TRAQUEOSTOMIA POWERPOINT presentacion guia pdf

practica de enfermeria

1. TRAQUEOSTOMIA
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Es un procedimiento quirúrgicopara crear unavía
aérea artificial, consiste en realizar unaincisión en el
cuello hasta llegar a la tráqueay la posterior
inserción de un tubo o cánula, con el objetivo de
restablecer la vía aérea y su adecuada función
respiratoria.

3. Traqueotomía vs. Traqueostomía
Intervención quirúrgica consistente en la realización de un
incisión en la tráquea, la cual se cierra en la misma
intervención.
Orificioenlatráqueaconelobjetivoderestaurarelflujode
airehacialospulmonesintroduciendountubo(cánulade
traqueostomía).
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Cricotirotomía vs. Traqueostomía
Punción de emergencia de la vía aérea.Entre el segundo y tercer anillo traqueal.
Cartílago
Tiroides
Membrana
Cricotiroidea
Cartílago
Cricoides

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6. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LAS
TRAQUEOSTOMÍAS
Unacánuladerepuesto:unadelmismonúmeroyotradeun
númeroinferior.
Unacánulainterna,dependiendodeltipodecánula.
Collarosujetadorparatraqueostomía(amarrasdetracto).
MaterialparalaintubaciónyAmbú.
Sistemadeaspiraciónconectadoysondasdeaspiración.
Materialparalalimpiezadelatraqueostomía(jeringas,
guantes,gasasestériles,Clorhexidina,suerofisiológico).
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7. Principales cuidados de un paciente
portador de traqueostomía:
I. Posicióndel paciente: 30°o 45.° II. Humidificación del aire inspirado: para evitar los
riesgos de lesión en la vía aérea, favorecer el
movimiento ciliar y la fluidez de las secreciones.
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Sonlosmásusados,estosoperansinelectricidadysinfuentede
aguasuplementaria.Recogenelcaloryhumedad(70-80%)del
aireespiradodelpacienteylosdevuelveenlasiguiente
inspiración.Estoshumidificadoresdebencambiarsecada24
horasysiemprequetengansecreciones.

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Sistemasqueproporcionantantohumedadytemperatura.Paraello,hayque
calentar(a37ºC)yhumidificar(44%dehumedadrelativa)elgasrespiratorio,y
deestamanerasemantendrálaviscosidad.
Lahumedadesuncomponenteesencialdelsistemarespiratorio.Constituyela
basedelsistemadetransportemucociliardelpulmón,queeliminalasuciedad
delasvíasrespiratorias.Durantelainspiración,elairesecalientayhumidificaen
lanasofaringeyenlatráquea.Cuandollegaalosbronquios,estáenriquecido
convapordeagua.
Reservorio de
agua
Calentador

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11. Principales cuidados de un paciente
portador de traqueostomía:
III. Mantener una adecuada hidratación
adecuada del paciente:
Ocular.
Bucal.
Corporal.
IV. Comprobación del balón de
neumotaponamiento(20mmHg:>isquemiadela
mucosayestenosistraqueal;<riesgode
broncoaspiraciónyNAV).
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12. Principales cuidados de un paciente
portador de traqueostomía:
V. Higiene bucal. VI. Curación o Limpieza del Ostoma: para
minimizar el riesgo de infección. Limpiar
periostomacon torundas de gasa y suero
fisiológico. Siempre se debe usar una gasa
distinta en cada pasada para evitar contaminar
la herida.
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13. Principales cuidados de un paciente
portador de traqueostomía:
VII. Aspiración de secreciones: técnica invasiva; no
realizar aspiraciones profundas para evitar lesión y
sangrado bronquial.
“Paciente con tubo endotraqueal (TET): comenzar por
TET, luego aspirar las secreciones de la nariz y por ultimo
las secreciones oro-faríngeas.”
“Paciente con traqueostomía: comenzar la aspiración de
secreciones por traqueostomía, luego continuar por la
nariz y en última instancia por las secreciones oro-
faríngeas.”
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Principales cuidados de un paciente
portador de traqueostomía:
VII. Limpieza de la cánula interna: evitar la
obstrucción.

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Problemas con la
traqueostomía durante la
hospitalización:
Decanulación
accidental
Broncoaspiración
Complicaciones
con el ostoma : Dermatitis.
Granuloma.
Hemorragia.
Úlceras.

16. 1-Decanulación accidental:
¿Qué hacer si ocurre la decanulación accidental?
1
.Recolocarlacánulainmediatamente,esteprocedimientolodeberealizarelpersonaldesalud
entrenadoenlatécnicadecolocacióndecánuladetraqueostomía.Riesgode“FALSAVIA”(untrayecto
artificialdondeseinsertalacánulaeneltejidosubcutáneo,quenocomunicaelexteriorconlatráquea).
2.SecolocaráunamascarillaVenturialpaciente,seleavisaráalmédicointensivistadeguardiao
cirujanodecabezaycuello,quiénevaluarálasituaciónylanecesidaddepermanenciadecánulaola
colocacióndeunanueva.Tenersiempreanteestasituaciónpreparadomaterialesparaintubación
endotraqueal;resucitadormanualoambu; cánuladetraqueostomíadeuncalibremenor.
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17. Obstrucción de la cánula interna con
tapón mucoso.
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18. TIPOS DE CÁNULAS:
Traqueo Flex fijo con balón: Traqueo Flex regulable con balón:
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TIPOS DE CÁNULAS:
Cánula con aspiración subglótica y balón de
neumotaponamiento:
Fenestra u
orificio
Secreciones
acumuladas en el
espacio
subglótico.

20. TIPOS DE CÁNULAS:
CánuladeFonación:seutilizaenlapartefinal
previoalprocesodedecanulación,yaque
posicionaalpacienteenunasituaciónmás
fisiológicaantelafonación.
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22. Recomendaciones generales a tener en cuenta en el
manejo y cuidado de pacientes con traqueostomía:
1. Controlar en todos los turnos y mantener la permeabilidad de la vía aérea: Aspirar una vez por turno, incluso si el paciente no presenta secreciones a la vista ¿Por qué? Es la manera de
comprobar que la luz de cánula esta permeable, es decir, no tiene adherido a sus paredes internas secreciones. Aumentar la frecuencia de las aspiraciones según necesidad. Realizar la
limpieza de la endocánula en todos los turnos, aun cuando el paciente no elimine secreciones, puede ser que este obstruida.
2-Realizar Nebulizaciones con broncodilatadores, según prescripción médica. En caso de la presencia de secreciones muy espesas o tapón mucoso, realizarnebulizaciones con solución
salina según necesidad (no requiere prescripción medica).
3-Corroborar en todos los turnos la presencia de la endocánula (si el dispositivo cuenta con una).
4-Verificar en todos los turnos, que el balón de Neumotaponamiento este insuflado, siempre y cuando este indicado.
6-Mantener las fijaciones o collar de traqueostomía y gasas en condiciones (secos y sin presencia de secreciones). Cambiarlos según necesidad.
7-Colocar el collar o sujetador de cánula permitiendo pasar un dedo entre la misma y la piel del cuello del paciente.
8-Colocar una gasa estéril peri tubo traqueal. Evitar cortar gasas y colocarlas en el punto de inserción ya que se puedes generar hilos que se adhieran a la herida facilitando su infección.
tener cuidado con el grosor de la gasa, si es muy gruesa puede desplazar la cánula hacia el exterior pudiendo ocasionar el cierr e interior posterior de la vía aérea. (VER CUADERNILLO DE
TECNICAS).
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