebral ( convencional ) Cateterismo arterial con inyección de contraste y visualización en tiempo real Aneurismas, estenosis, malformaciones vasculares Diagnóstico e intervención en el mismo procedimiento Invasiva , riesgo de complicaciones ( embolia , sangrado) Ultrasonido transfontanelar ( en neonatos ) Evaluación ecográfica a través de la fontanela abierta Hemorragias, hidrocefalia, malformaciones No invasiva, portátil, sin radiación Solo útil en neonatos ; resolución limitada en estructuras profundas

4. RADIOANATOMIA DEL CRANEO Y ENCEFALO

5. IP: une el punto medio de ambas orbitas SO: une el arco supraciliar por la parte mas superior de las orbitas IO: une el borde mas inferior de ambas orbitas

6. LA: se traza siguiendo el plano de la coronal, pasa por el centro de CAE LOM: pasa por la mitad del borde las orbitas y por el centro del meato del CAE LH: pasa por el reborde orbitario inferior y el borde superior del CAE LAM: pasa por la espina nasal a través del punto medio del CAE Línea horizontal alemana o línea de frankfort

7. El haz de rayo va paralelo a la línea horizontal alemana

8. SF: SENO FRONTAL SM: SENO MAXILAR CE: CELDILLAS ETMOIDALES CM: CELDILLA MASTOIDEA SBP: SUTURA BIPARIETAL S.PO: SUTURA PARIETA OCCIPITAL (LAMDDOIDEA) TN: TABIQUE NASAL CI: CORNETE INFERIOR CRESTA DE LA PRIRAMIDE

9. Criterios de calidad: Orbitas simétricas Los peñascos se sobreproyectan en el tercio medio de las orbitas Distancia de la línea innominada hacia el borde inferior de la orbita debe ser simétrico.

10. Proyección cráneo lateral: El haz de rayos va perpendicular a la línea horizontal alemana

11. CRITERIOS DE CALIDAD Se superpone el techo esfenoidal El ala del hueso esfenoidal La rama mandibular Ambos CAE

12. El rayo central tiene una angulación en relación a la línea orbitomeatal de 30 grados

13. La pared posterior de la silla turca (lamina cuadrilátera) se sobre proyecta a través del agujero mago. Los peñascos apuntan hacia las clinoides superiores de la lamina cuadrilátera.

14. PA

15. Criterios de calidad: Orbitas simétricas Los peñascos se sobreproyectan en el tercio medio de las orbitas Distancia de la línea innominada hacia el borde inferior de la orbita debe ser simétrico.

16. El rayo central va perpendicular a la línea acantomeatal

17. Seno maxilar El borde superior del peñasco no se debe sobrproyectar a nivel del seno maxilar peñasco

18. Proyección Posición y objetivo Indicaciones principales Justificación radiológica / estructuras evaluadas Anteroposterior (AP) Paciente con la frente y nariz separadas del receptor; rayo entra de anterior a posterior. - Evaluación general del cráneo cuando el paciente no puede adoptar otras posiciones. - Traumatismos craneales en pacientes postrados. - Control postquirúrgico. Permite visualizar simetría ósea, bóveda craneal, fracturas de huesos frontales y parietales. Posteroanterior (PA) Frente y nariz en contacto con el receptor, rayo entra por occipital y sale por frontal. - Valoración del hueso y senos frontales. - Traumatismos frontales. - Evaluación de cavidad nasal y órbitas. Reduce magnificación de las estructuras faciales anteriores y mejora la definición de los senos frontales. Lateral Cabeza en posición lateral verdadera, rayo central perpendicular al punto medio entre ambos meatos auditivos. - Traumatismos craneales. - Evaluación de fracturas temporales o parietales. - Valoración de silla turca, senos paranasales, cavum. Muestra superposición exacta de ambos lados del cráneo y relación de estructuras intracraneales. Towne (AP axial) Mentón y frente apoyados, rayo dirigido 30° caudal al orbitomeatal. - Fracturas del hueso occipital y región mastoidea. - Evaluación del foramen magno y cóndilos occipitales. - Lesiones de la fosa posterior. Resalta estructuras occipitales y región del agujero magno sin superposición de la bóveda. Caldwell (PA axial) Similar a PA pero con rayo dirigido 15° caudal. - Estudio de senos frontales, etmoidales y órbitas. - Sospecha de sinusitis frontal o etmoidal. - Traumatismos faciales. Muestra bordes orbitarios, tabique nasal y senos frontales en detalle. Waters (occipitomentoniana) Mentón apoyado en el receptor, rayo perpendicular al plano orbitomeatal. - Evaluación de senos maxilares. - Fracturas de suelo orbitario ( blow-out ). - Sinusitis maxilar o poliposis nasal. Proyección ideal para senos maxilares y cavidad nasal, con mínima superposición ósea. Cavum (nasofaríngea lateral) Proyección lateral centrada en la nasofaringe. - Hipertrofia adenoidea (vegetaciones). - Obstrucción nasal o respiratoria. - Evaluación del cavum y trompas de Eustaquio. Permite visualizar tamaño adenoideo, cavidad nasal posterior y columna aérea nasofaríngea.

19. EL CEREBRO TAC RMN

20. PUENTE EN SU PARTE INFERIOR

21. TIENDA DEL CEREBELO ART. CEREBRAL MEDIA ART. CEREBRAL POSTERIOR

22. TRACTOGRAFIA reconstrucción de las fibras de sustancia blanca

23. granulosa TABLA EXTERNA E INTERNA DEL CRÁNEO anatomica patología

24. corte a nivel vertebral por fuera del cráneo apofisis odontoidea C1

25. agujero magno

26. celdilla etmoidales

27. lobulos temporales

28. cisterna interpeduncular acueducto cerebral postsilviano cuernos laterales de los ventriculos laterales LOBULO OCCIPITAL LOBULO OCCIPITAL hipocampo

29. LOBULOS FRONTALES LOBULOS TEMPORALES LOBUL OCCIPITALESS MESENCEFALO

30. GANGLIOS BASALES Núcleo subtalamico sustancia nigra globo palido (int y ext) (n.lentiicular) putamen (estriado) (n.lenticular) nucleo caudado (estriado)

31. hoz del cerebro A hoz del cerebro P

32. septo pelucido cuerpo del nucleo caudado

33. giro precentral giro postcentral

34. L.FRONTAL L.PARIETAL L.TEMPORAL L.OCCIPITAL INSULA

35. CISURA PREOCCIPITAL

36. FOSA CEREBRAL ANTERIOR

37. CISURA ROLANDO

38. GIRO: PRE Y POSTCENTRAL

39. GRACIAS MUCHAS