tonsil cerrahisi mansur dogan sunum.pptx

Tonsil cerrahisi ile ilgili bilgiler

1. Tonsil Cerrahisi Doç.Dr.Mansur DOĞAN Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz AD.

2. Sunum Planı

3. Palatin tonsiller , lenfositler , makrofajlar ve diğer bağışıklık hücrelerinden oluşan lenf dokusu kümeleridir . Palatin tonsiller iç waldeyer halkasının en büyük üyesidir . Tonsilin medial ve lateral olmak üzere iki yüzü ve üst ve alt olmak üzere iki kutbu vardır .

4. Tonsillerin medial yüzeyinde kör sonlanmaya giden 10-15 adet çukur bulunur ve bunlar genellikle çok dallıdır kriptler olarak adlandırılırlar . Embriyolojik olarak , sinüs tonsillaris'i temsil ederler . Kapsülün hemen altında peritonsiller damar bulunur . Glossofaringeal sinir ve stilohoid ligament, tonsiller fossanın alt kısmındaki üst konstriktörün alt kenarının altından aşağı ve öne doğru geçer .

5. Fasial arter tonsil dalı tonsilin ana damarıdır. Stiloglossus kasının hemen üzerindeki üst konstriktörü delerek tonsilin alt kutbuna yakın bir yerden girer. Fasial arterinin assenden palatin dalı, Lingual arter dorsal lingual dalları aracılığıyla, Maksiller arterin dessending palatin dalı Assenden faringeal arter tarafından kanlanır. Venöz drenaj para tonsiller ven ( eksternal palatin ) yoluyla olur ve damarlar ayrıca IJV'nin üst konstriktörünü deldikten sonra faringeal pleksus veya fasiyal vene geçer. Tonsilden gelen lenf damarları bukkofaringeal fasyayı delerek üst derin servikal grup nodlarına , özellikle jugulodigastrik gruba geçer. Tonsillerin duyusal sinir iletimi şu şekildedir: Trigeminal sinirin maksiller bölümünün sfenopalatin ganglionundan küçük palatin dalları (CN V2). Glossofaringeal sinir (CN IX).

6. Tonsilin fonksiyonları

7. Tonsillektomi Endikasyonları

8. Tonsillektomi Endikasyonları

9. Tonsillektomi Endikasyonları Paradise kriterleri, AAOHNS kriterleri veya SIGN – İskoç Üniversitelerarası Rehberlik Ağı kriterleri Aşağıdaki gibi diğer rahatsızlıklarla birlikte görülen tekrarlayan bademcik iltihabı: Tekrarlayan streptokokal tonsillit ile ilişkili kardiyovasküler hastalık. Tekrarlayan ateşli nöbetler. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen, halitozis (kötü nefes), inatçı boğaz ağrısı ve servikal lenfadenit ile seyreden kronik tonsillit . Abseli lenf bezleriyle ilişkili tonsillit . Tonsil iltihabı / Peritonsiller apse Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen, ciddi şekilde tıkalı tonsillere sahip Enfeksiyöz Mononükleoz (IMN). Streptokok taşıyıcılığı.

10. Tonsillektomi Kontrendikasyonları

11. Tonsillektomi Teknikleri

12. 1. İntrakapsüler tonsillektomi (ICT) / Tonsillotomi / Parsiyel tonsillektomi İntrakapsüler tonsillektomi (ICT), kapsülü sağlam bırakarak tüm görünür tonsil dokusunun (>%95) çıkarıldığı, tonsillektomide nispeten daha yeni bir tekniktir. Çalışmalar, ICT'nin önemli ölçüde daha az ağrı, daha kısa hastanede kalış süresi ve hastaların ameliyat sonrası rahatsızlığını azaltmasıyla normal hayata daha hızlı dönüşle ilişkili olduğunu göstermiştir. Ancak bu işlemin dezavantajı, kalan doku nedeniyle bademciklerin tekrar büyüme potansiyeli olmasıdır.

13. 2.Ekstrakapsüler / Total tonsillektomi Ekstrakapsüler tonsillektomi, geleneksel ve zamanla test edilmiş tonsillektomi yöntemidir. Bu, faringeal kasların düzlemi ile tonsil kapsülü arasında diseksiyon ve tüm tonsil dokusunun çıkarılmasını içerir. Burada faringeal kaslar açığa çıkar ve bu nedenle intrakapsüler tekniğe kıyasla daha fazla ameliyat sonrası ağrıya yol açabilir.

14. Tonsillektomi Teknikleri

15. Tonsillektomi Komplikasyonları Kanama Ameliyat sonrası bulantı, kusma Enfeksiyon Ağrı Velofaringeal Yetmezlik Genel anestezi ile ilişkili komplikasyonlar Temporomandibular eklem disfonksiyonu Ağız boşluğunun birleşim yerlerinde küçük yırtıklar, dudaklarda çatlaklar, dişlerde yerinden oynama ve aspirasyon. Farenks kasları dışında diseksiyon komşu yapıları travmatize ederek glossofaringeal sinir, faringeal venöz pleksus ve karotis kılıfında yaralanmaya neden olabilir. Grisel sendromu olarak adlandırılan, paraspinal ligamentlerin gevşekliğine neden olan bazı inflamatuvar durumlara bağlı travmatik olmayan atlantoaksiyel subluksasyon .

16. Tonsillektomi Sonrası Bakım

17. Teşekkür ederim …