Virus del papiloma humano

PRESENTACIÓN REALIZADA POR ALUMNOS DE LA FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA PERTENECIENTE A LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ( UNAM ) TLALNEPANTLA EDO. MEX.

1. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO LOZANO RAMÍREZ JOSUÉ NAVARRO ESQUIVEL DANIEL PIÑÓN CASAS GLADYS 2457

2. VPH Los VPH son un grupo de más de 150 virus relacionados A cada variedad de VPH se le asigna un número, lo que es llamado tipo de VPH . Los VPH son llamados virus del papiloma debido a que algunos tipos de VPH causan papilomas (verrugas) que son tumores no cancerosos. Sin embargo, se sabe que algunos tipos de VPH causan cáncer, i ncluyendo cánceres de cuello uterino, vagina, , pene, ano y las partes de la boca y la garganta. 2

3. 3

4. Epidemiología VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 4

5. 5 Es la infección de transmisión sexual más común en el mundo en ambos sexos que afecta a 8 de cada 10 personas en algún momento de su vida. Gracias ello, organizaciones que se encargan de estudiar la epidemiología del VPH Recomiendan ampliamente revisar detenidamente los genitales de la pareja sexual Principalmente si hay más confianza entre ambos por muy absurdo que parezca. LAS VERRUGAS DEL VPH son contagiadas principalmente por sexo vaginal sin la necesidad de la eyaculación o la penetración, haciendo énfasis en esto debido a que un gran porcentaje de persona contagiadas no presentan síntoma alguno

6. LA MAYOR PARTE DE LA UNIÓN EUROPEA PRESENTA 10 CASOS POR CADA 1000 MUJERES 6 EN ÁFRICA SE PRESENTAN 50 CASOS POR CADA 1000 MUJERES EN AMÉRICA DEL NORTE ( CAN, EU Y MEX) SE PRESENTAN 25 CASOS POR CADA 1000 MUJERES EN AMÉRICA DEL SUR LOS RESULTADOS SON MUY VARIADOS DEBIDO A LOS DIFERENTES DESARROLLOS ECONÓMICOS STATISTICS DEPARTMENT OF OHIO UNIVERSITY, 2016

7. 60-75% De Personas Sexualmete Activas Están infectadas. 80% casos Países en Vías De Desarrollo 500,000 casos Con papilomas característicos de Esta enfermedad. 7 FACULTAD DE MEDICINA, CU

8. Factores de riesgo 8 Iniciación de la vida sexual activa tempranamente Lapso más corto de tiempo entre la menarquía y la iniciación sexual Mecanismos biológicos, incluyendo la inmadurez cervical, las deficiencias de flujo cervical protector y la ectopia cervical aumentada Atravesar el canal de parto de una mujer con verrugas genitales Inmunosupresión

9. Otros más... Relaciones homosexuales Intervalos cortos de tiempo entre una y otra pareja sexual Contacto digital-genital u oral-genital Elevado número de parejas sexuales/ concurrentes/ cambio de la habitual 9

10. Etiología VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 10

11. 11 EL ORIGEN DE ESTA ENFERMEDAD SE DA PRINCIPALMENTE CON EL CONTACTO SEXUAL CON ALGUNA PERSONA PORTADORA DEL VIRUS RELACIONES SEXUALES VAGINALES, ANALES U ORALES EL VIRUS DEL VPH PUEDE SER TRANSMITIDO INCLUSO CUANDO LA PERSONA INFECTADA NO TIENE SÍNTOMAS EL CONTAGIO ES TAN FÁCIL QUE INCLUSO CON SOLO LA FRICCIÓN DE LA PIEL COMO LO ES EL CONTACTO O UN BESO PUEDE LLEGAR A INFECTARTE lOS PRESERVATIVOS COMO LOS SON LO CONDONES PUEDEN AYUDAR UN POCO PERO A PESAR DE ELLO NO CUBRE POR COMPLETO TODA LA ZONA GENITAL POR LO QUE AÚN ES MUY POSIBLE SU CONTAGIO

12. Etiopatogenia 12

13. 13 Virus de DNA bicatenario Capside icosaedrica de 72 cápsomeros 50-55 nm Familia Papoviridae, grupo Papova ( pa piloma po lioma va cuolisante) Está compuesto de alrededor de 8000 pares de bases de nucleótidos, 20% del tamaño del genoma del herpesvirus Género 𝞪, de tipo cutáneo y de mucosa genital; y 𝝱, relacionados con epidermoplasia verruciforme (potencial oncogenico).

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16. Fisiopatología 16

17. 17 La infección se da por inoculación del viru en epidermis viable a través de defectos en el epitelio No se han detectado receptores para VPH, pero el heparán sulfato se une con alta afinidad a las partículas del virus Una o pocas copias son mantenidas como un plásmido extracromosomal (ciclo lítico) dentro de las células basales infectadas Las verrugas aparecen de 2 a 9 meses La proteína E1-E4 induce el colapso de la red de filamentos de queratina citoplasmática Las proteínas de VPH pueden modificar la proliferación celular e inhibir la apoptosis

18. Cuadro clínico 18

19. 19 Por lo general no presenta síntomas Exploración Pápula en la piel, recien adquirida, de expansion lenta, persistente y a menudo escamosa Aparición de lesiones cercanas indica dispersión local Verrugas comunes (verrugas vulgares) Pápulas o nódulos Escamosos, rugosos y espinosos Aparecen aisladas o agrupadas en manos y dedos u otras zonas Las verrugas pueden tener aspecto filiforme y parecerse a cuernos cutáneos.

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21. 21 Verrugas planas Pápulas 1-4 mm Ligeramente sobre-elevadas Planas en su parte superior Minimas escamas Frecuentes en cara, manos y piernas

22. 22 Verrugas plantares y palmares Pápulas gruesas Endofíticas Hiperqueratósicas Resultan dolorosas a la compresión Verrugas en mosaico Resultado de la coalescencia de verrugas plantares o palmares en placas grandes

23. 23 Verrugas del carnicero Pápulas verrugosas Multiples Region dorsal, palmar o periungueal de los dedos y manos de cortadores de carne Infectadas por VPH 7

24. 24 Verrugas anogenitales (condilomas acuminados, v. genitales o venéreas) Pápulas o nódulos Epidérmicos y dérmicos Periné, genitales, pliegues inguinales y ano Tamaño variable Pueden formar grandes masas----medio húmedo del periné De 1-3mm en el cuerpo del pene Se extienden a vagina, uretra y epitelio perirrectal

25. 25 Papulosis Bowenoide y eritroplasia Entidades clínicoanatomopatológicas VPH de alto riesgo (16) Múltiples pápulas Lesiones de 2-3 mm en genitales externos masculinos y femeninos Precursores de cáncer de pene y vulva

26. 26 Epidermodisplasia verruciforme (EV) Durante la niñez Verrugas persistentes y diseminadas Planas Maculas planas escamosas Color marrón-rojizo Raras en cuello uterino y orofaringe desarrollo de escamas , sobre todo en manos y pies VPH 5 Y 8

27. Infecciones extracutáneas (mucosas) 27

28. 28 Verrugas bucales Pápulas Ligeramente sobre-elevadas Blandas, suaves Color rosa o blanco MUcosa yugal, gingival y labial, lengua o paladar duro Papilomastosis oral florida Verrugas de gran tamaño en interior de cavidad oral Por contacto genital

29. 29 Papilomastosis respiratoria (laríngea) Verrugas que se extienden a la orofaringe y epitelio broncopulmonar Síntomas Ronquera Se produce en lactantes o niños pequeños VPH 6 y 11 Canal uterino

30. 30 Histología

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32. Diagnóstico 32

33. El aspecto clínico y los antecedentes de pápulas adquiridas, suelen llevar al diagnóstico Examen histológico con ácido acético al 3-5% Papanicolau PCR Hibridación de DNA Western Blot 33

34. Diagnóstico diferencial 34

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36. Tratamiento VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 36

37. 37 AL SER UNA ENFERMEDAD LA CUAL NO TIENE CURA, LO ÚNICO QUE PODEMOS HACER ES DARLE TRATAMIENTO A LAS LESIONES CAUSADAS POR EL VPH PARA EL TRATAMIENTO DE LAS VERRUGAS SE PUEDE UTILIZAR: Aplicación tópica de podofilina al 0.5% directamente sobre la verruga, que puede ser aplicada por el mismo paciente dos veces al día durante tres días consecutivos seguido de cuatro días de reposo, pudiendo repetir el ciclo hasta en cuatro oportunidades.

38. 38 Aplicación tópica de Imiquimod al 5% Este fármaco inmunomodulador actúa activando las células del sistema inmunológico que atacan y destruyen al virus. Previo lavado con agua y jabón de la zona, el Imiquimod puede ser aplicado por el mismo paciente, una vez al día antes de dormir, tres veces por semana, por un período máximo de 16 semanas. Transcurridas entre seis y diez horas de acción, el medicamento debe ser retirado de la zona con abundante agua y jabón . Este tratamiento está contraindicado en el embarazo.

39. 39 Ácido tricloroacetico (80-90%) . Es recomendado para el tratamiento de las verrugas vaginales y anales. Este agente destruye la verruga por coagulación de sus proteínas a través de una inducción química. El tratamiento no es específico por lo cual puede producir daño a todo tejido que este en contacto. Deberá ser usada una técnica cuidadosa de aplicación debido a que esta solución es de viscosidad más baja comparada con el agua y por lo tanto se esparce rápidamente.

40. 40 Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino Crioterapia: se congela el tejido usando una sonda metálica que ha sido enfriada con óxido nitroso o dióxido de carbono que circula dentro de la sonda. Tiene una efectividad que va del 85 al 95%, y solo se emplea en el caso de lesiones pequeñas de aproximadamente 20 milímetros o menos y que no se extienden dentro del canal del cuello uterino.

41. 41 Escisión electro-quirúrgica por asa: consiste en la eliminación del área afectada con un asa caliente como el bisturí, y requiere el uso de anestesia local. Tiene una efectividad del 95% para la eliminación de la lesión.

42. Prevención 42

43. Usar condón de manera habitual. Citologías vaginales Conocer a la pareja sexual Vacuna Cuadrivalente (Gardasil) 6,11,16 18 Vibalente (Cervarix) 16, 18 43

44. 44 BIBLIOGRAFÍA Epidemiología de la infección por el virus del papiloma humano y del cáncer de cérvix https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-X1138359307908270 Vph for american cancer society https://www.cancer.org/es/cancer/causas-del-cancer/agentes-infecciosos/vph.html Virus del papiloma humano genital, 2011 por: CDC. 12/04/19 https://www.cdc.gov/sTD/hpv/the-facts/sp/HPV_Spanish_2011_508_Final.pdf Thomas B. Fitzpatrick. (2014). VPH. En Dermatología en Medicina General(2421-2433): Panamericana. Karen C. Carroll, Jeffery A. Hobden, Steve Miller, Stephen A. Morse, Timothy A. Mietzner, Barbara Detrick, Thomas G. Mitchell, James H. McKerrow, Judy A. Sakanari. (2016). Virología. En Microbiología Médica(629-634). McGraw-Hill.

45. 45 León, G. & Bosques, O.. (2005, mayo 10). Infección por el virus del papiloma humano y factores relacionados con la actividad sexual en la génesis del cáncer de cuello uterino. Revista cubana de obstetricia y ginecología, 12/04/19. http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol31_1_05/gin10105.htm?tag=stupides-21 Fuente Villarreal, D., Guzman Lopez, S., Gomez Sanchez, A., Fernandez Rodarte, B., Martínez Fernandez, D., & Cortes González, P. (2013). Epidemiología de la infección y detección de tipos oncogénicos del VPH por captura de híbridos en mujeres sin factores de riesgo aparentes. RFS Revista Facultad De Salud, 12/04/19. https://doi.org/10.25054/rfs.v5i2.140 Arenas Roberto, Dermatología. 2ª Ed. Mc Graw-Hill Interamericana México 1990: 382 Stevens, A. y Lowe J.: Histopatología Básica. Harcourt/Mosby. 2º ed, Madrid. 2001 .