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Presentación de tabaquismo

1. TABAQUISMO
Mariana Ixchel Hernández Torres
Valeria Romina Aleman Garcia
Daniela Orozco Garcia

2. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
identificado el consumo de tabaco, como causa directa
o indirecta de aproximadamente cuatro millones de
muertes al año en todo el mundo.
El tabaquismo es la principal causa de muerte en el
mundo que es 100% prevenible y evitable

3. En México se estima que 122 personas mueren
diariamente por causas asociadas al tabaco
(enfermedades del corazón, tumores malignos,
enfermedades cerebro- vasculares, bronquitis crónica
y enfisema pulmonar)

4. La Encuesta Nacional de Adicciones,
Un 27.7% de la población urbana de 12 a 65 años son
consumidores de tabaco
Una de cada dos personas son fumadores pasivos,
7 de cada 10 personas se encuentra expuesta a los
daños provocados por el tabaco.

5. planta originaria de América, que
pertenece al género de las Nicotianas.
principal activo es la nicotina,
Las formas de consumo varían de acuerdo
con la presentación del producto, entre las
más comunes se encuentran los cigarros
combustibles y puros.
Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias” CONSUMO DE TABACO, UNA ENFERMEDAD SOCIAL”,
TABACO

6. Es el consumo frecuente de los productos
de tabaco o sus derivados. Es una
enfermedad crónica que puede progresar a
la dependencia de la nicotina.
Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias” CONSUMO DE TABACO, UNA ENFERMEDAD SOCIAL”,
TABAQUISMO

7. HISTORIA

8. En 1984 la Ley General de Salud consideró
por primera vez a las adicciones,
farmacodependencia, alcoholismo y
tabaquismo como un problema de
salubridad general, creándose el Consejo
Nacional contra las Adicciones (CONADIC)
el 8 de julio de 1986
Del Amo RS. Historia natural del tabaco. En: Tabacos Mexicanos y Secretaría de Agricultura y Recursos Hidráulicos, editores. Historia y cultura del tabaco en México. México: Tabacos Mexicanos, SARH;1988. p.13-53.

9. 1989 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) designó al 31 de Mayo como el “Día
Mundial Sin Tabaco”, para alentar a los
fumadores a dejar esta adicción
México es el decimoquinto fabricante
mundial de cigarrillos, en gran medida
derivado de las condiciones climáticas y de
la mano de obra barata.
Del Amo RS. Historia natural del tabaco. En: Tabacos Mexicanos y Secretaría de Agricultura y Recursos Hidráulicos, editores. Historia y cultura del tabaco en México. México: Tabacos Mexicanos, SARH;1988. p.13-53.

10. 1993 la Dirección General de Epidemiología
realizó la segunda Encuesta Nacional de
Adicciones, estableciéndose que
aproximadamente la cuarta parte de la
población había consumido tabaco
“alguna vez en su vida”, lo que permitió
estimar en 10 millones el número de
usuarios y que el consumo se mantenía
elevado, en especial entre adolescentes,
mujeres jóvenes y grupos urbanos.
En 2003 desapareció en México la
publicidad de la industria tabacalera en
radio y televisión,
Del Amo RS. Historia natural del tabaco. En: Tabacos Mexicanos y Secretaría de Agricultura y Recursos Hidráulicos, editores. Historia y cultura del tabaco en México. México: Tabacos Mexicanos, SARH;1988. p.13-53.

11. En 2004 se aplicó la Ley de Protección a la
Salud de los No Fumadores en México.
Del Amo RS. Historia natural del tabaco. En: Tabacos Mexicanos y Secretaría de Agricultura y Recursos Hidráulicos, editores. Historia y cultura del tabaco en México. México: Tabacos Mexicanos, SARH;1988. p.13-53.
15 de enero de 2023: contempla la
prohibición de toda forma de publicidad,
promoción y patrocinio del tabaco.

12. CIGARRO VS
VAPE

16. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/pdfs/electronic-cigarettes-infographic-spanish-508.pdf

17. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/pdfs/electronic-cigarettes-infographic-spanish-508.pdf

18. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/pdfs/electronic-cigarettes-infographic-spanish-508.pdf

19. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/pdfs/electronic-cigarettes-infographic-spanish-508.pdf

20. EPIDEMIOLOGIA

21. En México la prevalencia de consumo actual
de tabaco es de 15.3%, que representa a 14.3
millones de personas de 15 años o más.
Estos resultados reflejan que la prevalencia
se mantiene sin cambios significativos
respecto a los años 2009 y 2015.
Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS)
El 7.3% (3.5 millones) de las mujeres y el
23.8% de los hombres (10.8 millones) son
fumadores actuales de tabaco

22. En total, 6.6% de los adultos en México
fuma tabaco diariamente (mujeres 3.0%,
hombres 10.5%) mientras que el 8.7% fuma
tabaco ocasionalmente (mujeres 4.3%,
hombres 13.3%).
Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS)

23. Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos (GATS)

24. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias” CONSUMO DE TABACO, UNA ENFERMEDAD SOCIAL”,

25. Del Amo RS. Historia natural del tabaco. En: Tabacos Mexicanos y Secretaría de Agricultura y Recursos Hidráulicos, editores. Historia y cultura del tabaco en México. México: Tabacos Mexicanos, SARH;1988. p.13-53.
MORTALIDAD ASOCIADA.

26. EFECTOS EN LA
SALUD

27. Tabaquismo clásico
En 2017, el tabaco mató a 3,3 millones de
consumidores y de personas expuestas al
humo ajeno debido a afecciones
pulmonares: 1,5 millones murieron de
enfermedades respiratorias crónicas; 1,2
millones por cáncer (traqueal, bronquial y
pulmonar), y 600 000 por infecciones
respiratorias y tuberculosis.

28. EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o epoc, hace referencia a un grupo de
afecciones que obstruyen la circulación del aire y causan problemas relacionados con la
respiración.
La epoc hace que circule menos aire por las vías respiratorias (los conductos que llevan el
aire hacia los pulmones y que los sacan de ellos) debido a diferentes factores:
https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/enfermedades/.tabaquismo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica.html

29. Factores:
Las vías respiratorias y las diminutas bolsas de
aire de los pulmones pierden su capacidad para
estirarse y contraerse.
Las paredes que se encuentran entre muchas de
las bolsas de aire de los pulmones están
destruidas.
Las paredes de las vías respiratorias se engrosan e
inflaman (se irritan e hinchan).
Las vías respiratorias producen más mucosidad
de lo habitual, lo que las puede bloquear e impedir
el flujo de aire.
https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/enfermedades/.tabaquismo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica.html

30. Síntomas:
Tos que perdura y no se va del todo o tos que
produce mucha mucosidad.
Sibilancias (un sonido de silbido al respirar).
Dificultad para respirar, especialmente al hacer
actividad física.
Presión en el pecho.
https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/enfermedades/.tabaquismo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica.html

31. ¿Cómo se relaciona el tabaquismo con la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica?
La epoc por lo general es causada por fumar cigarrillos, pero la exposición a largo plazo
a otro tipo de irritantes para los pulmones, como el humo de segunda mano, también
puede contribuir a esta afección.
Hasta 1 de cada 4 personas con epoc en los Estados Unidos nunca fumó cigarrillos. Sin
embargo, fumar es la causa de hasta 8 de cada 10 muertes relacionadas con la epoc y 38
% de los casi 16 millones de adultos en este país con un diagnóstico de epoc reportan
ser fumadores en la actualidad
https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/enfermedades/.tabaquismo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica.html

32. Cancer de pulmón
El cáncer de pulmón no sólo es la primera causa de muerte por cáncer, es además la
más evitable, ya que la mayoría de los casos de este cáncer son secundarios al
tabaquismo.
El tabaquismo es la causa principal de muerte por cáncer de pulmón, y se estima que el
71% de las muertes por este cáncer se deben a fumar.
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

33. Cancer de pulmón
Cada año fallecen cerca de ocho mil mexicanos por esta neoplasia según la Clínica de
Tumores Torácicos del Instituto Nacional de Cancerología (INCan). En el año 2018 se
presentaron 9 mil casos nuevos de este tumor, 85 por ciento de ellos, están
relacionados con el consumo de tabaco.
El 11% de las mujeres y el 23% de los hombres fumadores desarrollan cáncer de pulmón.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

34. Fumar cigarros, puros o en pipa
El consumo de estos productos aumenta significativamente el riesgo de cáncer de
pulmón.
El tabaquismo provoca 9 de cada 10 casos de cáncer de pulmón en hombres y 8 de cada
10 casos de cáncer de pulmón en mujeres.
Los estudios demuestran que riesgo de cáncer de pulmón por fumar tabaco aumenta
con el número de los cigarrillos fumados por día y el número de años durante los que se
fumó. Las personas que fuman tienen un riesgo cerca de 20 veces mayor de presentar
cáncer de pulmón en comparación con los no fumadores.
Factores de riesgo
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

35. Factores de riesgo
El humo de segunda mano
Estar expuestos al humo de tabaco de segunda mano es también un factor de riesgo
para desarrollar cáncer de pulmón. Las personas que inhalan el humo de tabaco en el
ambiente están expuestas a las mismas sustancias que producen cáncer que los
fumadores, aunque en cantidades menores.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

36. Dolor o molestias en el pecho
Tos que no desaparece o que empeora con el tiempo
Tos con sangre
Problemas para respirar
Sibilancias
Ronquera
Pérdida de apetito
Pérdida de peso sin causa aparente
Sentirse muy cansado
Problemas para tragar
Hinchazón en la cara y / o venas en el cuello.
Síntomas
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

37. ¿CÓMO SE RELACIONA EL TABAQUISMO
CON LAS ENFERMEDADES CARDIACAS, LOS
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES Y LA
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA?

38. Se estima que el consumo de tabaco y exponerse al humo de tabaco ajeno son
responsables del 17% de las muertes por enfermedades del corazón, a nivel
mundial.
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

39. El tabaquismo es una causa principal de enfermedad cardiovascular (ECV) y
provoca una de cada cuatro muertes debidas a esta enfermedad.El tabaquismo
puede:
Aumentar los triglicéridos (un tipo de grasa en la sangre).
Reducir el colesterol “bueno” (HDL)
Hace que las plaquetas en la sangre se aglutinen fácilmente haciendo que sus
células sanguíneas se vuelvan más "pegajosas" y tengan una mayor tendencia a
formar coágulos. La aglutinación de las plaquetas puede entonces obstruir las
arterias coronarias y causar un ataque al corazón.
Dañar las células que recubren los vasos sanguíneos.
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

40. https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/
Puede provocar latidos cardíacos irregulares (arritmias).
Reduce la cantidad de oxígeno que los glóbulos rojos de la sangre pueden
transportar en el torrente sanguíneo.
Aumentar la acumulación de placa (grasa, colesterol, calcio y otras sustancias) en
los vasos sanguíneos.
Causar engrosamiento y estrechez de los vasos sanguíneos.

41. La disfunción endotelial se encuentra ya en fumadores jóvenes asintomáticos. Es un
marcador precoz de daño vascular y se relaciona de forma directa con la cantidad de
tabaco consumida. El tabaco produce alteraciones de la estructura de las células
endoteliales, lo que ocasiona cambios en su función.
Alteración endotelial
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

42. El humo del tabaco contribuye a la disfunción endotelial favoreciendo el aumento de la
concentración y el depósito de moléculas de cLDL, que en su proceso de oxidación
producen daño endotelial. Además, la nicotina promueve el aumento de leucocitos, la
adhesión y la migración celular a través del endotelio disfuncionante, lo que favorece el
desarrollo y la progresión de la aterosclerosis.
Alteración endotelial
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

43. SALUD BUCAL

44. La boca es la vía de entrada del humo del tabaco, un humo que está compuesto por 4.000
constituyentes diferentes, todos ellos tóxicos, mutagénicos y carcinogénicos. Además, otro
efecto nocivo es el propio calor al aspirar el cigarro.
Por ello, un fumador tiene mayores niveles de bacterias y tiene una menor defensa ante los
ataques bacterianos a sus encías.
El tabaquismo es la causa de 9 de cada 10 casos de cáncer oral.
¿Por qué el tabaco afecta tanto a la salud
oral?
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

45. ENFERMEDADES ORALES QUE
PROVOCA EL TABAQUISMO

46. Fumar tabaco expone la boca a numerosas
sustancias químicas carcinógenas que
pueden dañar el ADN de las células y causar
mutaciones cancerígenas. Los fumadores
tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer
de labio, lengua, paladar, encías y garganta.

Fumar multiplica por seis las probabilidades
de tener una lesión malignizable
(precancerosas) en la cavidad oral. Entre el
75% y el 90% de los casos de cáncer oral
están vinculados a la suma del consumo de
tabaco y alcohol.
Mayor riesgo de cáncer oral
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

47. .La periodontitis, que también se conoce
como enfermedad de las encías, es una
infección grave de las encías que daña el
tejido blando alrededor de los dientes. Si no
se la trata, puede destruir el hueso en el que
se apoyan los dientes. Esto puede causar que
los dientes se aflojen o se caigan.
Es una enfermedad multifactorial y el
tabaquismo constituye uno de los factores
ambientales que más influye en la
susceptibilidad del individuo al desarrollo de
la enfermedad.
Periodontitis
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

48. Tipo de enfermedad periodontal que provoca
encías inflamadas.
La causa es la mala higiene oral. La gingivitis
no tratada puede provocar la pérdida de los
dientes y otras afecciones graves.
Los síntomas incluyen encías inflamadas,
hinchadas, retraídas, sensibles en ocasiones
o que sangran con facilidad.
Los fumadores tienen el doble de riesgo de
padecer gingivitis que los no fumadores. Y
cuanto más fuma una persona, mayor es el
riesgo de padecer enfermedades.
Este riesgo mayor se produce porque el
tabaco deja un residuo en los dientes que
sirve como una excelente fuente de alimento
para las bacterias.
Gingivitis
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

49. Las personas que fuman tienen más
probabilidades de producir bacterias
que pueden contribuir a la
acumulación de placa. Las bacterias
de la placa y el sarro pueden
acumularse en los dientes y producir
un ácido que desgasta el esmalte y
provoca caries.
Caries
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

50. A parte del olor a tabaco, los cigarrillos
provocan sequedad e irritación de las
mucosas de la boca y de las vías
respiratorias, por lo que no existe una
correcta oxigenación. Unido al
alquitrán, la nicotina y a otros aditivos
del tabaco propician la mala higiene
oral y por tanto el mal aliento.
Halitosis
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

53. SALUD
REPRODUCTIVA

54. A nivel reproductivo, el tabaco tiene
repercusiones negativas importantes
sobre la producción, la movilidad y la
morfología de los espermatozoides. Se
ha demostrado que la nicotina, el
humo del tabaco y los hidrocarburos
aromáticos policíclicos producen
disminución en el volumen de semen y
deterioran la espermatogénesis,
haciendo que el producto eyaculado
contenga menos espermatozoides y de
peor calidad.
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

55. En la mujer el tabaco aumenta un 28% el riesgo de aborto espontáneo,
aumenta al doble el riesgo de embarazo ectópico y disminuye el peso de los
neonatos. Además, hay un riesgo mayor de tener un bebé prematuro junto a
superiores probabilidades de complicaciones durante el parto. En la especie
humana, la exposición prenatal al tabaquismo materno causa otras
alteraciones en el aparato reproductor masculino, como mayor incidencia de
cáncer testicular, reducción de la calidad del semen así como del tamaño
testicular.
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

56. ASOCIACIÓN ENTRE
EL TABAQUISMO Y EL
POLIMORFISMO P53

57. La exposición al tabaco es la principal
causa de cáncer de la cavidad oral, las
vías respiratorias y los pulmones. Los
carcinógenos del humo del cigarrillo se
han relacionado como un factor de
riesgo ambiental para causar
mutaciones genéticas en supresores
tumorales, incluido TP53 ( p53 ), que se
ha relacionado como causante de la
aparición y progresión del cáncer de
pulmón.
P53 y cancer
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

58. p53 es el gen de "freno de emergencia"
que expresa sus funciones de
prevención de tumores, apoptosis y
punto de control del ciclo celular en
situaciones fisiológicamente
estresantes
P53 y cancer
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

59. VAPEADORES

60. Tabaco
Fumar aumenta el riesgo de cáncer
de pulmón, boca, faringe, laringe,
esófago, estómago, páncreas,
cérvix, riñón y vejiga.
Está vinculado con las leucemias
mieloides agudas.
Comparación con el daño del tabaco
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

61. Cigarrillos electrónicos
Contienen nicotina, una sustancia adictiva que puede dañar el desarrollo
del cerebro de los niños y adolescentes.
El aerosol de los cigarrillos electrónicos puede contener sustancias
químicas que son dañinas para los pulmones.
El líquido utilizado en los cigarrillos electrónicos también puede ser
peligroso si se traga, respira o absorbe a través de la piel o los ojos.
Se ha vinculado a miles de casos de lesión pulmonar grave, algunos de los
cuales han provocado la muerte
Comparación con el daño del tabaco
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

62. Impacto en los pulmones
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/
El Centro para el Control de
Enfermedades (CDC) propuso una
definición operacional sobre los
casos de enfermedad pulmonar
asociada con el uso de cigarrillos
electrónicos-vapeadores (EVALI:
e-cigarette or vaping associated
lung injury), definiendo casos
confirmados y casos probables

63. Impacto en los pulmones
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/
Casos confirmados
Uso de cigarrillos electrónicos o administración de concentrados de
marihuana en los 90 días previos al inicio de los síntomas
Infiltrados pulmonares tales como opacidades en la Rx de tórax o vidrio
esmerilado en TAC de tórax
Ausencia de infección pulmonar: mínimo panel viral negativo, además
de antígeno urinario para Streptococcus pneumoniae y Legionella
pneumophila y cultivos negativos (esputo, sangre, LBA)
No hay evidencias de diagnóstico alternativo plausible (enfermedad
cardíaca, reumatológica o neoplásica)

64. Impacto en los pulmones
https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/
Casos probables
Uso de cigarrillos electrónicos o administración de concentrados de
marihuana en los 90 días previos al inicio de los síntomas
Infiltrados pulmonares tales como opacidades en la Rx de tórax o vidrio
esmerilado en TAC de tórax
Infección pulmonar identificada por cultivo o PCR, pero el equipo
clínico a cargo del paciente cree que no es la única causa del proceso
patológico
No hay evidencias de diagnóstico alternativo plausible (enfermedad
cardíaca, reumatológica o neoplásica)

65. https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/

66. https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/
El vapeo puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer oral, incluyendo el
cáncer de amígdalas.
¿Por qué el vapeo puede causar cáncer?
El aerosol del vapeo contiene químicos que pueden causar cáncer, aunque
en menor cantidad que el humo del cigarrillo.
El vapeo puede causar daños en el ADN, estrés oxidativo, y lesiones
precancerosas en la boca.
El vapeo puede afectar la forma en que las células del tracto respiratorio
reaccionan a los gérmenes, aumentando la probabilidad de contraer
infecciones.
Cancer de amígdala por vapeadores

67. https://scielosp.org/article/spm/2019.v61n3/303-307/
Qué sabemos sobre el vapeo y el
cáncer de garganta?
Actualmente, hay evidencia
limitada de un vínculo directo
entre el vapeo y el cáncer de
garganta.
Cancer de amígdala por vapeadores

68. Sistema respiratorio
Enfermedades pulmonares, como cáncer pulmonar, fibrosis pulmonar, y
daño intersticial pulmonar
Mayor probabilidad de contraer infecciones causadas por bacterias y virus
Posibles riesgos a largo plazo
https://www.google.com/gasearch

69. Boca y garganta
Lesiones y enfermedades en boca y garganta, como estomatitis nicotínica,
la lengua vellosa y queilitis angular
Fracturas orales debido a la explosión del dispositivo electrónico
Posibles riesgos a largo plazo
https://www.google.com/gasearch

70. Sistema nervioso
Convulsiones, temblor, espasmos, cefaleas
Alteraciones de la atención y el proceso de pensamiento
Alteraciones del sueño
Problemas de control de los impulsos
Cambios de comportamiento
Trastornos afectivos y alimentarios
Posibles riesgos a largo plazo
https://www.google.com/gasearch

71. BIOMARCADORES

72. Cotinina
Es el principal metabolito de la
nicotina
El más fiable para evaluar la
exposición al humo del tabaco
Puede medirse en sangre, saliva y
orina
Sus niveles se relacionan
directamente con la cantidad de
nicotina inhalada
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#
Un consumo ligero (1 a 3 cigarrillos) durante
las últimas 48 horas.50ng/ml
umbral estándar internacional para la
detección de cotinina. consumo de 3 a 10
cigarrillos por día.200ng/ml
más de 10 cigarrillos al día600ng/ml

73. PCR y fibrinógenos
Indicadores de inflamación
sistémica, característica de los
fumadores crónicos
PCR--- reactante fase agua,
inflamación crónica
Fibrinógeno--- Marcador de
hipercoagubilidad
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

74. Marcadores genéticos
Las mutaciones en oncogenes y
genes supresores tumorales
como KRAS Y EGFR son comunes
KRAS: Adenocarcinoma de
pulmón en fumadores
EGFR: Pueden estar presentes en
fumadores con cáncer de
pulmón.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

75. Metales pesados y carcinógenos
En fumadores los metales
pesados suelen elevarse (Cadmio
y plomo)
Son carcinógenos conocidos y
contribuyen a la toxicidad
sistémica
Desarrollo de enfermedades
cardiovasculares y cáncer
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

76. PATRONES
RADIOLGÓGICOS

77. Fumadores con EPOC
Hiperinsuflación pulmonar
Aplanamiento de los diafragmas
(vistas laterales)
Aumento del espacio
retroesternal
Costillas más horizontales debido
al aumento del volumen
pulmonar
Agrandamiento del tórax
anteroposterior (Tórax en tonel)
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

78. Fumadores con EPOC
Pulmones hiperclaros
Se observa una transparencia
por la reducción de la densidad
parenquimatosa
Es indicativo de la destrucción
del tejido alveolar
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

79. TACAR en el enfisema
Patrón enfisematoso
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

80. TACAR en el enfisema
Patrón enfisematoso
Enfisema centrolobulillar:
Tipo más común en fumadores
Afecta a la porción proximal del acino (Bronquios respiratorios)
Se observa principalmente en las zonas superiores
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

81. TACAR en el enfisema
Patrón enfisematoso
Enfisema centrolobulillar:
Tipo más común en
fumadores
Afecta a la porción proximal
del acino (Bronquios
respiratorios)
Se observa principalmente
en las zonas superiores
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

82. TACAR en el enfisema
Patrón enfisematoso
Enfisema Panacinar:
En la forma más avanzada de la
enfermedad
Afecta de forma difusa todo el acino
pulmonar (A1A) (centroacinar en
fumadores)
Atenuación homogénea en grandes áreas
del pulmón. Más típicos en lóbulos inf.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

83. TACAR en el enfisema
Patrón enfisematoso
Enfisema Paraseptal:
Se localiza en la región distal del acino,
cerca de las pleuras y el septo
interlobulillar.
Puede dar lugar a bullas subpleurales
grandes, aumenta el riesgo de
neumotórax espontáneo
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

84. TACAR en el enfisema
Bullas pulmonares
Aparece en etapas avanzadas
Se desarrollan y aparecen como grandes
cavidades de baja atenuación
Marca áreas de destrucción alveolar
extrema, a menudo subpleurales
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

85. TACAR en el enfisema
Vidrio esmerilado
Inflamación o fibrosis leve
En algunos pacientes pueden mostrarse
áreas difusas de vidrio esmerilado,
sugiriendo enfermedad intersticial leve o
proceso inflamatorio leve o proceso
inflamatorio
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

86. Radiografía en el cáncer pulmonar
Nódulos pulmonares solitarios
Menor de 3cm
Bordes espiculados o irregulares
Altamente sospechoso de malignidad
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#
Granulomas benignos

87. Radiografía en el cáncer pulmonar
Adenopatías mediastínicas o hiliares
Se presenta en el carcinoma de células
escamosas y de células pequeñas
El agrandamiento de los ganglios es un
signo de diseminación tumoral.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

88. Radiografía en el cáncer pulmonar
Atelectasia obstructiva
Tumor obstructivo del bronquio principal
Colapso total o parcial de un lóbulo
pulmonar
Opacidad homogénea en el lóbulo afectado
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

89. Radiografía en el cáncer pulmonar
Derrame pleural
El tumor puede invadir la pleura y producir
un derrame pleural maligno.
La rx de tórax muestra un nivel de líquido
en las cavidades pleurales y puede que
también un engrosamiento pleural
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#
presencia de derrame pleural derecho
y un pequeño derrame izquierdo

90. TAC en cáncer de pulmón
Nódulos espiculados
En la TAC los nódulos malignos suelen
tener bordes irregulares o espiculados
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

91. TAC en cáncer de pulmón
Nódulos en vidrio esmerilado
Crecimiento subepitelial o alveolar
Asociado a un carcinoma broncoalveolar
Son menos densos que los nódulos sólidos
Prognosis (pequeños y con detección
temprana)
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

92. TAC en cáncer de pulmón
Cavitación tumoral
Áreas de necrosis en el centro del tumor
que aparecen como cavidades
Se relaciona con carcinomas de células
escamosas
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

93. Neumonía eosinofílica aguda
Consolidaciones difusa
Opacidades en vidrio ilustrado
Se encuentra frecuentemente en
los lóbulos inferiores
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

94. Neumonía eosinofílica aguda
Nódulos centrolobulillares mal
definidos
Engrosamiento de los septos
Derrame pleural o bilateral
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

95. Neumonía eosinofílica aguda
Nódulos centrolobulillares mal
definidos
Engrosamiento de los septos
Derrame pleural o bilateral
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

96. PARÁMETROS EN LA
ESPIROMETRÍA

97. Capacidad vital forzada
Refleja la cantidad de aire que un paciente
puede exhalar después de una inhalación
profunda.
En pacientes con EPOC, puede estar
disminuida debido a la limitación en el
vaciamiento pulmonar e giperinsuflación.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

98. Volumen espiratorio forzado en
el primer segundo (FEV1)
Es la cantidad de aire que un paciente
puede exhalar en el primer segundo de una
espiración forzada. Detecta una
obstrucción en el filtro aéreo.
En el EPOC está significativamente
reducido.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

99. Relación FEV1/FVC
Si es menor que el 70% indica de
obstrucción del flujo aéreo (EPOC)
La gravedad de obstrucción se clasifica
con las guías de GOLD (Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease):
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#
Leve: FE1 > 80% del valor esperado
Moderada: FEV1 entre 50-79%
Grave: FEV1 entre 30-49%
Muy grave: FEV1 <30%

100. Prueba broncodilatadora
Tras la administración de
broncodilatadores, se realiza una
espirometría para evaluar si la obstrucción
es reversible
En asma se espera mejoría
En EPOC mejora poco o nada
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

101. TRATAMIENTO DEL
TABAQUISMO Y EL
USO DE VAPEADORES
INTRO

102. Durante los últimos 40 años el
porcentaje de abandonos ha superado
tanto la tasa que actualmente hay más
exfumadores que fumadores activos.
Por otra parte, hace 40 años fumar era
visto más como un hábito que como una
enfermedad crónica. No se disponía de
tratamientos validados científicamente
para el tratamiento del tabaquismo, y
este ocupaba un lugar insignificante en
la práctica clínica
Fiore, M., Jaén, C. R., Jiménez Ruiz, C. A., Ruiz Manzano, J., & Clancy, C. M. (2008). Traducción al español de la actualización del año 2008 de la Guía de
Tratamiento del Tabaquismo del “US Public Health Services”. US Public Health Services, US Department of Health and Human Services.

103. El tabaquismo es una enfermedad adictiva y crónica con un alto
impacto poblacional.
Exige un tratamiento adecuado basado en fármacos contra la
dependencia a la nicotina y asesoramiento psicológico.
El tratamiento combinado triplica las posibilidades de cesación
tabáquica y reduce la mortalidad.
EI impacto en la Mortalidad
Fiore, M., Jaén, C. R., Jiménez Ruiz, C. A., Ruiz Manzano, J., & Clancy, C. M. (2008). Traducción al español de la actualización del año 2008 de la Guía de
Tratamiento del Tabaquismo del “US Public Health Services”. US Public Health Services, US Department of Health and Human Services.

104. El Impacto en la Mortalidad
Un estudio reciente demuestra que la
implementación de estos tratamientos
podría reducir la mortalidad por tabaquismo
en 180 millones de personas para el año
2050.
Tratamientos eficaces y seguros son
fundamentales para controlar la mortalidad
por tabaquismo.
Fiore, M., Jaén, C. R., Jiménez Ruiz, C. A., Ruiz Manzano, J., & Clancy, C. M. (2008). Traducción al español de la actualización del año 2008 de la Guía de
Tratamiento del Tabaquismo del “US Public Health Services”. US Public Health Services, US Department of Health and Human Services.

105. La industria tabacalera promueve la
falsa creencia entre la población de
que el uso de dispositivos
electrónicos ayuda a dejar de fumar,
disminuye los daños a la salud y apela a
la responsabilidad personal, señalaron
especialistas del Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias (INER) “Dr.
Ismael Cosío Villegas”.
Fann;Miranda. (2024). Falsa la idea de que vapeadores ayudan a dejar de fumar: INER. Retrieved from
https://amp.milenio.com/ciencia-y-salud/falsa-idea-vapeadores-ayudan-dejar-fumar-iner

106. • Siete medicamentos de primera línea (5 nicotínicos y 2
no nicotínicos) incrementan de manera fiable las tasas de
abstinencia a largo plazo:
− Bupropión SR
− Chicle de nicotina
− Inhalador de nicotina
− Pastilla de nicotina
− Spray nasal de nicotina
− Parche de nicotina
− Vareniclina
Fiore, M., Jaén, C. R., Jiménez Ruiz, C. A., Ruiz Manzano, J., & Clancy, C. M. (2008). Traducción al español de la
actualización del año 2008 de la Guía de Tratamiento del Tabaquismo del “US Public Health Services”. US
Public Health Services, US Department of Health and Human Services.

107. El asesoramiento y la medicación son eficaces
cuando se utilizan de forma aislada para tratar la
dependencia del tabaco. La combinación de
asesoramiento y medicamentos, sin embargo, es
más eficaz que cualquiera de ellos por sí solo.
Por lo tanto, los profesionales sanitarios deben
alentar a todos los individuos que hacen un
intento para dejar de fumar a que utilicen el
asesoramiento y la medicación
Fann;Miranda. (2024). Falsa la idea de que vapeadores ayudan a dejar de fumar: INER. Retrieved from
https://amp.milenio.com/ciencia-y-salud/falsa-idea-vapeadores-ayudan-dejar-fumar-iner

108. TRATAMIENTO
ESPECÍFICO

109. Tratamiento especifico
Medicamentos sin nicotina:
medicamentos que actúan en los receptores
colinérgicos nicotínicos a4b2: tartrato de vareniclina
(liberación de dopamina en el núcleo accumbens y
zonas del área tegmentaria ventral que generan
sensaciones placenteras en los fumadores.)
antidepresivos: bupropión y nortriptilina

110. Tratamiento especifico
tartrato de vareniclina (Chantix) se comporta como
un agonista parcial de los receptores nicotínicos
cerebrales a4b2.
20 veces mayor afinidad
+ nicotina (60%)
Reducción de los síntomas de abstinencia, así como
del deseo y urgencia por fumar, lo que favorece el
abandono del consumo de cigarrillos.
presencia de náuseas.

111. Tratamiento especifico
bupropión
La tableta regular (Wellbutrin) se toma usualmente tres
veces al día, con dosis al menos 6 horas de diferencia o
cuatro veces al día, con dosis al menos 4 horas de
diferencia.
La tableta de liberación sostenida (Wellbutrin SR, Zyban)
usualmente se toma dos veces al día, con dosis al menos 8
horas de diferencia

112. Tratamiento especifico
bupropión
La tableta de liberación prolongada (Aplenzin, Wellbutrin
XL) usualmente se toma una vez al día por la mañana

113. Tratamiento especifico
somnolencia
ansiedad
agitación
dificultad para conciliar el sueño o mantenerse
dormido
boca seca
mareos
dolor de cabeza
náuseas
vómitos

114. Tratamiento especifico
Nortriptilina:
Bloquea la recaptación de noradrenalina o serotonina.
Principalmente la recaptación de norepinefrina.
Suele tomarse de una a cuatro veces al día y puede
tomarse con o sin alimentos

115. Tratamiento especifico
Normalmente se comienza de 10 a 28 días antes de que
una persona deje de fumar para permitir que alcance un
nivel estable en el cuerpo.
aceleración del ritmo cardíaco
visión borrosa
dificultad para orinar
boca seca, estreñimiento
aumento o pérdida de peso

116. Tratamiento especifico
Terapia de reemplazo de nicotina (TRN):
disminuir o evitar el síndrome de abstinencia
derivado de la supresión súbita de la sustancia.
goma de mascar de 2 mg y 4 mg;
parches de liberación transdérmica de 16 a
24 horas en dosis de 5 mg16 h; 10 mg/16 h; 15
mg/16 h; 7 mg/24 h; 14 mg/2 h y 21 mg/24 h
dispositivo de inhalación de nicotina.

117. TRATAMIENTO
ANSIOLÍTICO

118. Manejo de ansiedad tabaquica
Técnicas de relajación
Respirar profundamente a través de la
nariz, contener la respiración por 5
segundos y exhalar lentamente por la boca
Hacer yoga, taichí o visualización
Escuchar música
Leer un libro o escuchar un audiolibro

119. Manejo de ansiedad tabaquica
Alimentación y ejercicio
Comer de cuatro a seis comidas pequeñas
durante el día
Evitar comidas dulces o condimentadas
Hacer rondas breves de ejercicios (como
alternar entre tensar y relajar los músculos,
hacer lagartijas y sentadillas, subir las
escaleras o tocarse los dedos de los pies)

120. TRATAMIENTO
PSICOLOGICO

121. Abordajes para que los fumadores dejen de fumar y papel del
tratamiento psicológico
1. Convencer a los fumadores para que dejen de fumar por sí mismos (a través de mensajes en los
medios de comunicación, campañas públicas informativas, restricción del consumo, incremento de
precios, etc.).
2. Convencer a los fumadores para que dejen de fumar con consejo mínimo (médico, psicológico,
farmacéutico, de enfermería, etc.).
3. Proporcionarle procedimientos de autoayuda de tipo psicológico (manuales, folletos, teléfono,
etc.).

122. Abordajes para que los fumadores dejen de fumar y papel del
tratamiento psicológico
El tratamiento psicológico, y los psicólogos,
han tenido y tienen un papel fundamental
en la prevención del tabaquismo, el
tratamiento individual o grupal de
fumadores, el consejo psicológico para
dejar de fumar, el desarrollo de manuales
de autoayuda para dejar de fumar, la
participación en programas comunitarios
para que la gente reduzca el consumo de
cigarrillos, la prevención de la recaída una
vez que la persona ha dejado de fumar, y en
los tratamientos combinados de tipo
farmacológico y psicológico.

123. Abordajes para que los fumadores dejen de fumar y papel del
tratamiento psicológico
Terapia cognitivo conductual (TCC)
Ayuda a identificar los factores
que desencadenan el
comportamiento
Enseña habilidades para evitar las
recaídas
Enseña estrategias para evitar
fumar en situaciones estresantes
Otras técnicas
Técnicas aversivas
Grupos de autoayuda
Hipnosis
Control de estímulos
Privación sensorial
Procedimientos de autocontrol
Prevención de recaídas

124. Abordajes para que los fumadores dejen de fumar y papel del
tratamiento psicológico
Estrategias para manejar el deseo de fumar
Planear con anticipación
Hacer una lista de las razones por las que se quiere
dejar de fumar
Establecer recompensas
Evitar la tentación
Distraerse
Practicar nuevas maneras de relajarse
Hablar con un familiar, amigo o miembro de un grupo de
apoyo

125. CONSENSOS Y
GUÍAS DE
MANEJO

126. Guías de práctica clínica de tratamiento
farmacológico del tabaquismo
Existen múltiples revisiones
sistemáticas y metanálisis sobre
la eficacia y seguridad de los
tratamientos farmacológicos
contra la dependencia nicotínica.
Sin embargo, existen pocas guías
que permitan responder a las
preguntas más frecuentes que se
hace un clínico que trata un
fumador.
Fiore, M., Jaén, C. R., Jiménez Ruiz, C. A., Ruiz Manzano, J., & Clancy, C. M. (2008). Traducción al español de la actualización del año 2008 de la Guía de Tratamiento del
Tabaquismo del “US Public Health Services”. US Public Health Services, US Department of Health and Human Services.

127. Modelo para el
tratamiento del
tabaquismo
Fiore, M., Jaén, C. R., Jiménez Ruiz, C. A., Ruiz Manzano, J., & Clancy, C. M. (2008).
Traducción al español de la actualización del año 2008 de la Guía de Tratamiento del
Tabaquismo del “US Public Health Services”. US Public Health Services, US Department of
Health and Human Services.

128. (N.d.). Retrieved from
https://www.imss.go
b.mx/sites/all/static
s/guiasclinicas/108G
ER.pdf

129. Test de Richmond – Evaluación de la
Motivación para Dejar de Fumar
(N.d.). Retrieved from
https://www.imss.gob.
mx/sites/all/statics/
guiasclinicas/108GER.
pdf

131. (N.d.). Retrieved from
https://www.imss.gob.mx/sites
/all/statics/guiasclinicas/108
GER.pdf

133. (N.d.). Retrieved from https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/108GER.pdf SSA 108_08

134. Guía SEPAR de práctica clínica de tratamiento
farmacológico del tabaquismo

136. 1. Grupo A: Fumadores que no han realizado intentos previos de abandono
con tratamiento
Pacientes con dependencia física no alta (FTND < 7):
Primera elección:
Vareniclina o Terapia sustitutiva con nicotina combinada
Segunda elección:
Citisina
Propuesta de inicio de tratamiento farmacológico del tabaquismo
Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an
overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev.
2013;2013(5):CD009329.http:// dx.doi 10.1002/14651858.CD009329.pub2

137. Pacientes con alta dependencia a la nicotina (FTND ≥ 7):
Primera elección:
Combinación de Vareniclina con Terapia Sustitutiva con Nicotina
(preferentemente parches de nicotina)
Segunda elección:
Citisina
Propuesta de inicio de tratamiento farmacológico del tabaquismo
Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an
overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev.
2013;2013(5):CD009329.http:// dx.doi 10.1002/14651858.CD009329.pub2

138. 2. Grupo B: Fumadores que han hecho intentos previos utilizando fármacos y que
han recaído
Si la recaída fue por síndrome de abstinencia:
Intensificar el asesoramiento psicológico y valorar el fármaco utilizado
previamente.
Si el paciente fue tratado previamente con Vareniclina:
Añadir parches de nicotina.
Si el paciente utilizó previamente TSN combinada:
Añadir Vareniclina.

139. Si el paciente fue tratado con Citisina:
Alta dependencia física (FTND ≥ 7): Tratamiento con Vareniclina y parches de
nicotina.
Dependencia física no alta (FTND < 7): Valorar Vareniclina o TSN combinada.
Si la recaída no fue por síntomas de abstinencia:
Intensificar el asesoramiento psicológico.
Primera elección:
Combinación de Vareniclina y parches de nicotina.

140. PREVENCIÓN Y
POLÍTICAS
PÚBLICAS

141. Prevención universal
Las investigaciones reportan que en la
pasada década, los grupos adolescentes
(13 a 18 años) y jóvenes adultos (19 a 24
años) fueron los más susceptibles a la
influencia cultural y de mercadotecnia
sobre el consumo del tabaco
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

142. Prevención universal
Las intervenciones más efectivas son:
Incrementar el precio y los impuestos al
tabaco
Regular legalmente el acceso a los
productos tabaco por menores de edad
Realizar campañas masivas en medios de
comunicación
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

143. Prevención selectiva
Identificar a personas expuestas al humo
ajeno y aconsejar que la eviten
defendiendo su derecho a respirar aire
libre de humo de tabaco
Programas educativos específicos dirigidos
a prevenir que los jóvenes adopten el
hábito de fumar.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

144. Prevención selectiva
Programas enfocados a adolescentes en
hogares donde los padres o tutores fuman
ayudan a reducir la normalización del
tabaco en su entorno y fomentan una
mayor resistencia al inicio del consumo.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

145. Prevención indicada
El uso de fármacos como sustitutos de
nicotina, bupropión o vareniclina está
indicado para ayudar a los fumadores a
reducir la dependencia física y psicológica
del tabaco.
Se utiliza la consejería breve, como el
modelo de las "Cinco Aes" (preguntar,
aconsejar, evaluar, asistir y arreglar el
seguimiento), para proporcionar apoyo
directo a los fumadores durante las
consultas médicas.
https://www.gob.mx/salud/conadic/articulos/tabaquismo-y-cancer-de-pulmon#

146. MUCHAS
GRACIAS
www.unsitiogenial.es