---------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------------------

1. Evaluación y manejo de pacientes con lesiones por quemaduras ALUMNA: Catherin Juliana Lizana Berru DOCENTE: Dr. Víctor Arturo Jara Quiroz

2. DETENER EL PROCESO DE QUEMADURA REVISIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO ESTABLECER EL CONTROL DE LA VÍA AÉREA - Signos de obstrucción de la vía aérea - Extensión de la quemadura (SCQ > 40%–50%) - Quemaduras extensas y profundas de cara - Quemaduras dentro de la boca - Edema significativo o riesgo de edema - Dificultad para deglutir - Signos de compromiso respiratorio - Disminución del estado de consciencia - Traslado de un paciente con quemaduras amplias ASEGURAR UNA VENTILACIÓN ADECUADA 1. Hipoxia 2. Monóxido de carbono (CO) - Oxígeno a flujos altos (100%) - TE del grosor adecuado7,5 mm de diámetro adultos y 4,5 mm en niños. - Obtener niveles basales de HbCO , , y administrar O2 al 100% - Empírico con oxígeno al 100% por 4 a 6 horas 3. Inhalación de humo - Alta probabilidad de lesión por inhalación por humo asociada con una quemadura significativa : INTUBAR - Elevar la cabeza y el tórax 30 grados para ayudar a reducir el edema de cuello y de la pared torácica. - Escarotomía de la pared torácica Manejo de LA CIRCULACIÓN CON REANIMACIÓN DEL SHOCK POR QUEMADURAS - Canalizar dos venas periféricas - Ringer lactato. -Sonda vesical

3. EVALUACIÓN DEL PACIENTE HISTORIA Identificar lesiones asociadas Establecer el tiempo desde la quemadura AMPLiA ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA Quemaduras superficiales Quemaduras de espesor parcial Quemaduras de espesor total Espesor parcial superficial Espesor parcial profundo

4. REVISIÓN SECUNDARIA Y ANEXOS DOCUMENTACIÓN DETERMINACIONES BASALES PARA EL PACIENTE CON QUEMADURAS SEVERAS CIRCULACIÓN PERIFÉRICA EN QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES DE LAS EXTREMIDADES Descartar un síndrome compartimental por disminución de la elasticidad de la piel y el aumento del edema Quitarle las joyas y pulseras de identificación o de alergias Comprobar la presencia de circulación distal. más preciso mediante ecografía Doppler escarotomía fasciotomía, de pacientes con lesiones musculoesqueléticas cortar la piel en la zona quemada, no en la no quemada (si hay piel no quemada presente)

5. COLOCACIÓN DE SONDA GÁSTRICA En caso de náusea, vómito o distensión abdominal, o si las quemaduras > 20% (SCT). NARCÓTICOS, ANALGÉSICOS Y SEDANTES CUIDADO DE LAS HERIDAS ANTIBIÓTICOS TÉTANOS LESIONES ESPECÍFICAS POR QUEMADURAS QUEMADURAS QUÍMICAS Ácidos y álcalis Remoción rápida de los químicos y la inmediata atención al cuidado de la herida.

6. QUEMADURAS ELÉCTRICAS La diferente tasa de disipación térmica entre los tejidos superficiales y los profundos permite que una piel relativamente sana coexista con una necrosis muscular profunda trombosis local y lesión nerviosa. vía aérea ventilación vía endovenosa monitorización del ECG sonda vesical Monitoreo continuo Pérdida del conocimiento, exposición a alto voltaje (> 1,000 voltios) Anormalidades del ritmo cardíaco o arritmias Orina rojo-oscura hemocromógenos Rabdomiólisis LIQUIDOS: 4 ml/kg/% SCQ p

7. QUEMADURAS POR ALQUITRÁN Enfriar rápidamente el alquitrán . Aceite mineral para disolver el alquitrán PATRONES DE QUEMADURAS INDICATIVAS DE ABUSO Las quemaduras circulares, de bordes claros y de patrones únicos marcas de cigarrillo u objetos calientes que ha sido sujetado contra el paciente

8. TRASLADO DEL PACIENTE 1. Quemaduras de espesor parcial con más de 10% SCQ. 2.Quemaduras que comprometan cara, manos, pies, genitales, perineo y articulaciones mayores. 3. Quemaduras de tercer grado (espesor total) en cualquier grupo etario. 4. Quemaduras eléctricas, incluyendo lesiones por relámpagos. 5. Quemaduras químicas. 6. Lesiones por inhalación. 7. Quemaduras en pacientes con enfermedad preexistente 8. Cualquier paciente con quemaduras y un trauma concomitante en el cual la lesión por quemadura conlleve el mayor riesgo de morbilidad o mortalidad.