TRABAJO DE PARTO GINECOSTETRICIA MABE.pptx

MES A MES

1. A T EN C I O N DE TRABAJO DE P A R T O Docente. Yilber Camilo Barbosa Fajardo Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

2. ANATOMIA Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

3. ANATOMIA Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

4. TRABAJO DE PARTO El proceso por el cual el feto es expulsado del útero. Requiere de contracciones efectivas y regulares que llevan a la dilatación y al borramiento del cérvix Periodo que inicia con actividad uterina regular hasta la expulsión de la placenta Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos: dilatación , expulsión y alumbramiento Es la expulsión del producto de la Concepción después de las 20 semanas de gestación y con peso mayor de 500gr Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

5. Trabajo que ha de realizar la mujer gestante para expulsar el feto y la placenta Expulsión de un feto de mas de 22 SDG o mas de 500gr ABORTO < 20 semanas de gestación PRETERMINO < 37 semanas ATERMINO entre la semana 37 y 41 semana de gestación POSTERMICO > 41 semanas de gestación ¿Como sabemos que una mujer esta en trabajo de parto?: cambios cervicales (dilatación y borramiento), contracciones(intensidad, frecuencia, duración):Dilatación cervical >3 cm y borramiento > 50% acompañado F(10 x 3 )x D( 45- 60) x I (+++;28 mmhg) TRABAJO DE PARTO Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

6. SIGNOS CLINICOS Rotura de membranas Expulsión del tapón mucoso Borramiento del cuello uterino Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

7. TERMINOLOGIA ACTITUD PRESENTACION POSICION VARIEDAD DE POSICION SITUACION PUNTO TOCONOMICO Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

8. TERMINOLOGIA ACTITUD o POSTURA FETAL Describe las relaciones entre sí de las diferentes partes del cuerpo del feto. La actitud fetal normal se conoce como posición fetal donde la cabeza está inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas están doblados y recogidos hacia el centro del pecho. Las actitudes fetales anormales son : la cabeza extendida hacia atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas detrás de la espalda. Estas actitudes anormales fetales pueden aumentar el diámetro de la parte que se presenta en el momento que pasa a través de la pelvis, lo que incrementa la dificultad del nacimiento Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

9. TERMINOLOGIA PRESENTACION Parte del producto que se avoca a la parte superior de la pelvis. 1. Cefálica 2. De nalga 3. De hombros 4. Compuesta. El hombro, brazo o tronco pueden salir primero si el feto está en situación transversal y es un tipo de parto que ocurre en menos del 1% de las veces. Este tipo de presentación es más común en partos prematuros o múltiples Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

10. TERMINOLOGIA VARIEDAD DE POSICIÓN Relación que guarda la fontanela posterior con la porción anterior y posterior de la pelvis. Occipucio anterior, Occipucio posterior, Occipucio izquierdo Occipucio derecho Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

11. TERMINOLOGIA SITUACION Es la relación entre el eje de la cabeza al cóccix del feto y el eje de la cabeza al cóccix de la madre. Si los dos están paralelos, entonces se dice que el feto está en situación longitudinal y si los dos están en ángulos de 90 grados uno del otro, se dice que el feto está en situación transversal. Casi todos los fetos (99.5%) están en posición longitudinal. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

12. MANIOBRAS DE LEOPOLD Identificar la posición del feto Conocer la variedad de presentación y actitud Conocer el grado de encajamiento Conocer la situación del feto Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

13. MANIOBRAS DE LEOPOLD PRIMERA MANIOBRA: La mano izquierda se coloca abierta en el fondo del útero y la derecha en el polo inferior. Con esto, se pretende precisar: Altura del fondo uterino Situación del producto Presentación del producto Altura de la presentación SEGUNDA MANIOBRA: Las palmas de ambas manos se colocan en el abdomen, una a cada lado del útero. Esta maniobra permite: Precisar la posición del producto Corroborar la situación del producto Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

14. MANIOBRAS DE LEOPOLD TERCERA MANIOBRA: Las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, ósea, la presentación, lo cual permite conocer: Actitud de la presentación Grado de encajamiento CUARTA MANIOBRA: El examinador mira hacia los pies de la paciente, mueve suavemente los dedos por los lados del abdomen hacia la pelvis, hasta que los dedos de una de las manos encuentren una prominencia ósea, que corresponde ala prominencia cefálica. Cuando la cabeza esta flexionada la frente forma la prominencia cefálica. Cuando la cabeza esta extendida la prominencia cefálica corresponde al occipucio Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

15. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

16. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

17. TRABAJO DE PARTO El trabajo de parto en su fase inicial presenta contracciones uterinas irregulares (cada 20 a 30 minutos o más) con una intensidad de leve a moderado, conocida esta etapa como pródromos de trabajo de parto y puede durar entre 12 y 24 hrs. aproximadamente, una vez instalado el trabajo de parto . Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

18. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

19. PRIMER ESTADIO DE DILATACION Las contracciones uterinas suceden cada 3 a 5 minutos, con una duración de 40 a 50 segundos cada una y una intensidad de menos a más, hasta que llegan a presentarse 1 cada 2 minutos. Cada contracción dilata el cérvix o cuello uterino de manera progresiva hasta alcanzar 10 cm. Una señal que indica el inminente nacimiento del bebé es la expulsión del tapón mucoso o la ruptura de la fuente (8hr para las primíparas y 4hr para las multíparas, esto es relativo). Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

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21. PRIMER ESTADIO DE DILATACION Las contracciones uterinas ejercen una presión hidrostática a través de las membranas contra el cérvix y el segmento uterino inferior. Dos cambios fundamentales en cérvix: Dilatación y Borramiento. DILATACION Y BORRAMIENTO Nulíparas . Borramiento o adelgazamiento del cérvix seguido de la dilatación cervical Multíparas. Dilatación cervical seguida de borramiento. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

22. SEGUNDO ESTADIO O DE EXPULSION Se caracteriza por el paso del bebé a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones uterinas y a poderosas contracciones abdominales Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

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35. Periodo de alumbramiento Esta última fase comienza con la expulsión de la placenta, el cordón umbilical y las membranas, lo que tarda entre 5 y 30 minutos después del nacimiento del bebe. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

36. Desprendimiento de la placenta Rotura de vasos y trabéculas Capas de la decidua basal Superficial y compacta acompañan a la placenta. Esponjosa  regenera el endometrio Formación del hematoma retroplacentario Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

37. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

38. Mecanismo de desprendimiento TIPO BAUDELOCQUE – SCHULTZE BAUDEL OCQUE – DUNCAN Frecuencia 85% 15% Inserción Fondo Segmento Hemorragia visible Negativo Positivo Comienzo Central Periférico Hematoma Positivo Negativo Aparición exterior Cara fetal Cara materna, borde placentario Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

39. PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

40. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

41. Expulsión de la placenta Nunca forzarse antes de la separación placentaria. - Útero invertido No ejercer tracción sobre el cordón umbilical. Inversión del útero Extracción manual de la placenta: - Sangrado profuso Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

42. EXTRACCION DE LA PLACENTA Las recomendaciones para la extracción de la placenta consiste en: No jalar del cordón umbilical para provocar su salida. Pedir a la paciente que cuando sienta dolor puje un poco, para que salga la placenta colocando una mano por arriba del pubis para evitar que la placenta salga con todo y útero. Una vez fuera la placenta, coloque algún trapo o algodón en los genitales de la mujer, para que absorba la sangre que normal continuará saliendo. Llévela lo más pronto posible a la unidad médica indicada por el CRUM. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

43. DE FIN ICION E S Presentación Cefálica : bebé de cabeza. El feto está en posición adecuada para el parto vaginal presentando su cabeza al canal del parto Presentación Podálica : bebé sentado. El feto presenta las nalgas o variantes (pies, rodillas) en dirección al canal del parto. No es una buena parentación para parir así que muchos obstetras decidimos practicar una cesárea para evitar lesiones y complicaciones fetales o maternas que se saben aumentadas en este tipo de parto Parto Prematuro o Pretérmino : parto que se consuma antes de las 37 semanas de gestación. Problema: recién nacido prematuro con problemas respiratorios y otros tantos debido a la inmadurez orgánica Parto a Término : el parto se produce en cualquier momento desde la semana 37 pero antes de la semana 42 de gestación. Este es el "parto normal" Parto Postérmino o Posmaduro : es aquel que se produce en o después de la semana 42 de gestación. Problema: bebé hipermaduro con deficiencias nutricionales y de oxigenación Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

44. DE FIN ICION E S Contracciones Uterinas : es cualquier contracción del útero, pero cuando nos referimos a ellas de manera genérica usualmente estamos hablando de las contracciones asociadas al trabajo de parto. Estas contracciones se manifiestan como las de Braxton- Hicks pero son más duraderas (más de 30 segundos), se acompañan de dolor abdominal tipo menstrual con molestias en el bajo vientre y luego en el bajo vientre y la espalda baja (lumbar), de intensidad y frecuencia cada vez mayores. Una vez que comienzan no se eliminan con antiespasmódicos comunes: verdadero trabajo de parto Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

45. DE FIN ICION E S Tapón Mucoso: es la expulsión de moco manchado con sangre por la vagina femenina. Es la primera señal del inicio de las modificaciones del cuello del útero antes del parto. Al iniciarse el borramiento y la dilatación del cuello del útero el moco que tapa el canal es expulsado en forma de flujo vaginal mucoso espeso y manchado con sangre Tacto : es la exploración digital del canal del parto y la valoración de las condiciones del cuello uterino y descenso del bebé para seguir la progresión del trabajo de parto Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

46. DE FI N I C I ON E S Expulsivo : es la fase del trabajo de parto que transcurre entre la dilatación completa (los famosos 10 centímetros) y la expulsión o nacimiento del bebé. Esta fase dura menos de 1 hora en la mayoría de los partos, usualmente 15- 30 minutos. Mas allá de este tiempo empezamos a considerar un "expulsivo prolongado". Esto es parir Episiotomía : es el corte que se practica en el ángulo posterior de la vagina (por encima del ano) con el fin de permitir una expulsión más rápida del bebé y evitar desgarros incontrolados de la región genital y rectal. Episiorrafia : es la reparación, mediante el uso de suturas, de la herida dejada por la episiotomía. Utilizamos sutura absorbible que se deshace sola y que no requiere ser removida posteriormente Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

47. FICHA GINECO-OBSTETRICA FGO: FICHA GINECO-OBSTETRICA M : MENARQUIA IVS: INICIO VIDA SEXUAL G: GRAVIDEZ P: PARTO A: ABORTO C: CESAREA V: VIVO FUM: FECHA ULTIMA MENSTRUACION O REGLA FPP: FECHA PROBABLE DE PARTO G.P.A.C.V Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

48. FECHA PROBABLE DE PARTO La fecha probable de parto (FPP) es la fecha estimada de conclusión del embarazo . La mayoría de las mujeres da a luz entre las semanas 38 y 42 de gestación, esta fecha probable es una idea aproximada de parto basada en una diferencia de cuarenta semanas desde el primer día de la última menstruación de la madre. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

49. FECHA PROBABLE DE PARTO La fecha probable de parto (FPP) es la fecha estimada de conclusión del embarazo . La mayoría de las mujeres da a luz entre las semanas 38 y 42 de gestación, esta fecha probable es una idea aproximada de parto basada en una diferencia de cuarenta semanas desde el primer día de la última menstruación de la madre Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

50. FECHA PROBABLE DE PARTO PARA QUÉ? El conocimiento preciso de la edad del feto es imperativo para el manejo obstétrico ideal. La unidad de medida: semanas de gestación. La duración promedio de embarazo (a partir de FUR) es de 280 días, 40 semanas, 10 meses lunares o 9 meses de calendario. (según la FIGO) Existen varias fórmulas la de Pinard la de Wahl la de Naegele o Nägeles Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

51. Regla de Naegele Es un método estandarizado que permite calcular la fecha probable de parto para una gestación normal. Esta regla propone que al primer día de la Fecha de Última Menstruación (FUM), se le sumarán siete días y al mes en que ocurrió la FUM, se le restarán tres meses. En caso necesario al año, se le sumará 1 año, dando como resultado la fecha probable de parto BASES QUE FUNDAMENTAN LA REGLA Ciclos menstruales normales: La regla está basada en que la ovulación y la fertilización tienen lugar el día 14 de un ciclo normal de 28 días; sin embargo en mujeres con ciclos regulares, la ovulación y fertilización puede ocurrir 5 días antes o cinco días después del día 14. Por eso es menos exacto en mujeres con ciclos menstruales irregulares. Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE

52. FECHA PROBABLE DEL PARTO FUM: 15/08/2019 FPP: SUMARLE 7 DIAS AL DIA (15+7 =22 ) SE LE RESTA 3 AL MES (AGOSTO ES MES 8 MENOS 3 = 5 QUE ES MES DE MAYO FPP: 22/05/2020 FUM: 3/02/2020 FPP? 10/11/2020 FUM: 26/03/2020 FPP? 02/12/2020 Autorizado por la Secretaria de Educación del Met a Según resolución 2399 del 26 de Noviembre de 2003 INSTITUTO TECNICO DE EDUCACION PARA EL TRABAJO Y EL DESARROLLO HUMANO MANUELA BELTRAN MABE