Un examen físico del paciente es un proceso realizado por un profesional para ver estado del paciente

Los cuatro tiempos o métodos básicos del examen físico son: inspección (observar), palpación (sentir con las manos), percusión (golpear suavemente para generar sonidos) y auscultación (escuchar sonidos con un estetoscopio u oído). Estos métodos se usan para recopilar información sobre el estado de salud del paciente y ayudar a diagnosticar posibles enfermedades.

1. UNIVERSIDADNACIONALDESANMARTIN
FACULTADMEDICINAHUMANA
ESCUELAPROFESIONALDEENFERMERIA
EXAMENFÍSICO

2. EXAMENFÍSICO
•Esunarevisióntotalde
cadasistemaorgánico
CARACTERÍSTICAS
▪Sistemático.
▪Céfalocaudal
▪Continuo

3. TÉCNICAS:
▪Inspección
▪Palpación
▪Percusión
▪Auscultación
▪Olfación

4. INSPECCION
▪Procesodeobservación.
▪Detectar características
normales,signosfísicos
significativos,y
hallazgosanómalos.
▪Considerarfactorescomoedad,
sexo....
▪Principios:-Iluminacióno
adicional.
-Zonabien
expuesta.
-Compararzonas.
-Tiempo.

5. PALPACION
▪Empleodelasmanosylos
dedospararecogerinformación
medianteeltactodeciertas
característicasde las
estructurascorporales,por
debajodelapiel:tamaño,
forma,textura,temperatura,
humedad,pulsos,vibraciones,
consistenciaymovilidad.

6. PALPACION
▪Eldorso delamanoesútilpara
estimarTºyaquesupielesmás
fina.
▪Laspuntas delosdedosse
utilizanparadeterminartextura
y tamaño,yaqueellos
concentranlasterminaciones
nerviosas.
▪Lacarapalmar,sonmás
sensiblesavibraciones,porlo
quesoneficacesenladetección
defenómenoscomo
peristaltismointestinal.

7. PERCUSION
Esgolpearuncuerpoconlapuntade
losdedosproduciendovibracionesque
generanondassonoras.
Paradeterminartamaño,límites,
consistenciaopresenciadelíquidosencavidades.
Lasondassonorasseoyencomo"tonosdepercusión"
(resonancia).
Laintensidaddelostonosdepercusiónestádeterminada
porladensidaddelmedioatravésdelqueviajanlasondas
sonoras.

8. PERCUSION
Eltonodepercusiónesintensosobreaire,
menosintensosobrelíquidoylevesobrelaszonas
sólidas.
Timpánico(intensidadfuerte,porejemplocámara
deairedelestómago).
Resonante(intensidadfuerte,porejemplotejido
pulmonarsano.)
Mate(intensidadentreligeraymodera,por
ejemplosobreelhígado).
Plano(intensidadligera,porejemplosobre
músculo).

9. AUSCULTACION
Consisteenescucharlossonidos
producidosporlosórganosdelcuerpo.
Estátécnicaseempleaparadeterminar
lascaracterísticasdelosruidos
cardiacos,pulmonareseintestinales,
deloscualessedescribefrecuencia,
intensidad,calidadyduración.
Algunosruidosseescuchandirectamente
fonendoscopio.Serequierede
yotrosrequierenelusode
un
ambientesilenciosoy colocarla
campanadelfonendoscopiosobrelapiel
desnuda.

10. PREPARACIÓNPARAEL
EXAMENFÍSICO
▪Organización.
▪Precauciones:guantes.
▪Entorno:intimidad,ruidos,T°.
▪Equipo:...
▪Preparaciónfísicadelcliente.
▪Colocación:posición.
▪Preparaciónpsicológica:
disminuiransiedad,actitud
profesional,explicación,
▪Participación.

11. Recuerde
valoración
siempre,
física,
previoaliniciodela
reunirtodoslos
materialesnecesariosylavarselasmanosde acuerdo
alanormaexistente.
Lasuperficiedonderealiceelexamen
aunaalturaqueresultefísico
cómoda
debeestar
paralapersonayelexaminador,además
laexploracióndesdetodoslosdepermitir
ángulo.

12. Sinoserealizounaentrevistaprevia,el
examenfísico,debecomenzarconla
identificacióndelapersona.
Preguntenombresyapellidosyconsúltele
cómoquierequelollamen.
Elexamenfísicocomienzadesdeelmomento
enquesaludasalapersonausandolatécnica
delaobservación.

13. EXAMEMFISICOGENERAL
➢Posición:horizontal,Fowler,
decúbito.
➢Postura:derecho,sentado,soporte.
➢Actitud: abierta,rechazo,
retraimiento.
➢Facie:relajada,dolor,ansiosa..
➢Conciencia:conciente,inconsciente,
soporoso.
➢Formadeandar:sólo,vacilante,
movimientoscoordinados
➢Mov.Corporales:tics,temblor,
inmóvil.

14. OTRASPOSICIONES

15. ➢Estatura:normal,gigante,enano.
➢Altura,pesoyperímetros:IMC,estado
nutricional,cambiosdepeso
➢Constitución:asténico,pícnico,atlético.
➢Higieneyarreglo:cabello,piel,uñas
ropa(Considerarnivelcultura,
nivelsocioeconómico).
➢Signosvitales:Pulso,T°,P.A.,Resp.

16. ➢Piel:Considerarluz,T°ambiental.
➢Color:cianosis,pálida,vitíligo,
ictericia.
➢Hidratación:seca,hidratada,
sudorosa.
➢Temperatura:tibia,caliente,fría.
➢Textura:suave,áspera,delgada,
gruesa.
➢Turgencia:elasticidad.
➢Vascularidad:petequias,zonas
enrojecidas.
➢Edema:causa¿?.
➢Lesiones:angiomas,lentigos,
verrugas.
➢Integridad:cicatrices,erosiones.

17. Turgor(pliegueenelantebrazo)
Turgor(pliegueenlaregión
infraclavicular)
Eslaresistenciaqueseapreciaalefectuarun
pliegueenlapiel.

18. EXAMENFISICO
Segmentario
➢Serecomiendaseguirun
Ordencéfalo–caudal.
➢Laposiciónquedebeadoptar
lapersonapararealizarel
examenfísico,esposición
decúbitodorsal

19. Preocúpesedemantenercubiertos
aquellossegmentosquenoestán
siendoexaminados,velandoasí
porelpudordelapersona,
recuerdequeestádesnuda.
Alefectuarelexamen
exponeradecuadamente
aexplorar, elnohacerlo,
debe
lazona
puede
ocasionarpérdidasdehallazgos
fundamentales.

20. EXAMENFISICO
Segmentario
➢Cabeza:
✓Posturayalineamientodela
cabezarespectoalaposiciónen
laqueseencuentralapersona.
✓Lavaloracióndelcráneose
realizaconmovimientossuaves,
usandolastécnicasdeobservación
ypalpaciónsuperficial.
✓Palparconmovimientosrotativos
losdiferenteshuesos,evaluando
sumorfología,presenciadenódulos

21. EXAMENFISICO
Segmentario
➢Cuerocabelludo:
✓Desplazarsuavementeelcuero
cabelludosobreelcráneo.
buscadelesiones,
✓Inspeccionarelcuerocabelludoen
descamación,
sensibilidadypresenciadeparásitos.
➢Cabello:
✓Inspeccionarelcabello,describiendo
color,cantidad,textura,ydistribución
.

22. EXAMENFISICO
Segmentario
➢Cara
✓Observarsimetría,colorypresenciade
lesiones,manchas,lunares.
✓Inspeccionarpresenciademovimientos,
"tic"ytemblores.
✓Palpararteriastemporales,enbuscade
engrosamientos.
➢Ojos
✓Expresión,agudezavisual,usodelentes,
prótesis,reacciónpupilar,diplopía,
fotofobia,movimientos,esclerótica,
conjuntivas,dolor,infección,picazón,
párpados.

23. PTOSIS
EXOFTALMIA
OJOS
▪Inspeccionepárpadosobservando
color,ptosis,edema,orzuelo,
exoftalmio.
▪Observe movimientosoculares;
posiciónyalineamiento.
▪Inspeccioneconjuntivasobservando
color,hidratación,exudadoylesiones.
Inspeccioneescleróticaobservando
color,pigmentación,vascularización.
▪Inspeccionepupilasobservando
tamaño,simetríayreflejoalrayode
luz.

24. EXAMENFISICO
Segmentario
➢Oídos
✓Forma,Integridad,estadode
audición,lesiones,dolor,tinitus,
secreciones(olor,cantidad,
consistencia),picor,usodeaudífonos,
sensibilidadalosruidos,presenciade
vértigos.
✓Medianteelotoscopio,según
disponibilidaddeeste,inspeccionaoído
medioeinternoobservandocolor,
inflamación,secreción,presenciade
tapónuobjetos.

25. EXAMENFISICO
Segmentario
▪Narizysenosparanasales:Forma,dolor,
inflamación,permeabilidad,secreciones,
epistaxis,lesiones
▪BocaInspeccionarolor,capacidadpara
hablar,tragarmorder.
•Inspeccionarlabios,lengua,(movimiento)
mucosasyencías(retracción),observando
color,hidratación,edema,inflamación,
lesionesysangramiento.
•Observarpaladar(forma,prominencias)
•Inspeccionardentadura:númerode
dientes,caries,estadodelesmalte,
sensibilidadalcaloryfrío,prótesisydolor

26. EXAMENFISICO
Segmentario
▪Garganta:
Evaluarcaracterísticasdela
voz,tono,ronqueraopérdidade
ésta.
▪Inspeccionar glándulas
tamaño,
secreción
salivales,observando
color,sensibilidad,
ydolor.

27. EXAMENFISICO
Segmentario
➢Cuello:movilidad,dolor,nódulos,arteria
carótidas(pulsación),venas,yugulares
(dilataciones,durezas.),alineamientodela
tiroidesytráquea.
➢Observarsimetríadeesternocleidomastoideo
yTrapeciosenposiciónAnatómicae
hiperextensión.
➢Observar pigmentación, lesiones,
masas,pliegues,edema,describiendo
localización,formaytamaño.

28. GANGLIOSLINFÁTICOS
▪Generalmente,losganglios
linfáticos,nodeben ser
palpables.Cuandosu
palpaciónespositiva,
significaqueestán
aumentadosdevolumen,
loquepodríaimplicarla
existenciadeunproceso
inflamatoriootumoral.

29. EXAMENFISICO
Segmentario
▪Torax:Inspeccionarlascaracterísticas
generales:tamaño,simetría,
deformaciones.
•Palparmúsculostorácicosy
esqueléticos,evaluandocontracturas,
abombamientos,depresionesy
frémitossubcutáneos.
•Inspeccionarcaracterísticasdelapiel:
color,hidratación,turgencia,
cicatrices,erupciones,edemay
distribucióndelvello.

30. TRONCO
•Enelcasodelamujerluegodeinspeccionar
lascaracterísticasdelapiel,corresponde
efectuarlavaloracióndelasglándulas
mamarias.
•Sedebeobservartamaño,simetría,forma,
color,cicatrices,dolor,masasyposibles
depresiones.
•Observarcaracterísticasdelospezones;
color,forma,tamaño,lesiones,cicatrices,
glándulassupernumerarias,inversión,
cantidad,sangrado,exudado(color,
consistencia).
•Cabeseñalar,quelavaloracióndelas
mamasincluyelapalpaciónaxilar.

32. AUTOEXAMEN DEMAMAS

33. CORAZON
•Inspeccionarpericardioenbusca
delatidovisible,cicatricese
implantacióndemarcapaso.
•Palparpericardio,sintiendo
movimientoscardíacos.
•Palparelápex,identificando
elpuntodemáxima
intensidad,sulocalización(5º
espaciointercostal,línea
mediaclavicularizq.)y
movimientos oturbulencias
anómalas.

34. VALORARELSISTEMAVASCULAR
PERIFÉRICO:
Simetríaeigualdad
integridaddedepulso,
lapiel,flebitis,
varicosidades,fracturas,
yeso...
Síntomasdedeterioro
circulatorio:dolor,
entumecimiento,edema,
cianosis.

35. PULMONES
•Seiniciaconlaevaluacióndel
patrónrespiratorio;frecuencia
respiratoria,ritmo,profundidady
utilizacióndemusculaturaaccesoria.
•Serecomiendarealizarloenposición
sentada,conlaespaldadescubierta.
•Paraauscultarlospulmonespídalea
lapersona que respire
pausadamenteporlaboca.Cuandola
personarespire profunday
continuamente,debeobservarla
atentamenteya quepuedemarearse.
Pregúntalecómosesiente.
•Forma,movilidad,alineamiento,
masas,lesiones

36. ABDOMEN
Reconocerlas9regiones
topográficasdelabdomen.

37. EX.ABDOMINAL
preguntarleporzonasdedolor,para•Debe
dejarlasalfinaldelexameno
produciráresistenciamuscularloque
entorpeceráelrestodelexamenabdominal.
•Siexistedolor,describirmomentodeinicio,
frecuencia,calidad,síntomasasociados,
vómitos,patróndeeliminaciónintestinaly
alimentosconsumidosenlasúltimas24hrs.
•Cuandoterminelavaloraciónabdominal
superficial,continúaconunapalpación
másprofunda,identificandozonasde
dolornoprecisadas,presenciademasas,
herniasydistensiónvesical.

38. VALORACIONRENAL
•Seiniciaevaluandoelpatrón
deeliminaciónurinario,paraluego
realizarelexamenrenal.
•Valorarpatróndeeliminación
urinaria,determinando
color,olor,frecuencia,
cantidad,
dolor,
hematuria,urgenciamiccional,
goteo,incontinenciaynicturia.
•Realizarelmovimientodepeloteo
renalidentificando,principalmente,
tamañoypresenciadedolorenlos
riñones.

39. ESPALDA
•Seinspeccionalapiel,registrandocolor,
•turgencia,hidratación,erupcionesylesiones.
•Esmuyimportantequeevalúeslapostura
•corporaladoptadaporelusuario.
•Paravalorarlacolumnavertebral,observe
silapersonasepuedemantenerdepie.
•Posteriormentepídaleque
posiciónerguidademodo
adoptela
deevaluarla
alineacióndela columna.
•Palparcolumnavertebral,evaluando
anomalíasespinalescomolordosis,cifosis,
escoliosis,etc.
•Inspeccionarsensibilidad,detectandodolor.

40. LORDOSIS ESCOLIOSIS

41. GENITALES
genitaldelhombreseinicia
pene,luegoelescroto,los
•Elexamen
valorandoel
testículos.
•Enlamujerinspeccionarlabios
menores,meatourinario,introito
mayoresy
vaginal.
•Valorarmorfología,color,exudados,olor,
edema,ulceraciones,nódulos,masas,
sensibilidadydoloretc.
•Finalmentesevaloralaregióninguinalpara
evaluarlacadenaganglionar.

42. RECTO
•Sedebepedirala personaqueadopte
laposicióndeSimsolitotomía.
•Seiniciaconelexamendelesfínteranal.
•Observartamaño,color,olor,presencia
defisuras,cicatrices,lesiones,salida
desecreción,hemorroides,erupciones,
masa,doloroaumento dela
sensibilidad.
•Evaluarpatróndeeliminación
intestinal:cantidad,frecuencia,color,
consistencia,olorypresenciaenlas
deposiciones(sangre,moco,pus,
cuerposextraños,gusanos).

43. •Alfinalizarlavaloracióndetronco,
debesevaluarlasextremidades
superioreseinferiores.
•Estavaloraciónsiemprese
realizacomparandolaextremidad
derechaconlaizquierda.
Recuerde

44. EXAMENFISICO
Segmentario
ExtremidadSuperior:
•Inspeccionartamaño,forma,simetría,
temperatura,color,pigmentación,cicatrices,
hematomas,contusiones,erupciones,
ulceraciones,parecías,plejias,inflamación,
prótesis,dolor,edemas
•Evaluaramplituddemovimiento,rigidez,
contracturasypresenciadefracturas;
fuerza,tonomuscular,deformidades.
•EvaluarAxilas,ManosyUñas:reflejaestado
de nutrición,ocupación,autocuidado,
estado psicológico,enfermedades.

45. UÑAS

46. EXAMENFISICO
Segmentario
•ExtremidadesInferiores:
•Inspeccionartamaño, forma,simetría,
temblores,paresias,plejias,amplitudde
movimiento,tonoyfuerzamuscular,
rigidezypresenciadefracturas.
•Temperatura,color,pigmentación,cicatrices,
contusiones, erupciones,
inflamación,prótesis,dolor,
hematomas,
ulceraciones,
edema.
•Evaluarirrigaciónsanguínea,observando
llenecapilarpalpandoelpulso,presenciade
várices,edemayflebitis.
•EvaluarTalones:color,integridad.
•EvaluarPie:movilidad,integridad,uñas:color,
textura,higiene,infecciones

47. VALORACIONDELEDEMADEPRESIBLE

48. •AlfinalizarelexamenfísicoelProfesional
avestirsedeEnfermeríaayudaalpaciente
odejarlocómodo.
•Seaseguraqueelregistroseacompletoen
losformularioscorrespondientes.
•Loshallazgossignificativossecomunican
almédicoverbalmenteyelprofesionalde
enfermeriaelaboraelplandecuidados.
RECUERDE

49. Recuerdaquelainformaciónquelograsobtener
mediantelaentrevistayelexamenfísico
constituyenlabasequetepermitirádefinir
lasituacióndesalud,identificarproblemas
yplanteardiagnósticodeenfermería.
"Éxito"enestavaliosatarea,
queeselcuidadodelaspersonas.