Taquipnea Transitoria del recien nacido.pptx

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1. Taquipnea transitoria del recién nacido

2. UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTONÓMA DE TABASCO División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco ATENCIÓN MEDICA DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE DOCENTE: Dra. María Lilia MÉDICO CIRUJANO “TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO” ESTUDIANTE:  Johan Cordova Cordova 212P9050 SEMESTRE: 9                                 GRUPO: B         Comalcalco, Tabasco a 01 de septiembre del 2025  

3. La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es un síndrome clínico de taquipnea autolimitada asociada a un retraso de la eliminación del líquido pulmonar fetal. Nelson 21ed La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento, se presenta con más frecuencia en los recién nacidos de término o cercanos a término, que nacen por cesárea o en forma precipitada por vía vaginal, lo que favorece el exceso de líquido pulmonar. Guía de practica clínica 2016 FR: >6O DIFINICIÓN

4. De todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa son causados por l a TTRN 2% De todos los recién nacidos vivos presentan TTRN a nivel nacional 0.3 - 0.5% De todos los recién nacidos a nivel mundial presentan TTRN 35 - 40% EPIDEMIOLOGIA

5. FACTORES DE RIESGO Antecedentes maternos: 01 Asma Diabetes mellitus Tabaquismo 02 03 Administración de abundantes líquidos 04 05 Sedación por tiempo prolongado Ruptura de membranas mayor de 24 horas Sin trabajo de parto 06 07 Trabajo de parto precipitado 08

6. Antecedentes del Recién Nacido FACTORES DE RIESGO 01 Macrosomia Género masculino Embarazo gemelar Nacimiento de termino o cercano al término 02 03 04 Calificación de Apgar menor de 7 05

7. ETIOLOGIA MECANISMO PRODUCCIÓN Y REABSORCIÓN DEL LÍQUIDO PULMONAR. El líquido pulmonar fetal es secretado por las células del epitelio pulmonar, desde la fase glandular en el tercer mes de gestación, y su función principal es permitir un adecuado crecimiento y desarrollo pulmonar. 25% del líquido amniótico Tasa de producción de aproximadamente 4-5ml/kg/hora La cantidad estimada de líquido en el pulmón fetal es unos 30 ml/kg y una vez llegado el tercer trimestre del embarazo su producción disminuye considerablemente y con ello desciende su volumen hasta unos 18 ml/kg.

8. CUADRO CLINICO Los signos generalmente se presentan dentro de las primeras 6 horas de vida: La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido es un padecimiento que en la mayoría de las ocasiones se autolimita entre las 24 y 72 horas después del nacimiento.

9. CUADRO CLINICO Escala de Silverman Anderson 0 puntos es normal 1 a 3 puntos es dificultad leve 4 a 6 puntos es dificultad moderada 7 a 10 puntos es dificultad respiratoria severa Herramienta de valoración clínica utilizada para evaluar la dificultad respiratoria en recién nacidos

10. CUADRO CLINICO Escala de Apgar Prueba rápida que se realiza a los recién nacidos para evaluar su estado físico justo después del parto y a los pocos minutos 7-10 : Considerada una puntuación "tranquilizadora", indica que el bebé está bien y adaptándose normalmente. 4-6 : Considerada "moderadamente anormal", puede indicar que el bebé necesita alguna atención médica adicional. 0-3 : Considerada "baja", indica que el bebé necesita atención médica de emergencia, posiblemente reanimación.

11. DIAGNÓSTICO Examen físico Taquipnea (FR ≥ 60 rpm durante las primeras 6h de vida ) Aleteo nasal Quejido Intermitente Cianosis en casos severos Algunos la describen como “taquipnea silenciosa” Taquicardia Tiraje intercostal Tórax en tonel Retracción esternal

12. DIAGNÓSTICO HALLAZGOS RADIOLÓGICOS Presentan retención de líquido pulmonar fetal, caracterizado por líneas perihiliares prominentes (patrón de tormenta solar) secundarias a ingurgitación de los linfáticos periarteriales que intervienen en la eliminación de líquido alveolar. Infiltrados algodonosos burdos que indican la presencia de edema alveolar. Atrapamiento aéreo con ensanchamiento de los espacios intercostales Cardiomegalia leve Cisura interlobular ensanchada y con líquido Derrame pleurales leves Puede tardarse en resolver de 72 a 96 h DIFERENCIAL SDR Neumonía Neumotórax SAM

13. DIAGNÓSTICO PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPLEMENTARIAS Hemograma completo Cultivo para descartar neumonía o sepsis Gasometría arterial para establecer el grado de hipoxemia y la adecuación de ventilación. En caso de hipoxemia persistente o intensa hay que considerar la evaluación cardiaca. Gasometría arterial Hipoxemia 60% C02 en límite normal o ligeramente aumentado Acidosis respiratoria compensada

14. TRATAMIENTO No se recomienda tratamiento farmacológico. El objetivo de la asistencia a la ventilación es aumentar la dilatación de los capilares pulmonares y la presión de la vía aérea. Deberán recibir la FiO2 mínima indispensable para mantener la saturación de oxigeno entre 88 y 95%. Una buena oxigenación revierte la vasoconstricción del lecho vascular pulmonar disminuyendo la resistencia vascular pulmonar, aumentando el flujo a través de éste, disminuyendo el cortocircuito y aumentando la PaO2. OXIGENO

15. TRATAMIENTO Consiste en mantener una presión supra atmosférica durante la espiración en un paciente que respira espontáneamente. Presión Positiva Continua de la Vía Aérea o CPAP Consta de: Fuente de gas Interface nasal Generador de presión Flujo Continuo: CPAP Burbuja, ventilador convencional Flujo variable • Estabiliza la vía área y la pared torácica • Previene el colapso alveolar • Preserva el surfactante pulmonar • Reduce la necesidad de reintubar • Disminuye la apnea

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17. FUNCIÓN DE LA HUMEDAD El nivel óptimo de humedad mantiene el sistema de transporte mucociliar y la consistencia de las secreciones. Las secreciones resultan fáciles de aspirar. Mejor eliminación de mucus, con lo que se consigue: Mantener la apertura de las vías respiratorias y reducir el riesgo de oclusiones. Una rápida eliminación de patógenos, reduciendo así el riesgo de infecciones pulmonares. Reducir el esfuerzo respiratorio y el consumo energético.

18. Humidificadores y termostatos Antes de llegar al recién nacido los gases se calientan y humidifican por un calefactor # 5 Agua en nivel óptimo Temp 37-40 °

19. Las partes principales de una interfaz nasal para CPAP son: Gorro La mascarilla o cánula nasal Las correas para ajustarla El arnés (en algunas mascarillas) La tubuladura (o manguera) El generador de aire.

20. Puede ser necesario el uso de ventilación mecánica en recién nacidos diagnosticados como Taquipnea Transitoria que presentan las siguientes condiciones: Pasar de solo taquipnea a iniciar con manifestaciones de dificultad respiratoria Falla de CPAP para mantener saturaciones entre 88 y 95% con FiO2 >60% Persistencia de CO2 elevado Acidosis respiratoria } Ventilación mecánica

21. Hipoxemia significativa y sostenida El bebé puede necesitar concentraciones altas de oxígeno. Riesgo de hipoxia tisular si no se corrige. Fatiga respiratoria progresiva → insuficiencia respiratoria El aumento del trabajo respiratorio puede llevar a agotamiento. Puede requerir ventilación mecánica (poco frecuente en TTRN). Acidosis respiratoria o mixta Por hipoventilación y retención de CO₂. Si no se controla, puede deteriorar la función cardiovascular. Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) (rara) En casos graves, la hipoxemia mantenida puede desencadenar vasoconstricción pulmonar y cortocircuito derecha-izquierda. Alteraciones en la alimentación Riesgo de aspiración si se alimenta con taquipnea marcada. Puede necesitar alimentación por sonda o nutrición parenteral. COMPLICACIONES

22. • En la mayoría de las ocasiones en un lapso de 24 a 72 horas el líquido es removido progresivamente, mejorando la oxigenación y disminuyendo la frecuencia respiratoria, autolimitándose. • Si no remite las primeras 72 horas, hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades PRONÓSTICO

23. Referencias Bibliograficas Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido. Ciudad de México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 03/11/2016. Disponible en: http://imss.gob.mx/profesionales-salud/gpc http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html Marcdante , K. J., & Kliegman , R. M. (2023).  Nelson. Pediatría Esencial  (K. J. Marcdante , R. M. Kliegman , & A. M. Schuh , Eds.; 9a ed.). Elsevier. Silasi M, Coonrod DV, Kim M, Drachman D. Transient tachypnea of the newborn : is labor prior to cesarean delivery protective ? Am J Perinatol [internet].2010 [citado 24 agosto 2025]; 27:797-802. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20486067/ Bland , R., Sola, A. Balance de líquido pulmonar y edema del pulmón neonatal. (2011). En: Sola, A. Cuidados neonatales: descubriendo la vida de un recién nacido enfermo. 1ed., Buenos Aires: Ediciones Médicas, pp. 814.