SHOCK -1- para estudiantes de area .pptx

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1. SHOCK UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO CARRERA DE MEDICINA URGENCIAS Y EMERGENCIAS MEDICAS I Docente: Dr. Alberto Limachi Q. Fecha: mayo 2025

2. SHOCK HIPOVOLÉMICO El shock hipovolémico es una  condición de emergencia médica que ocurre cuando hay una pérdida significativa de volumen sanguíneo o de otros fluidos corporales , lo que impide que el corazón bombee suficiente sangre al cuerpo. Causas: Hemorragia: La pérdida de sangre, ya sea externa o interna, es la causa más común del shock hipovolémico.  Deshidratación: La pérdida excesiva de líquidos debido a vómitos, diarrea, sudoración o quemaduras.  Quemaduras: La pérdida de líquidos a través de la piel quemada.  Pancreatitis: El líquido puede acumularse en el abdomen y causar un descenso en el volumen de sangre.  Enfermedad renal: La incapacidad del cuerpo para reabsorber líquidos puede causar hipovolemia. 

3. SHOCK HIPOVOLÉMICO Síntomas: Piel fría y pálida. Taquicardia (ritmo cardíaco rápido). Falta de aire. Presión arterial baja. Confusión o disminución del estado de alerta. Debilidad. Aumento de la sudoración. Oliguria, anuria. 

4. Tratamiento : El tratamiento del shock hipovolémico se enfoca en detener la causa subyacente y restaurar el volumen de fluidos. Esto puede incluir:  Reanimación con líquidos:   Administrar líquidos intravenosos para aumentar el volumen sanguíneo.  Transfusión de sangre :  Si la causa es una hemorragia, se puede requerir una transfusión de sangre.  Control de la hemorragia :  Detener el sangrado si es posible.  Fármacos :  Se pueden administrar medicamentos para aumentar la presión arterial y mejorar el flujo sanguíneo.  Oxígeno:   Se puede administrar oxígeno para mejorar la oxigenación de los tejidos.  SHOCK HIPOVOLÉMICO

5. SHOCK HIPOVOLÉMICO Primeros auxilios: MANEJO PREHOSPITALARIO Posición antishock :   Colocar a la persona de espaldas con las piernas elevadas (si es posible, hasta un máximo de 45 grados). Mantener la temperatura:   Evitar que la persona se enfríe. Control de la hemorragia :  Si hay un sangrado, intentar controlarlo. Llamar a emergencias:   Si sospecha de shock hipovolémico, llame a emergencias inmediatamente. 

6. El pronóstico del shock hipovolémico depende de: L a causa subyacente y la rapidez con que se recibe tratamiento.  Un tratamiento temprano y eficaz puede mejorar significativamente el pronóstico. PRONOSTICO

7. SHOCK CARDIOGÉNICO Es una  emergencia médica grave en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Causas: Infarto agudo de miocardio ( IAM ):  La causa más común, por disfunción del ventrículo izquierdo.  Insuficiencia cardíaca:  La incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente.  Lesiones en el pecho:  Pueden afectar la función del corazón.  Medicamentos:  Algunos medicamentos, como los bloqueadores del canal de calcio, pueden afectar la función cardíaca.  Problemas en la válvula cardíaca:  Una válvula obstruida o con fuga puede afectar el flujo de sangre.  Otros problemas cardíacos:  Como el taponamiento cardíaco, la miocardiopatía, la pericarditis y la endocarditis infecciosa.  No cardíacos:  Como la embolia pulmonar, el sangrado interno, la pérdida de sangre, la acumulación de líquido en el pecho, o complicaciones de procedimientos cardíacos. 

8. SHOCK CARDIOGÉNICO Síntomas: Hipotensión arterial (presión arterial baja). Taquicardia (pulso rápido). Disnea (dificultad para respirar). Alteración del estado de conciencia (confusión, desorientación). P alidez Oliguria (disminución de la producción de orina). Dolor torácico o sensación de presión en el pecho. 

9. SHOCK CARDIOGÉNICO MANEJO PREHOSPITALARIO 1. Llamar a emergencias: Lo primero es llamar al número local de emergencias para obtener ayuda médica inmediata.  2. Evaluar la situación: Verificar la respiración y la circulación del individuo. Si no hay respiración, comenzar la RCP.  3. Posición: Colocar al individuo en posición horizontal y elevar ligeramente las piernas y pies (si es posible y seguro).  4. RCP: Si el individuo no respira o no tiene pulso, iniciar RCP (reanimación cardiopulmonar) de acuerdo con las guías de RCP.  5. Controlar sangrado: Si hay sangrado, aplicar presión directa sobre la herida para detenerlo.  6. Mantener al individuo cálido: Cubrir al individuo con una manta o cobija para evitar la pérdida de calor.  7. Tranquilizar al individuo: Hablarle de manera calmada y tranquilizarlo.  8. Monitorear constantemente: Observar cualquier cambio en el estado del individuo y proporcionar información detallada a los servicios de emergencia cuando lleguen.

10. SHOCK CARDIOGÉNICO MANEJO PREHOSPITALARIO (fármacos) Dobutamina Dopamina Epinefrina Norepinefrina

11. El pronóstico del shock cardiogénico: L a tasa de mortalidad fue de 80 a 90 %, actualmente bajo a 50 % - 75 %. Un tratamiento temprano y eficaz puede mejorar significativamente el pronóstico , generalmente es desalentador PRONOSTICO

12. SHOCK OBSTRUCTIVO  E s un tipo de shock causado por una obstrucción física que impide que la sangre fluya correctamente al corazón o desde el corazón . Causas del shock obstructivo: Embolia pulmonar: Un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar, impidiendo el flujo sanguíneo a los pulmones.  Taponamiento cardíaco: La acumulación excesiva de líquido en el saco que rodea el corazón (pericardio) comprime el corazón, impidiendo que se llene y bombee sangre. (triada de BECK) Neumotórax a tensión: La acumulación de aire en el espacio entre el pulmón y la pared torácica causa presión sobre el corazón y los grandes vasos, impidiendo el llenado y el vaciado del corazón.  Disección aórtica: Una ruptura en la pared de la aorta puede causar una obstrucción en el flujo sanguíneo. 

13. SHOCK OBSTRUCTIVO Síntomas del shock obstructivo: Disminución de la presión arterial. Taquicardia (latidos cardíacos rápidos). Taquipnea (respiración rápida). Dificultad para respirar. Disminución del estado de alerta. Cambios en la consciencia. 

14. SHOCK OBSTRUCTIVO MANEJO PREHOSPITALARIO DEL SHOCK OBSTRUCTIVO ABC: Vía Aérea:  Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y la ventilación adecuada. Si es necesario, se puede considerar la intubación endotraqueal.  Respiración:  Administrar oxígeno suplementario para mejorar la oxigenación. Se pueden utilizar mascarillas de oxígeno, ambú. Circulación:  Establecer acceso intravenoso para la administración de líquidos y, si es necesario, medicamentos vasopresores. Monitorear la presión arterial, la frecuencia cardíaca y otros signos vitales.  L a atención prehospitalaria del shock obstructivo se enfoca en la reanimación inicial, la identificación de la causa subyacente y el transporte rápido al hospital para un tratamiento más especializado. 

15. PRONOSTICO El pronóstico del shock obstructivo  depende estrictamente del tratamiento adecuado de la causa subyacente y de la magnitud del daño tisular ocurrido al momento del tratamiento. Es potencialmente mortal, y la demora en el diagnóstico y tratamiento puede conducir a un daño orgánico significativo y la muerte. 

16. SHOCK DISTRIBUTIVO El shock distributivo es un tipo de shock caracterizado por una  alteración en la distribución del flujo sanguíneo, generalmente debido a vasodilatación excesiva . Causas: Sepsis:  Infecciones graves pueden desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica que causa vasodilatación.  Anafilaxia:  Reacciones alérgicas severas pueden causar vasodilatación masiva.  Shock neurogénico:  Daño al sistema nervioso puede causar una pérdida del control del tono vascular, vasodilatación.  Otras causas:  Insuficiencia adrenal, pancreatitis, entre otras.  Signos y síntomas: Los pacientes con shock distributivo pueden presentar taquicardia, hipotensión, piel fría y pálida, y signos de hipoperfusión en los órganos.

17. SHOCK DISTRIBUTIVO

18. SHOCK DISTRIBUTIVO MANEJO PREHOSPITALARIO DE SHOCK DISTRIBUTIVO Evaluación inicial: ABC:  Asegurar la vía aérea, respiración y circulación. Si es necesario, iniciar reanimación cardiopulmonar (RCP).  Identificar la causa:  Buscar signos de infección, reacción alérgica (como picazón, erupción, dificultad para respirar), o trauma. Tratar la causa: Shock séptico:  Administración de antibióticos y medidas para controlar la infección.  Shock anafiláctico:  Administración de epinefrina, antihistamínicos y corticoides.  Manejo adicional: Posición de shock:  Acostado boca arriba con las piernas elevadas para mejorar el retorno venoso.  Mantenimiento de la temperatura:  Mantener al paciente caliente.  Monitoreo:  Seguir las constantes vitales, la saturación de oxígeno y la respuesta a las intervenciones.  Traslado: Urgente:  Transportar al paciente a un centro médico lo antes posible para una atención más especializada. 

19. SHOCK DISTRIBUTIVO Vasopresores: Norepinefrina:  Es el vasopresor de elección para el shock séptico.  Epinefrina:  En casos de shock anafiláctico, la epinefrina es el medicamento de elección.