TEMA-1 SEMIOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR.ppt

buenas

1. SEMIOLOGIA DEL SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR

2. SEMIOLOGIA DEL SISTEMA
OSTEOMIOARTICULAR
Funciones.-
Estabilidad para la actividad física
Movilidad
Estructura y sostén para los tejidos
blandos
Protección a órganos vitales (caja
torácica).
Almacenamiento de minerales.
Producción de células sanguíneas.

3. CLASIFICACION DE LAS
ARTICULACIONES
Diartrosis ( articulaciones móviles )
Anfiartrosis (articulaciones poco
móviles)
Sinartrosis ( articulaciones inmóviles )

4. SEMIOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR
Preguntas:
¿ cuantas articulaciones están afectadas ?
¿ desde cuando ?
¿ cuando y como suceden ?
¿ cómo son ?
¿ que los produce o porque se
producen ?
¿ como o porque calman o mejoran ?

5. ANAMNESIS
OSTEOMIOARTICULAR
Síntomas más importantes:
Dolor articular
Rigidez articular
Impotencia funcional
Tumefacción o aumento de volumen
articular
Ruidos articulares (crujidos o
chasquidos)

6. ANAMNESIS
OSTEOMIOARTICULAR
Diferencia: Dolor
Mecánico
Intenso al iniciar
actividad, luego
disminuye con el
movimiento y
finalmente aumenta
al final de la
actividad.
Cede con reposo.
Inflamatorio
Es constante y no
cede con el reposo.

7. Diferencia: Síntomas
Dolor Mecánico Dolor Inflamatorio
Puede o no, tener
signos de inflamación.
Rigidez postinercia.
Deformidad articular.
Ejemplo: ARTROSIS
Signos de Inflamación.
Rigidez matinal.
Deformidad articular.
Ejemplo: Artritis
reumatica

8. INSPECCION GENERAL
Movimientos espontáneos del paciente.
Conviene que el paciente se quite su ropa.
Paciente de pie , observándolo de frente,
espalda y perfil.
EVALUAR:
Actitud – Deformidades y tumores –
Tumefacción - Estado muscular - Altura de
hombros y crestas iliacas – Posición de
miembros Inferiores – Apoyo de los pies.

9. PALPACIÓN GENERAL
Lo que debemos buscar:
Puntos dolorosos (fuerza de presión
blanquea los lechos subungueales).
Signos de inflamación.
Movilidad articular: ( movilización activa
- movilización pasiva y movilización
contra resistencia.
Ruidos articulares.

10. EXAMEN FÍSICO DE LAS
DISTINTAS ARTICULACIONES
División: Cervical, dorsal, lumbar y sacro
coccígea.
Inspección:
- Estática: paciente en posición bipedestación.
º Posición lateral: cifosis (D y S)
º Posición frontal: no presenta curvaturas
laterales, sin embargo , leve incurvación lateral
derecha (diestros) y lateral izquierda en los
(zurdos), fisiológico.
º Puntos de Referencia :C7, D3, D7, L4, S1.

11. ARTICULACIONES DE LA
COLUMNA

12. PUNTOS DE REFERENCIA

13. ARTICULACIONES DE LA
COLUMNAInspección
º Dinámica (movimientos pasivos y activos)
- Columna Cervical:
º Movimientos:
* Flexión ( 45 º)
* Extensión (55 º o 18 cm)
* Lateralización ( 30 º )
* Rotación ( 60 º y 70 º )

14. ARTICULACIONES DE LA
COLUMNA
- Columna dorsal:
º Movimientos: Rotación ( 30 º )
Expansión torácica; ( diferencia entre la
máxima inspiración y el reposo hasta 2, 5 cm).
- Columna lumbar :
º Movimientos:
* flexión ( 70 º y 90 º )
* extensión ( 30 º a 40 º )
* lateralización ( 30 º a 35 º )

15. ARTICULACIONES DE LA
COLUMNA

16. ARTICULACIONES DE LA
COLUMNA
- Articulación sacroilíaca: Inspección :
Puntos sacroilíacos de Forestier-
Jacqueline-Rotes: (palpar y presionar
directamente sobre esta zona).
º Movilidad: mas móviles en los niños
y menos en los adultos.
Palpación: Palpar apófisis espinosas y músculos
paravertebrales.
Percusión: Percutir apófisis espinosas y
músculos paravertebrales.

17. ARTICULACION DEL HOMBRO
Inspección:
º Contornos óseos, relieves musculares,
altura de ambos hombros.
Algunas condiciones patológicas:
º Hipertrofia de los músculos deltoides
(amiloidosis).
º Tumefacción del tendón del bíceps en
sinovitis glenohumeral
º Bursitis subacromiodeltoidea.

18. ARTICULACION DEL HOMBRO
Palpación:
º clavícula
º escápula
º cabeza de húmero
º acromion
º articulación
acromioclavicular y
esternoclavicular.
Puntos dolorosos:
º supraespinosos
º infraespinosos
º artic. acromioclavic.
º hueco axilar
º corredera bicipital
º inserción deltoidea.

19. ARTICULACION DEL HOMBRO
Movilidad:
º Flexión o elevación anterior (120 º - 180 º)
º Extensión ( 60 º )
º Abducción ( 90 º ) si se impide el
desplazamiento de la escápula, sino (120 º
a 180 º )
º Aducción la mano debe sobrepasar la línea
media.
º Rotación interna ( 90 º )
º Rotación externa ( 90 º )
º Movimientos contra resistencia (arco doloroso)

20. ARTICULACION DEL CODO
Inspección:
º Ejes brazo/antebrazo forman un ángulo abierto
hacia fuera (160º) valgo fisiológico.
Palpación:
º Olécranon, epìcóndilo (epicondilitis) “Codo de
Tenista” = Maniobra de Cozen
º Epitróclea, (epitrocleitis) “Codo del Golfista”

21. ARTICULACION DEL CODO
º Detectar al Nervio Cubital en el surco epitrócleo-
olecraneano (Canal de Guyón)
Movilidad:
º Flexión (150º)
º Extensión (0 a 5º)
º Supinación (90º)
º Pronación (90º)
º Movilidad contra resistencia: epicondilitis o
epitrocleitis

22. ARTICULACION DE LA
MUÑECA
Inspección:
º Observar ambas muñecas buscando
simetría.
Palpación:
º Pulgares sobre superficie dorsal de la muñeca
y el resto de los dedos cara palmar.
º Temperatura y puntos dolorosos.

23. ARTICULACION DE LA
MUÑECA
Palpación:
º Movilidad:
- flexión palmar (90º)
- extensión o dorsiflexión (70º)
- lateralización (20º lado radial y 50º
lado cubital).
Percusión:
º Maniobra de Tinel (Sind. del Túnel Carpiano)

24. ARTICULACIONES DE LA
MANOInspección:
º Simetría de las manos
º Cara dorsal
º Cara palmar: depresión central con dos
sobreelevaciones ( eminencia tenar e
hipotenar).
º En los dedos observar; nùmero,
forma, tamaño y alineación.

25. ARTICULACIONES DE LA
MANO
Palpación.
º Metacarpofalángicas, interfalángicas
proximales y distales.
º Flexión metacarpofalángica (90º)
º Extensión matacarpofalángicas(20º)
º Flexión de las interfalángicas :
(IFP ángulo agudo e IFD ángulo
obtuso).
º Abducción y aducción
º Articulación del pulgar
º Primera articulación carpo-
metacarpiana.

26. ALTERACIONES DE LA MANO

27. ALTERACIONES DE LA MANO

28. ARTICULACION DE LA
CADERAInspección:
º No tiene referencias anatómicas, salvo
el trocánter mayor.
º Paciente de pie:
- altura de las crestas ilíacas
- tamaño de los glúteos
- número y el nivel de sus pliegues
- observar columna (escoliosis).
- Prueba de Trendelemburg.

29. ARTICULACION DE LA
CADERAPosición en decúbito:
º En decúbito dorsal no puede extender
completamente el muslo del lado enfermo.
º Medición de las longitud de los miembros.
º En posición sentada: miembro afectado
con el muslo en semiflexión, en abducción
y rotación, no puede cruzar las piernas.
º Inspección de la marcha.

30. ARTICULACION DE LA
CADERA
Palpación:
º Articulación muy profunda
º Trocánter mayor es un punto de
reparo.
º Buscar lugar de máximo dolor
º Buscar hipotonía e hipotrofia muscular
en glúteos y muslo.
º Crujidos articulares en la zona inguinal

31. ARTICULACION DE LA
CADERA
Movilidad:
º Flexión (60º a 90º y 120º)
º Extensión (20º a 30º)
º Aducción (25º)
º Abducción (45º a 60º)
º Rotación interna (45º)
º Rotación externa (45º)

32. ARTICULACION DE LA
RODILLAInspección:
º Cara anterior de la rodilla
º Hueco poplíteo
º Rodilla flexionada y extendida.
 Puntos de referencia anatómicos:
º Tuberosidad anterior de la tibia (TAT)
º Cóndilo tibial lateral
º Cóndilo medio
º Epicóndilos del fémur
º Rótula
º Trofismo del músculo cuádriceps

33. ARTICULACION DE LA
RODILLA
Inspección:
º Parado: normal genuvalgo (6º a 10º)
- Alteraciones:
* Genuvalgo
* Genuvaro
* Genurecurvartun (hiperextensión
de
190º a 200º).
* Genu flexu

34. DEFORMIDADES DE LA
RODILLA

35. ARTICULACION DE LA
RODILLA
Inspección:
º Marcha
º Tumefacción:
- Por delante de la rótula (bursitis pre-
rotuliana).
- Debajo de la rótula (bursitis
infrarotuliana).
- En la TAT: ( Enfer. de Osgood-Schlatter).
- En la región poplítea: (Quiste de Baker).

36. ARTICULACION DE LA
RODILLA
Palpación:
º Reparos anatómicos
º Temperatura normalmente más frías
que el muslo y la pierna.
º Palpación del hueco poplíteo y del
cuádriceps.
º Puntos dolorosos
º Tumefacción

37. ARTICULACION DE LA
RODILLA
Palpación:
º Signo del choque o de la tecla rotuliano
(derrame articular).
º Luxación lateral de la rótula.
º Signo del Bostezo: (Lesión de ligamentos
Colaterales).
º Prueba del Cajón: (lesión de LCA o de LCP )
º Movilidad: * flexión ( 130º )
* extensión (amplitud 15º )
* rotación ( amplitud 10º a 15º )

38. ARTICULACION DEL TOBILLO
Inspección:
º Puntos de referencia
º Dirección del tobillo (deformidad en valgo
o varo)
º Desarrollo y volumen de los músculos
gemelos)

39. ALTERACIONES DEL TOBILLO

40. ARTICULACION DEL TOBILLO
Palpación:
º Palpar superficie anterior del tobillo,
maléolos laterales y tendón de Aquiles.
º La interlinea tibioastragalina.
º La flexión plantar forzada permite palpar
el astrágalo.
º Maniobra de Thompson: ruptura total del
tendón de Aquiles.
º Movilidad: * flexión plantar (45º)
* extensión (flexión dorsal)(25º/30º)

41. ARTICULACION DEL PIE
Inspección:
Palpación:
º Temperatura de la piel
º Articulación subastragalina
- Aducción y supinación (20º)
- Abducción y pronación (20º)
º Articulación astrágalo calcáneo
- Articulación mediotarsiana o Chopart)
- Articulación tarsometatarsiana Lisfranc)

42. ARTICULACION DEL PIE
Deformidades:
º Pie Plano
º Pie Cavo
º Pie Equino
º Pie Zambo (equino varo) (Pie Bot)
º Pie Talo
º Pie con Hallux Valgus y dedos en
martillo.

43. DEFORMIDADES DEL PIE

44. DEFORMIDADES DEL PIE