Tecnicas quirurgicas, suturas Mallas.pptx

Tecnicas quirurgicas suturas mallas

1. SUTURAS

2. CONTENIDO Definicion Tipos, clasificación y características de las suturas Tipo de agujas Suturas mecánicas  Tipos de puntos de suturas Mallas

3. DEFINICION Material empleado para aproximar tejidos Mantener aposición de bordes de herida hasta que el proceso natural de cicatrización este establecido OBJETIVOS: Obliteración de espacio muerto Distribución equitativa de tensión en toda la sutura Mantenimiento de fuerza tensil  Adecuada aproximación y eversión de porción epitelial de herida

4. CARÁCTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS Fuerza que es capaz de soportar antes de romperse Debe ser por lo menos tan fuerte como el tejido donde se utiliza FUERZA DE TENSIÓN Paso de líquidos a través de la sutura Proporcional a la retención de bacterias (multifilamento) CAPILARIDAD Tendencia de una sutura a volver a su forma original Más nudos en monofilamento. Multifilamento mas segura MEMORIA

5. CARÁCTERÍSTICAS DE LAS SUTURAS Trauma que genera la sutura al desplazarse por un tejido. Mono (<) COEFICIENTE DE FRICCIÓN Grado de reacción que genera en el tejido Desde irritación hasta rechazo Sinteticas menos reaccion que naturales REACCIÓN TISULAR Tiempo necesario para degradación de la sutura en el tejido TIEMPO DE ABSORCIÓN

6. CALIBRE Diámetro. Se distingue por número de ceros. A más pequeño calibre, mayor número de ceros

7. PROPIEDADES DE ABSORCION ABSORBIBLES: Temporalmente S. A. NATURALES: Digeridas por organismo (proteolisis) S. A. SINTETICAS: Hidrolizadas (agua en filamentos hasta desintegracion). Menor reacción inflamatoria NO ABSORBIBLES No son digeridas, ni hidrolizadas

8. ABSORBIBLES NATURALES CATGUT SINTÉTICAS VICRYL PDS MONOCRYL MAXON, DEXON

9. NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA ALGODÓN SINTÉTICAS NYLON POLIÉSTER POLIPROPILENO ACERO QUIRÚRGICO

10. NUMERO DE HEBRAS MONOFILAMENTO Fabricada de una sola hebra. Menos resistencia. Mayor resistencia a infección y memoria MULTIFILAMENTO Varios filamentos cruzados. Mayor fuerza tensil, flexibilidad, seguridad. Fácil manipulación, mayor infección

11. SUTURA IDEAL DEBERA TENER: La mayor fuerza de tensión compatible con limitaciones del calibre Fácil de manejar, requerir mínimo de fuerza para introducir en tejido Estéril, excelente estado Integridad y fuerza de la hebra No electrolítico, no capilar, no alergénico, no carcinogénico Mínima reacción tisular, sin crecimiento bacteriano Resistencia al anudarse, sin tendencia a deshilacharse o cortarse Resistente al encogimiento de tejidos

12. ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES

13. Natural, multifilamento, fácil de anudar Hilado por la larva del gusano ( Bombyx mori) Pierde la fuerza de tensión cuando se somete a la humedad Ligadura de tejidos, fijar drenajes SEDA QUIRÚRGICA  

14. ALGODÓN - POLYCOT Fibra de celulosa natural Multifilamento, gana fuerza de tensión al humedecerse Utilización en ligaduras o fijación de drenajes

15. NYLON - ETHILON - DERMALON Primer sutura sintética, monofilamento, polímero de poliamida Alta fuerza de tensión, mínima reacción tisular, elasticidad Alta memoria, más nudos. Aproximación de tejidos, piel o cirugía vascular

16. PROLENE - POLIPROPILENO Monofilamento, sintética, inerte en el tejido Tensión por tiempo prolongado, alta memoria Tejidos de alta tensión, piel, vasos

17. FIBRAS DE POLIÉSTER – ETHIBOND O MERSILENE Multifilamento, mínima reacción tisular Ethibond cubierto por polibutilato como lubricante Ligadura de tejidos, cirugía cardiovascular y oftalmología

18. ACERO INOXIDABLE - VENTROFIL Baja reactividad tisular, alta fuerza de tensión Dificil de manejar, dolor post-operatorio Uso en el esternón, ortopedia

19. ABSORBIBLES Absorbibles naturales                                             Enzimas - proteólisis Absorbibles sintéticas                                                          Hidrólisis  

20. Simple, crómico y de absorción rápida Tejido conectivo purificado de bovinos Tejidos de cicatrización rápida Fuerza de tensión 1 a 2 semanas Tiempo de absorción (70-90 días) CATGUT

21. MONOCRYL O CAPROFYL - POLIGLECAPRONE 25 Monofilamento, sintética Aproximación de tejidos blandos de cicatrización rápida Fuerza de tensión 1 a 2 semanas - Absorción completa (91-119 días)

22. DEXON – ÁCIDO POLIGLICÓLICO Primera sutura sintética absorbible, multifilamento Dexon Plus recubiertas Tejidos blandos, Fuerza de tensión: 3 semanas, Tiempo de absorción: (60-90 días)

23. VICRYL - POLIGLACTINA 910 Multifilamento, absorbible, sintética, recubierta Vicryl rapide (piel mucosas 7-10 días), vicryl plus (anti-bacterial) Fuerza de tensión: 4 semanas - Absorción 70 días

24. MAXON – TRIMETILENO CARBONATO Monofilamento, absorbible Utilidad: Fascia, pacientes con compromiso de cicatrización Fuerza de tensión 6 semanas - Absorción 180 días

25. PDS - POLIDIOXANONA Monofilamento, mayor duración, menos tendencia a la infección Mejor fuerza de tensión que vicryl Mayor rigidez, más difícil de utilizar, costo mayor Fuerza de tensión: 6 semanas Absorción: 238 días

26. AGUJAS QUIRÚRGICAS Acero inoxidable de alta calidad Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia Estables en el porta agujas Mínimo trauma Menor riesgo de accidente biológico La selección se basa en el tipo de tejido

27. AGUJAS QUIRÚRGICAS

28. 1908 Primera sutura mecánica Han cambiado la historia de la cirugía Titanio o acero inoxidable Requieren entrenamiento SUTURAS MECÁNICAS

29. Buscan reducir el tiempo quirúrgico Minimizar el trauma tisular Buen aporte sanguíneo Hemostasia Anastomosis libre de tensión Crear un buen lumen Libre de filtraciones OBJETIVOS

30. GRAPADORAS QUIRÚRGICAS Cortan y grapan el tejido simultáneamente Compresión es un factor crítico La grapa debe ser hemostática y a prueba de fugas

31. Lineales Lineales cortantes Curvas cortantes Circulares Piel CLASIFICACIÓN

32. GRAPADORA LINEAL NO CORTANTE Mayor accesibilidad a espacios como colorectal o bronquios Requiere corte posterior a engrapado

33. GRAPADORA LINEAL CORTANTE 6 filas de grapas 3 filas a cada lado de la línea de corte Hasta doce disparos 55mm y 75mm

34. SUTURAS MECÁNICAS CIRCULARES Cirugía colorectal Coloca doble fila de grapas y corta Anastomosis intraluminal Compresión ajustable de 1.0 a 2.5mm

35. GRAPADORA CURVA CORTANTE Acceso pélvico inferior 2 filas de grapas Grapado y corte simultáneo Colorrectal Gastrointestinal

36. TIPOS DE PUNTOS DE SUTURAS  DISCONTINUAS Punto simple Punto simple con nudo invertido Punto colchonero vertical Punto colchonero horizontal Punto colchonero horizontal semienterrado CONTINUAS Punto continuo simple Punto continuo bloqueante Punto intradermico

37. PUNTO SIMPLE

38. PUNTO COLCHONERO VERTICAL

39. PUNTO COLCHONERO HORIZONTAL

40. PUNTO COLCHONERO HORIZONTAL SEMIENTERRADO

41. PUNTO SIMPLE CON NUDO ENTERRADO

42. PUNTO CONTINUO SIMPLE

43. PUNTO CONTINUO BLOQUEANTE

44. PUNTO INTRADERMICO

45. PUNTO EN CRUZ O HEMOSTATICO

46. RETIRO DE PUNTOS

47. MALLAS

48. CARACTERISTICAS

49. PP Intraperitoneal Lado visceral : Microporosa con escasa adhesion Lado no visceral: Macroporosa con adhesion a tejido parietal

50. QUE DEBE SABER EL CIRUJANO

51. GRACIAS