TEMA 4 - DETERMINANTES DE LA SALUD.pdf

Determinantes de la salud, SP, segundo CICLO, Medicina humana

1. Docente: GarciaAcuña Mirla
Médico especialista en Medicina Familiar y salud comunitaria
Curso: Salud Pública I
Sesión 3
Semana 4
Tema N°4: Determinantesde la salud
“Los genes cargan el arma; el es/lo de
vida /ra del ga/llo”.
Dr. Elliot Joslin

2. Principales contenidos del tema
Tema N °4
•Determinantes de la salud.
•Determinantes sociales de la
salud.
•Recomendaciones para
trabajar sobre los DSS.

3. Objetivo del tema
•Conceptualizarquesonlosdeterminantesdelasalud.
•Idenficarlosfactoresqueinfluyenenelprocesosalud-
enfermedadanivelpersona,familiaycomunidad.
•Idenficarlasactuacionessobrelosdeterminantesdesaludpara
reducirlasinequidades.

4. INTRODUCCIÓN
•Enlospaísesoccidentalesy
desarrollados,lasenfermedades
predominantesenlaactualidadson
lascrónicas(cardiovasculares,
cáncer,respiratorias,cirrosis
hepática,diabetesmellitus,etc.)ylos
accidentes.
•Lascausasrealesdemortalidad
evitableenEstadosUnidos,se
identificancomolaprincipalal
tabaco,ensegundolugarladietayla
faltadeejercicio,elalcoholcomo
terceraycomocuartalosagentes
infecciosos(McGinnis-1990).

5. 4 ideas
importantes
del tema
Modelo de los
determinantes de la
salud
Idea 3: Dalghreny Whitehead mencionan a los
determinatessociales de la salud.
Idea 2: M. Lalonde analizóla biologíahumana, estilosde
vida, medio ambientey sistemade salud.
Idea 1: Ha ocupado un lugar importante en la filosofía de la
salud pública desde 1975.
Idea 4: Los DSS son responsablesde las
ineequidadesensalud.
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF
CANADIANS. 1975

6. MÓDELO DE LOS DETERMINANTES
DE LA SALUD

7. 1
Sonaquellosfactores
queejercensu
influenciasobrelos
diferentes
componentesque
puedenmejoropeor
estadode
saluddelapoblación.
2
1.Biología Humana.
2.Medio (Físico y
Social).
3.Modo de vida o
estilos de actuación.
4.Organización y
funcionamiento de
los Servicios de
Salud.
DETERMINANTES DE LA SALUD

8. Ambiente
Es*lo de vida
Biología humana
Servicios de salud
MEDIO AMBIENTE :Macro ambiente: Agua y alimentos, contaminacióndel aire, transportes, etc.Microambiente:Barrio,casa,escuela,trabajo,etc.SOCIAL:Pobreza,desempleo,ignorancia,gradodedesarrollo,nivelcultural,etc.
Patrones de comportamiento determinados por la interacciónentre caracterís2cas personales, interacciones sociales y las condiciones de vida socio-económicasy ambientales.
Fortaleza general.Resistencia a la enfermedad. Suscep2bilidad a la enfermedad.Enfermedades gené2cas.
Capacidad, disponibilidad, accesibilidad, costos.

9. •Elambienteglobaloentornosupranacional:factores
identificadoscomoproblemasdesaludglobalo
supranacionalestalescomolasdinámicaspoblacionales;la
industrializaciónylaurbanización;lasamenazasambientales;
lospreciosydisponibilidaddealimentosyagua,el
bioterrorismo,elpapeldelosorganismosinternacionales,las
agresionesyconflictosbélicos,elcomercio,elpoder
mediático,entreotros.
•Elambientefísico:losfactoresfísicoscomolacalidaddel
aire,aguaysuelosenelentornonaturaldelaspoblaciones
soninfluenciasclavesensusalud,aligualquelosfactoresen
elentornocreadoporelhombrecomolaseguridadenla
vivienda,ellugardetrabajo,lacomunidadyeltrazadodelos
caminos.
•Elambientesocialyeconómico:soninfluenciasclavesen
lasalud,lainversiónsocialendesarrollohumano,asícomola
producciónyladistribuciónequitativadelariqueza
constituyeninfluenciasimportantes.Losvaloresynormasde
unasociedadinfluyendediferentesmanerasenlasaludyel
bienestardelosindividuosylaspoblaciones.
FACTORES QUE DETERMINAR
EL NIVEL DE SALUD

10. FACTORES QUE DETERMINAR
EL NIVEL DE SALUD
•Loshábitospersonalesdesaludyla
autorresponsabilidad(estilosdevidasaludables):
existenevidenciasdequeelconocimiento,las
intenciones,loscomportamientosylosestilosdevida
delaspersonas(habilidadesparalavida)ylas
aptitudesdeadaptación(resiliencia)paraenfrentarla
vidademanerasaludablesoninfluenciasclavesenla
salud.
•Característicasbiológicasygenéticas:Ladotación
genéticaproporcionaunapredisposiciónhereditariaa
unampliorangoderespuestasindividualesqueafectan
lasituacióndesaludyparecepredisponeraciertos
individuosaenfermedadesoproblemasdesalud
particulares,aligualqueocurreconlosprocesosde
maduraciónyenvejecimientohumano.

11. FACTORES QUE DETERMINAR
EL NIVEL DE SALUD
•Serviciosyrecursoshumanosensalud:el
accesouniversalysindis2ncióna
serviciosdesaludresolu2vos,en
par2cularaaquellosdiseñadospara
mantenerypromoverlasalud,prevenir
enfermedadesyres2tuirlasaludyel
funcionamiento,asícomola
disponibilidaddecapitalhumanoen
can2dadycalidadcontribuyendemanera
decisivaalasaluddelapoblación.

12. MODELO CONCEPTUAL DE DETERMINANTES SALUD
Dalghren& Whitehead
(1991)

13. DETERMINANTES SOCIALES DE
LA SALUD (DSS)
La estabilidad social, el reconocimiento de la
diversidad, la seguridad, las buenas relaciones y las
comunidades cohesivas proporcionan una sociedad
de apoyo que reduce o evita muchos riesgos
potenciales a la salud.

14. DEFINICIÓN DE LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
(DSS)
•Situaciónenlaquelaspersonascrecen,viven,trabajan
yenvejecen.
•Sonfactoresestructuraleseintermediosquesonla
causadelamayorpartedelasdesigualdadessanitarias
entrelospaísesydentrodecadapaís.

15. DETERMINANTES SOCIALES DE
LA SALUD (DSS)
1.Estatus Socio-económico: La pendiente social.
2.El estrésy sus circunstancias.
3.Los primeros añosde vida y la educación.
4.La exclusiónsocial.
5.Trabajo (control, exigencia, entorno, etc.).
6.El apoyo social.
7.La adicción(drogas, alcohol, tabaco, etc.).
8.Los alimentos.
9.El transporte saludable.
Wilkinsony Marmot(2003)

17. Idea 2:
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Idea 1:
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Idea 3:
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Idea 4:
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18. FACTORES QUE DETERMINAR
EL NIVEL DE SALUD
Lainfluenciadelafamiliaylacomunidad
Losentornosfamiliaresycomunitariosque
permitenyrespaldaneleccionesyestilosde
vidasaludablesconstituyeninfluencias
importantesenelfomentodelasaluddelas
poblaciones.

19. FACTORES QUE DETERMINAR
EL NIVEL DE SALUD
•Lavoluntadylaacciónpolítica:eslacausadelascausas
sociales,elgobiernodebeinvertirenlasalud,bienestar,calidad
devidadelapoblaciónyeneldesarrollohumano.
•Laacciónintersectorialylaparticipaciónsocial:laintervención
coordinadadeinstitucionesdemásdeunsectorsocial,en
accionesdestinadastotaloparcialmenteatratarlosproblemas
vinculadosalasalud,elbienestarylacalidaddevida.
•Cohesiónyparticipaciónsocial:Gruposdesociedadquetienen
objetivossocialesydedesarrollohumanobiendefinidose
incorporadosportodossussectores.

20. Idea 2:
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Idea 1:
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Idea 3:
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Idea 4:
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Sistema de salud
•Esevidentequepesealesfuerzoquesehahechoenelprimernivelde
atencióndesalud,esmuypocoloquesehaavanzadoparadesarrollar
efectivamenteelMAIS.
•Esoesporquehastaahora,elMAIShaorientadotodaslasenergíasa
organizarlaprestaciónylaoferta,intentandodesdeellasmodificarla
demanda.
•Peroesclaro,queesecaminoesmuylentoydeescasosresultados,
agotadorparaelpropiorecursohumano;ydepocoimpactoenlasaludde
lapoblación.
•ElnivelprestadortratadeaplicarunMAIS,perolapoblaciónsigue
demandandoatenciónprimordialmenterecuperativa.
FACTORES QUE DETERMINAR
EL NIVEL DE SALUD

21. Idea 2:
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Idea 1:
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Idea 3:
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Idea 4:
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22. Idea 1:
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Idea 3:
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Idea 4:
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•Eltérminoinequidadincluyeunadimensiónmoralyunadimensiónética.
•Estáreferidoadiferenciasinjustasyevitables.
•Estotornaalconcepto,relativoaloquesucedeenelcontexto.
•Seconsideraninequitativasaquellasdiferenciasensaludquenosoloson
innecesariasyevitablessinoque,además,sonconsideradasinjustas.
•Laspolíticasorientadasalaequidadintentanlacreacióndeigualdadde
oportunidadesparalasaluddisminuyendolasdiferenciasinnecesarias,
evitableseinjustasalmínimoposible.
INEQUIDAD

23. Idea 2:
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Idea 1:
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Idea 3:
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Idea 4:
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•Mejorarlascondicionesdevidaytrabajo.
•Empoderaralaspersonasparaqueadoptenestilosdevida
massaludables.
•Descentralizarelpoderylatomadedecisiones,alentando
alaspersonasaparticiparenelprocesodedesarrollode
políticassaludables.
•Desarrollarevaluacióndeimpactoensaludyacción
intersectoriales.
•Compromisointernacionalparaayudaralasnacionesen
desventaja.
•Haceraccesibleelcuidadodealtacalidad.
•Investigaciónapropiada,monitoreoyevaluación.
POLÍTICAS PARA LA
EQUIDAD EN SALUD

24. Idea 2:
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Idea 1:
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Idea 3:
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Idea 4:
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•Mejorarlascondicionesdevida.
•Lucharcontraladistribucióndesigualdelpoder,
eldineroylosrecursos.
•Mediryanalizarelproblemayevaluarlas
intervenciones.
RECOMENDACIONES PARA ACTUAR SOBRE
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

25. Idea 2:
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Idea 1:
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Idea 3:
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Idea 4:
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CONCLUSIONES
1.Losdeterminantesdelasaludsonfactoresqueejercensuinfluencia
sobrelosdiferentescomponentesquepuedenmejoroempeorarel
estadodesaluddelapoblación.Seconsideranabiologíahumana,
ambiente,estilosdevidaysistemadesalud.
2.Losdeterminantessocialesdelasaludsonlosfactoresque
determinanlasituaciónenlaquelaspersonascrecen,viven,trabajan
yenvejecen.Estossonestructuraleseintermediarios.
3.Losdeterminantessocialesdelasaludsonimportantesporque
repercutendirectamenteenlasaluddelapoblaciónypredicenla
inequidadsanitaria.

26. PREGUNTAS