Toma de electrocardiograma

ENFERMERIA

1. Toma de electrocardiograma
Una de las herramientas diagnosticas más valiosas y usadas, la electrocardiografía (ECG),
mide la actividad del corazón. Los impulsos se muestran atreves del sistema de conducción
cardiaco creando corrientes eléctricas que pueden detectarse desde la superficie corporal.
Electrodos fijos a la piel pueden detectar estas corrientes eléctricas y transmitirlas a un
instrumento que produce un registro (el electrocardiograma) de la actividad cardiaca.
Material y equipo
1. Electrocardiógrafo
2. Papel de registro
3. Electrodos pre gelificados desechables
4. Torundas con removedor de adhesivo
5. Gasas
6. Agua y jabón líquido si es necesario
7. Equipo de protección personal si es necesario
8. Sabana
9. Bata
Ejecución
1. Verificar la orden para realizar el ECG en el registro médico de la persona
2. Reunir el equipo necesario y llevarlo junto a la cama de la persona
3. Efectuar la higiene de manos y colocarse el equipo de protección personal, si esta
indicado
4. Identificar a la persona
5. Cerrar las cortinas que rodean la cama y la puerta de la habitación, si procede.
Cuando el enfermero coloque el electrocardiógrafo en condición de registrar ECG
de las 12 derivaciones, explicar el procedimiento a la persona. Indicar que la prueba
registra la actividad eléctrica del corazón y que puede repetirse a determinados
intervalos. Destacar que no entrara ninguna corriente eléctrica en su cuerpo.
Explicar que la prueba suele durar de 5 min. Preguntar a la persona acerca de
antecedentes de alergia al material adhesivo, como sea apropiado.
6. Colocar el electrocardiógrafo cerca de la cama de la persona y conectar el cable de
poder a la toma de corriente de la pared
7. Si la cama es ajustable, levantarla a una altura de trabajo cómoda, por lo regular a la
altura del codo
8. Hacer que la persona repose en decúbito supino en el centro de la cama con los
brazos extendidos a ambos lados del cuerpo. Levantar la cabecera de la cama si se
considera necesario para proporcionar comodidad. Exponer los brazos y piernas de
la persona y cubrirlo de manera apropiada. Alentarlo a que relaje brazos y piernas.
Si la cama es demasiado estrecha, colocar las manos de la persona debajo de los
glúteos para prevenir cualquier tensión muscular. También usar esta técnica si la
persona presenta escalofríos o temblor. Asegurarse de que lo pies no toquen el pie
de la cama
9. Seleccionar áreas planas, carnosas, para colocar los electrodos. Evitar las aéreas
musculares y óseas. Si la persona tiene una extremidad amputada, elegir un sitio
sobre el muñón

2. 10. Si el área es excesivamente peluda, cortar el pelo. No rasurarlo. Limpiar con agua y
jabón la grasa excesiva u otras sustancias aplicadas sobre la piel y secar por
completo
11. Aplicar gel conductor y/o humedecer con torundas de alcohol, colocar los
electrodos o pinzas de las derivaciones de los miembros. El extremo de cada
alambre de derivación lleva una letra y un código de color para su fácil
identificación. La derivación blanca o RA (right arm) se coloca en el brazo
derecho; la derivación verde o RL (rigth leg) en la pierna derecha; la derivación roja
o LL ( left leg) en la pierna izquierda; la derivación negra o LA (left arm) en el
brazo izquierdo.
12. Conectar los cables de las derivaciones de las extremidades a los electrodos o
perillas. Verificar que la parte metálica de los electrodos o pinzas estén limpias
13. Exponer el pecho de la personal. Colocar los electrodos de las derivaciones
precordiales. El extremo de cada cable de la derivación lleva una letra y un código
de color para su fácil identificación. Aplicar gel o humedecer con alcohol el sitio
donde se colocara cada derivación:
a) V1: borde esternal derecho del cuarto espacio intercostal
b) V2: borde esternal izquierdo del cuarto espacio intercostal
c) V3: punto intermedio de V2 y V4
d) V4: quinto espacio intercostal donde se cruza con la línea media clavicular
izquierda
e) V5: quinto espacio intercostal donde se cruza con la línea axilar anterior( el
punto intermedio entre V4 y V6)
f) V6: quinto espacio intercostal donde se cruza con la línea axilar media al
mismo nivel de V4
14. Conectar los cables de las derivaciones precordiales a los electrodos o perillas.
Asegurar que las partes metalizas de los electrodos estén limpios
15. Después de la aplicación de todas las derivaciones, verificar que el selector de
velocidad del papel se encuentre en la velocidad estándar de 25 m/s y que la
maquina esté configurada en máximo voltaje
16. Si es necesario, introducir los datos de identificación de la persona al
electrocardiógrafo
17. Pedir a la persona que se relaje y respire de manera normal. Instruirlo para que
permanezca acostado y no hable mientras se registra el ECG
18. Presionar el botón de AUTO, observar la calidad del trazo, esperar a que el papel
avance y termine de registrar el ECG
19. Al termino del registro de las 12 derivaciones ECG, retirar electrodos y limpiar la
piel de la persona, si es necesario con un removedor de adhesivos para los residuos
pegajosos
20. Después de desconectar los alambres de las derivaciones de los electrodos,
desecharlos (si son perillas limpiarlas y guardarlas). Regresar a la persona a una
posición confortable. Bajar la altura de la cama y ajustar la cabecera en una
posición cómoda.
21. Limpiar el electrocardiógrafo de acuerdo con políticas de la institución.
22. Si no se registró de manera electrónica los datos, registrarlos en la parte posterior
del ECG(nombre de la persona, fecha de nacimiento, fecha y hora de realización del
ECG)

3. 23. Retirar el equipo de protección personal, si se usó. Efectuar la higiene de manos